三、肺脓肿
1 定义：肺组织坏死形成的脓腔，多有原发感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉或脑血管病史。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
2 临床表现
（1）症状：急性起病，畏寒、高热，体温达39-40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰，可伴有胸痛。
（2）体征：初期肺部可无阳性体征，或患侧可闻及湿罗音；病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿病人可有杵状指。
3 实验室和其他检查：
（1）血常规：白细胞明显身高，中性粒细胞在90%以上，核左移明显。
（2） X线：早期表现为大片浓密模糊浸润影，或为团片状浓密影；在肺
组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及
气液平面。
4 急诊处理：抗生素治疗，脓液引流。
5 转诊要求：如患者治疗后症状无改善需进行脓液引流治疗、出现大咯血、支气
管胸膜瘘或脓胸，建议转上级医院治疗。
肺脓肿
肺脓肿，一种常见的呼吸系统疾病，通常是由于多种原因引起的。多发于壮年。临床上主要表现有高烧不退，反复咳嗽，并有大量浓痰。究竟是什么原因引起的呢?目前医学上又是如何治愈肺脓肿?今天小编就和大家详细的了解肺脓肿相关疾病知识。
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，可伴有胸痛。
本病属中医肺痈的范畴，虽然病因很多，如皮肤创伤、感染、扁桃体炎、齿槽脓溢或龋齿有脓性分泌物等引起，但究其根本原因为抵抗力下降。据国内外报告的病例分析，发生本病可能是在受寒、极度疲劳等诱因影响下，全身防御功能降低，感染细菌引起。当然引起本病还有其它直接或间接原因。
(一)起居调养法
(1)避风寒、慎起居患者正处在机体防御功能低下的状态，宜防虚邪贼风乘虚而入，从而加重病情或变生它病。患者应多休息，但若能动，应稍加运动，以利于脓痰排出，或可拍背以助痰排出。
(2)室内空气要清洁。患者应忌抽烟，同时所有病室内的人也应禁止抽烟，以减少对呼吸道的刺激，同时也增加室内空气中氧的含量。
(3)宜保持大便通畅。中医认为：肺与大肠相表里，大便通畅利于肺的功能恢复。同时，大便可以排出细菌代谢产物及毒素。
(二)心理调养法
对于慢性肺脓肿患者，因病情反复，病程较长，加之经常低烧、食欲不佳、消瘦乏力，所以会烦躁或对治疗失去信心与耐心。如果这样，只会使病情加重。因为中医认为肺痈吐脓日久，气血暗耗，若再情绪急躁，肝郁不舒，肝克脾土，会进一步耗伤气血。故患
3B呼吸内科
健康教育手册
肺脓肿
一般知识
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年。它是化脓性细菌感染引起肺组织炎性坏死、脓腔形成的一种肺部疾病。病原菌以金葡菌、链球菌、肺炎链球菌、厌氧菌为多见。
肺脓肿的表现
起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜`可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。还有精神不振、乏力、胃纳差。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。
就医须知
（一） 肺脓肿的治疗原则为抗炎和引流。
(二)急性肺脓肿内科治愈率可
达86%，发生肺坏疽者预后恶劣；少数病例因治疗延误或不正规可转为慢性肺脓肿或并发支气管扩张则易反复感染和大量咯血使病程迁延，预后不良。
肺脓肿的预防及自我保健
1、增强机体抵抗力，在上呼吸道或呼吸道感染时及早治疗。注意口腔卫生。凡因各种病因导致神志异常，如意识蒙眬或昏迷患者，应防止胃内容物误吸入气管。 2、要注意让患者安静卧床休息，观察体温、脉搏变化，咳嗽情况，咯痰难易，痰的性状，并作好记录，要注意室内温度及湿度的调节，溃疡期要注意指导患者体位引流；
3、要警惕患者大咯血，准备支气管镜，以便气道被咯血阻塞时及时进行插管抽吸血液，防止窒息； 4、给予高热量易消化的半流饮食，少油腻，忌辛辣食品，多吃水果等。
肺脓肿lung abscess
定义 由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织感染性炎症，继而坏死，液化，外周有肉芽组织包围形成脓肿
临床特点 症状：高热；咳嗽；咳大量脓臭痰
X线：含有气液平的控都
多发于青壮年，男大于女
肺脓肿病原学 发病途径 病原体
吸入性 多为厌氧菌，反射菌属
支气管阻塞 混合病原菌
菌血症/败血症（血源性） 葡萄球菌、链球菌
膈下或肝脓肿转移 大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫
原发肺部感染并脓腔形成 结核分支杆菌、克雷白杆菌属、星形奴卡菌
免疫低下患者（AIDS、慢性肉芽肿性疾病） 可为少见病原菌，如红球菌属、干酪乳酸杆菌
分类 根据感染途径：
一、吸入性肺脓肿
二、继发性肺脓肿
三、血源性肺脓肿
吸入性肺脓肿
定义 多种病原体在各种诱因的影响下经口鼻咽腔吸入至肺引起肺化脓病灶
病原体来源 1) 扁桃体炎、鼻窦炎、凿槽溢脓等脓性分泌物
2) 口腔、鼻、咽手术后的血块
3) 齿垢
4) 呕吐物
诱因 1) 神志昏迷、麻醉
2) 机体抵抗力下降（全身、呼吸道）
3) 深睡时吸入性肺脓肿最多见，多为单侧，右侧多于左侧.
血源性肺脓肿
概念 皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的菌血症脓毒菌栓经血行播散至肺，引起化脓。
特点 多为双侧，多发
病原体
金黄色葡萄球菌
CT
继发性肺脓肿
定义 原有肺部疾患如肺炎、支扩、支气管囊肿、肺癌、肺结核空洞等，继发感染所致的肺脓肿。
肺部邻近器官化脓→穿破至肺
肝阿米巴脓肿→穿破膈至右下肺→阿米巴肺脓肿
病理 肺组织炎症，坏死，液化，肉芽组织包围，脓液破溃至支气管咳出，形成有液平的空洞。巾帼治疗后脓液被排出，吸收，空洞消失
临床特点
症状 1. 急性起病
2. 诱因及原有口，咽，齿感染
3. 畏寒，高热，咳嗽，咳痰（先痰液不多，后大量咳痰）；胸痛，咯血（1/3）
4. 全身中毒性症状：精神不振，全身乏力，纳差
