手术室重点环节
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手术室重点环节、重点人群、高危因素评估单
目标评估 存在风险 术前风险评估 术中风险评估 术后风险评估
重点环节 (感染源、感染途径及易感人群) 患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。 1.患者皮肤准备(淋浴、去除毛发) 2.手术人员的口鼻、手 3.血糖控制 4.肠道准备 5.手卫生 6.抽烟 1.手术室着装 2.无菌技术操作:手术衣及铺单、手术部位消毒、 3.手术器械及物品:手术缝线、手套、切口贴膜 4.手术技巧(止血效果不佳,死腔形成等) 5.手术时间 6.器械灭菌质量等 1.切口维护(无菌
技术、更换敷料、
保持清洁)
2.引流
呼吸道、消化道、接触传播、血液、
体液、医疗器械(侵入性操作)等
重点人群 (年龄、疾病、治疗) 高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫力低下、肥胖、糖尿病、透析、激素、营养不良、抗菌素大量应用等病人。 1.围手术期抗菌药物管理 2.患者教育(围手术期出现的生理、心理反应) 3.其他同左 1.术中出血量 2.输血 3.吸氧 4.手术部位有无异物植入 1.术后营养
高危因素 (微生物、病人易感性、环境因素、细菌的耐药性) 泌尿道插管、器官插管、使用呼吸机、气管切开 使用肾上腺皮质激素、建筑流程不合理 有耐药定植或感染 1.手术室环境控制不达标 2.洁净手术室维护管理不到位 3.身体其他部位有感染灶 4.SSI危险指数病人术前已有≥3种危险因素、污秽或污染的手术切口 5.其他同左 1.环境控制
2.保温
3.电刀
4.伤口引流
5.切口闭合方法
6.泌尿道插管、使用呼吸机
7.气管插管、气管切开
临医手术室