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汶川地震初期地震伤伤员来院特点分析pdf

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・灾害医学与院前急救・汶川地震初期地震伤伤员来院特点分析许树云【摘要】目的 了解汶川地震初期地震伤伤员的来院特点。方法 2008年5月12日14时28分～15日14时28分汶川地震后来四川大学华西医院急诊科就诊的伤员共567例,医护人员询问伤员性别、年龄、来源地、来诊时间和方式、进行伤情判断并应用损伤严重程度计分法(injuryseverityscore,ISS)进行评分。对以上资料采用t检验进行统计分析;计数资料采用χ2检验。结果 地震后第1个

24小时来院199人,第2及第3个24h来院人数分别为111人、256人。平均每小时来院(7.90±11.75)人,震后53h、54h形成2个来诊高峰,每小时来院人数分别为70人、58人。地震后第2天来院的伤员ISS评分最高,为(10.24±5.79)分,第1天及第3天分别为(7.16±4.75)分、(8.55±4.96)分,第2天伤员的ISS评分与其他两天相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 地震发生后第2天来院的伤员伤情最重,第3个24小时来院人数最多。【关键词】地震;来院特点

Theearlyearthquakepatients’characteristicsinemergencedepartment:aninvestigationfrom2008SichuanWenchuanEarthquake,ChinaXUShu-yun.WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China

【Abstract】Objective Tostudypatients’characteristicsintheearlyphasefromWenchuanEarthquake.Method Totally576patientsfromWenchuanEarthquakewerereceivedbytheemergencedepartmentofWestChinaHospitalbetween14:28May12,2008and14:28May15,2008.Thepatientswererecordedthedetailednames,age,livingplaces,timeandwaytohospital.Injuryseverityscore(ISS)wasusedtojudgetheseverityoftheinjury.Ttestwasusedtoanalyzetheseacquireddata,whileχ2testwasforcountdata.Results Fromthefirsttothird24-hourperiod,ourhospitalaccepted199,111and256patientsrespectively.TheiraverageISSscorewere7.16±4.75,10.24±5.79,and8.55±4.96respectively.Theaveragenumberofpatientsperhourac-ceptedbythehospitalwas(7.90±11.75).Thesecondpeaktimeforacceptingpatientswasthe53rd(70pa-tients)and54th(58patients)hourafterearthquake.Thepatientsacceptedbythehospitalonthesecond24hourshadthehighestISSscore(10.24±5.79),andonthefirstandthird24hourstheISSscorewas(7.16±4.75)and(8.55±4.96),respectively.ThereexistedsignificantdifferenceonISSscorebetweenthesecond24hoursandthefirst,third24hours(P<0.05).Conclusions Accordingtothestudy,patientsacceptedbythehospitalonthesecond24-hourperiodhadthemostseriousinjury,andonthethird24-hourperiod,thenumberofpatientsacceptedbythehospitalreacheditspeak.【Keywords】Earthquake;Patients’characteristics

2008年5月12日14时28分4.0秒,在四川汶川县发生8.0级严重破坏性地震,震中位于北纬31.0°,东经103.4°。地震波及汶川及周边地区,造成大量人员伤亡,灾情极为严重。由于地震伤突发性强、伤员数量多、伤情复杂,对急诊科医务人员构成严峻的考验,组织救援者如不熟悉该类灾害特点,有针对地进行抢救,将导致抢救失败。笔者将作者单位:610041 成都,四川大学华西医院急诊科在地震发生后72h内收治的伤员的来院特点进行总结,以期对以后类似的抢救提供帮助。

1 资料与方法1.1 患者来源2008年5月12日14时28分至15日14时28分地震后来四川大学华西医院急诊科就诊的伤员共567人,其中男279人,女288人,男女比为1∶1.03。伤员中年龄最小为3个月,最大90岁,(35.7

・876・中华急诊医学杂志2008年7月第17卷第7期ChinJEmergMed,July2008,Vol.17,No.7±21.2)岁。骨科伤员共394人,占69.49%;脑外科55人,占9.70%;胸外科36人,占6.35%;普外科15人,占2.65%;挤压伤13人,占2.29%;烧伤9人,占1.58%;其余45人均为软组织伤,占7.94%。1.2 研究方法详细询问伤员性别、年龄、来源地、来诊时间和方式,进行伤情判断并应用损伤严重程度计分法(injuryseverityscore,ISS)进行评分[1],对以上资料进行描述及统计分析。1.3 统计学方法采用SPSS公司的SPSS10.0软件包进行分析。所有计量数据以均数±标准差(珋x±s)表示,采用t检验进行统计分析;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 伤者来源地伤员来自汶川及周边地区,共11个县市,最多为绵竹,128人,占22.57%;最少为彭州,18人,占3.17%。各地区伤员分布情况见表1。

表1 各地区伤员人数及比例Table1 Thenumberandthepercentageofpatientsfromeacharea地区成都市区都江堰映秀汶川什邡绵竹彭州其他人数 84 62 110 32 110 128 18 23比例(%)14.8110.9319.415.6419.4122.573.174.06

2.2 伤者来院时间2.2.1 每24h来院人数 伤后第1个24h来院199人,第2及第3个24h来院人数分别为111人、256人。2.2.2 每小时来院人数 每小时来院为(7.90±11.75)人,震后53h、54h形成2个来诊高峰,每小时来院人数分别为70人、58人,每小时来院伤员情况见图1。

图1 每小时来院人数Fig1 Thenumberofpatientsacceptedbythehospitalateachhour

2.3 来诊方式伤者自行来院(乘公共汽车/私家车/出租车到医院附近下车或步行来急诊科就诊)256人,占45.15%,其中221人(86.32%)有家属陪同,其余35人(13.68%)为伤者单独前往医院;救护车转送176人,占31.04%;由自愿者提供的社会车辆(有醒目

标记)从灾区直接送入78人,占13.76%;飞机转送57人,占10.05%。2.4 伤者ISS评分情况2.4.1 每天伤员ISS评分情况 将地震后三天每天伤员ISS评分情况进行比较后发现,第2天来院的伤员ISS评分最高,为(10.24±5.79)分,第1天及第3天分别为(7.16±4.75)分、(8.55±4.96)分;第2天伤员的ISS评分与其他两天(P<0.05)。2.4.2 不同来源地ISS评分比较 将来源地伤员较集中的7个地区伤员(544人)按地区分别进行ISS评分,最低地区为成都市区,(3.93±1.57)分;最高地区为汶川,(9.63±3.91)分。每个地区各分数段情况见表2。采用精确概率法对7个地区患者ISS评分三个等级的分布情况进行检验,发现差异具有统计学意义(KW统计量=41.7388,P<0.01)。

表2 七个地区ISS各分数段情况Table2 ThedistributionofISSinpatientsfromeacharea

地区<9(轻伤)人数比例(%)9～16(中等伤)人数比例(%)>16(重伤)

人数比例(%)成都82 95.34 2 2.33 2 2.33都江堰4267.741422.5869.68映秀6256.363632.731210.91汶川16501237.5412.5什邡6256.363834.55109.09绵竹6046.885643.75129.37彭州1055.56633.33211.11

・976・中华急诊医学杂志2008年7月第17卷第7期ChinJEmergMed,July2008,Vol.17,No.72.5 治疗情况567名伤员经急诊科抢救后,死亡2例,抢救成功率99.7%;327名患者经抢救后入院,入院率57.67%;182人(32.10%)直接回家;其余56名(9.88%)伤员在急诊科观察室或监护室继续治疗。

3 讨论地震发生后伤者来源包括震中汶川在内的多个地区,证明本次地震灾情严重。从来诊方式可以看出,通过救护车来院者占31.04%;而伤者自行来院256人,占45.15%,所占比例最高。虽然自行来院患者众多,但伤员来自各个地区,选择的交通工具也千差万别,并且伤员乘坐的公共交通工具或私家车等社会车辆无法得到统一的组织和引导,从而导致伤员在来诊的时间上有较大的随机性。当救护车来院不多时,可能正有大批伤员源源不断地自行到来,给医院的救援工作增加极大的难度,轻则给医护人员增加压力,重则可能使部分伤员尤其是没有家属陪同的患者得不到及时的治疗和抢救,从而延误病情,本组自行来院伤员中有13.68%的伤者为单独来医院就诊。针对该类自行来院伤员应引起救援组织者足够重视,在接诊伤员时千万不要只注意救护车等有组织车辆的到来,而应安排充分的接诊人员,尽量不漏掉每一位伤员。地震发生后应动员一切力量参加转运伤员,一般用救护车转运,必要时可考虑航空转运[2]。本组数据显示,社会车辆转运伤员占13.76%;飞机占10.05%,减轻了救护车转运伤员的压力,与灾害发生时交通工具的组织要求相符[3]。尤其是地震这样的灾害发生时,陆路交通中断,飞机是唯一可用的转送工具,值得以后借鉴。地震后第3个24h来院人数最高,为256人;并且每小时来院人数的2个高峰53h、54h也发生在地震后第3个24h内,每小时来院人数分别为70人、58人,高于国内其他学者报道[4]。实际上,这是与地震伤的规律相符的,由于建筑物倒塌受害者多被困数小时至数天[2],因而解救出来的伤员出现在

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152例汶川地震伤员开放性创伤细菌感染特点分析

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四川汶川地震伤情统计与分析

四川汶川地震伤情统计与分析

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关 键 词 ： 震 ； 情 特 点 ； 伤 地 伤 创
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四川汶川大地震骨科伤员的早期救治

四川汶川大地震骨科伤员的早期救治

四川汶川大地震骨科伤员的早期救治作者：朱锦宇,郭征, 王臻, 闫铭, 赵广跃, 丛锐, 王倩, 张瑶, 张楠【摘要】 [目的]“”四川汶川大地震发生后，本院野战医疗所紧急赶赴极重灾区安县(紧临极重灾区北川县)，1周内作者所在的医疗分队共处理284例骨科伤员，本文初步探讨大地震骨科伤员早期紧急救治的经验和体会。

[方法]对284例骨科伤员的救治情况进行回顾、分析。

[结果]骨科伤员包括脊柱四肢骨折脱位、手足外伤、周围神经损伤和四肢软组织伤。

年龄 11～92岁，平均岁。

男133例，占%，女151例，占%。

骨折脱位伤员188例，其中上肢骨折85例，下肢骨折73例，脊柱骨折23例，肩或髋关节脱位7例。

手足外伤、周围神经损伤和四肢软组织伤96例。

开放性创伤67例，其余为闭合性创伤。

131例经过治疗痊愈出院，其余患者病情稳定后转送至后方医院继续治疗。

术后X线复查，21例外固定架术后的患者骨折复位固定满意，肩或髋关节脱位均成功复位，一期缝合患者无伤口感染，也未发现其它手术并发症。

[结论]正确判断伤情，采取科学合理的治疗措施，严格把握手术适应证，不做确定性骨折内固定治疗，外固定架固定四肢骨折是地震伤员紧急救治中一个简便有效的治疗方法。

【关键词】地震; 早期救治; 骨科; 四川省Abstract：[Objective]On May 12,2008,an over magnitude earthquake occurred in Wenchuan county,Sichuan province, anthor's field hospital was deployed to An county,which arrived on the 3rd day after the the first week of the deployment,284 victims with musculoskeletal injuries received orthopedic objective of this article is to highlight the experience gained by this author's medical assistance team,focusing on the orthopedic care in the early part of the post disaster relief activities.[Method]Records of 284 patients who underwent orthopedic management were reviewed retrospectively.[Result]There were a large number of musculoskeletal injuries amongst the survivors in the acute phase of the disaster,including spinal trauma,fractures and dislocations,peripheral nerve injuries and soft tissue average age was years (range,11 to 92 years) with 133 men and 151 patients with upper extremity fracture were 85,with lower extremity fracture 73,with spinal fracture 23,with shoulder or hip dislocation patients with hand or foot injuries,peripheral nerve injuries and soft tissue injuries were injuries were 67,the remaining were closed 131 patients recovered,and the rest were transferred to the rear hospital for further X ray postoperatively showed that 21 openfractures were reduced functionally by means of external fixator,and the shoulder or hip dislocations were reduced wounds with primary suture had no were no other complications.[Conclusion]Correct diagnsis of the injuries,providing scientific and resonable therapeutic measures,and correct operative indication should be emphasized for early orllopedic surgeries such as open reduction and internal fixation are not recommended fixation for post earthquake open fractures is simple and effective,allowing simple approach to wound care and transferring to rear hospital during the whole period of fixation.Key words：earthquake; early management; orthopedic, Sichuan province“”四川汶川大地震发生后，本院野战医疗所紧急赶赴极重灾区安县(紧临极重灾区北川县)[1]，5月15日凌晨展开，开始收治地震伤员，至5月21日1周内，作者所在的医疗分队共处理284名骨科伤员，现初步探讨大地震骨科伤员早期紧急救治的经验和体会。

【对四川汶川“5.12”大地震震灾伤员的心理救助的分析】5.12汶川大地震

【对四川汶川“5.12”大地震震灾伤员的心理救助的分析】5.12汶川大地震

《【对四川汶川“５．１２”大地震震灾伤员的心理救助的分析】5.12汶川大地震》摘要：of Psycho Salvation for the Wounded in the Wenchuan "5.12" Earthquake.Wang Damo, Feng Xiaojing. Mianyang Central Hospital, Sichuan Province, M ianyang 621000, P.R.China 【Abstract，Wounded personsin the earthquake; P sycho salvation 2008年5月12日（简称5.12）下午2点28分四川汶川发生了8.0级大地震，震惊了全世界，60例中男32例，女28例，年龄15岁～70岁，所有伤员均来自于地震区域绵阳市所辖北川县、安县、平武县、江油市等所辖的县市震灾伤员，全部伤员均系2周内心理感受【摘要】目的研究汶川地震震灾伤员的心理救助。

方法给震灾伤员发放地震后心理健康宣传资料，心理测定量表，讲解地震灾后心理卫生知识以及心理咨询。

结果 60例震灾伤员心理不适感（焦虑、恐惧、睡眠障碍等）均得到明显改善。

结论对震灾伤员早期给予心理救助是处理震灾伤员心理不适简单易行的有效方法。

【关键词】汶川地震；震灾伤员；心理救助Analysis of Psycho Salvation for the Wounded in the Wenchuan "5.12" Earthquake.Wang Damo, Feng Xiaojing. Mianyang Central Hospital, Sichuan Province, M ianyang 621000, P.R.China 【Abstract】 Obiective To analyze the psycho salvation for the wounde d in the Wenchuan earthquake. Methods Evaluate the psychology o f the wounded of the Wen chuan earthquake by psychometry measuring scale, interpret psychoprophylactic kn owledge and do psychological consultation. Results 60 wounded p ersons in the Wenchuan earthquake had different psychological block, such as anx iety , dread, sleeping disorder etc. and improved by psychological consultation. Conclusion Early syc ho salvation for the wounded of the earthquake is effective methods for the psyc hological block of the wounded in the earthquake. 【Key words】 Wenchuan earthquake; Wounded persons in the earthquake; P sycho salvation 2008年5月12日（简称5.12）下午2点28分四川汶川发生了8.0级大地震，震惊了全世界。