甲状腺功能亢进患者术后护理.

甲亢术后护理查房查房目的1.了解甲状腺功能亢进的疾病特点、治疗及手术方式2.真确掌握围手术期的护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺功能亢进的相关知识2.介绍查房病例3.对护理工作进行梳理和总结诊断标准●(1)双侧甲状腺弥漫肿大；●(2) 性情急躁、容易激动；●(3) 食欲亢进，体重下降；●(4) 心悸；●(5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤；●(6) 眼突；●(7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。

●(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。

●(9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。

●其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。

治疗1.内科治疗2.放射碘治疗3.外科治疗病例介绍患者，女，28岁，主因无明显诱因出现颈前区不适级吞咽时经前压迫感9年，并由家属发现颈前区饱满，自行触摸能触及颈前区包块，伴心悸、气短、发热、食欲亢进，为求治疗于2014年9月9日9:55由门诊以“甲亢”收入院，步入病房。

入院时T：36.5℃，P：92次/min，R：23次/min，BP：120/80mmHg。

现症见：颈前区明显肿大，触之无疼痛，纳可，失眠多梦，二便正常，体重稍下降。

颈部肿块不伴明显疼痛，舌淡红、苔薄、脉弦。

患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。

入院完善各项检查，化验报告示：血常规、尿常规、便常规、血凝系列、肝肾功能未见明显异常；甲功系列：游离T4:11.96↓，促甲状腺素：0.01 ↓，抗过氧化物酶抗体：35.46↑，抗甲状腺球蛋白抗体：410.80 ↑。

检查报告示：1.心电图：窦性心律，大致正常心电图；2.肝胆胰脾B超：胆囊泥沙样结石；余未见明显异常；3.甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多，未见明显占位性病变。

完善各项化验后，医生查房看病人，考虑符合“甲亢”诊断，口服药控制不理想，建议手术治疗。

甲状腺术后患者该如何正确护理近些年，随着人们的经济水平不断提高，在日常生活中的饮食习惯与生活习惯的改变，疾病发生率业在不断增加。

在临床上，甲状腺疾病时十分常见的一种疾病。

但是，由于较多人们对甲状腺疾病没有良好的认知，因此，可能会因为不了解其症状反应而不能够及时进行治疗，耽误治疗的最佳时机，甲状腺疾病会使患者出现手抖、冒汗、情绪激动、烦躁无法控制等症状，此疾病对患者的生活造成一定的影响，同时也会降低患者的生活质量。

正因如此，患者应当深入了解甲状腺疾病的相关知识，及时进行治疗。

那么在对甲状腺患者进行治疗后，应当如何进行术后护理呢？下面小编带大家了解。

甲状腺护理在临床上，甲状腺疾病主要分为两大类，分别为内外两科甲状腺疾病治疗。

在甲状腺内科治疗中所涉及了甲状腺功能亢进症以及甲状腺炎症。

而在甲状腺疾病在外科治疗中主要分为甲状腺肿和甲状腺肿瘤。

两者主要不同之处在于内科治疗与外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查存在一定的差异，内科治疗中会出现异常状态，而外科治疗则都处于正常。

两者也会出现一定的因素后出现转变。

（1）并发症护理：通常，内分泌系统会导致出现较多的并发症发生，对患者的健康以及生命造成严重的威胁，例如，神经损伤、神经压迫、血肿等。

甲状腺手术是十分特殊的位置进行手术，因此，需要对患者的各项生命体征进行密切观察，同时将供养去、气管切开包等配置到患者的创痛，提前做好预防并发症的相关预防处理。

由于甲状腺的血管较多，血运充分丰富，在甲状腺患者进行手术后，可能会因为某些动作等因素导致结扎线出现脱落。

例如当患者剧烈咳嗽或是进行颈部运动等。

通常，在患者手术完成后的24h~48h皮下血肿情况十分容易发生，针对此种情况下，应当减少与患者交流，同时更好地控制患者出现的剧烈咳嗽与呕吐情况。

密切观察患者的颈部是否出现变粗、渗血等情况。

一旦发现出现出血、血肿会严重压迫患者的器官，从而导致患者出现呼吸困难以及窒息的危险，严重危害患者的生命安全，因此，一旦发现患者出现此种情况，需要及时帮助患者呈半卧位，使引流通畅。

甲状腺功能亢进护理常规甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。

①原发性甲亢：最常见，病因不明，为一种自身免疫性疾病。

腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。

②继发性甲亢：病因不明且较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。

③高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊型，较少见。

患者无眼球突出。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、末进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率％＝(脉率十脉压)-111，可了解甲状腺功能状态。

2、心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。

稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。

3、药物准备术前服用碘剂(卢戈液)，可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。

术前2～3周开始服用，5～l0滴／次，每日3次。

对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次20滴为止，维持此量。

告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。

注意观察用药后反应。

服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。

4、症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖。

以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。

心率过快者给予口服倍他乐克25mg 或普萘洛尔10mg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。

5、饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。

禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。

6、完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部x线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。

甲状腺术后护理查房甲状腺术后护理查房甲状腺手术的术后护理是非常重要的，因为护理不当会给患者造成很大的疼痛和不适。

甲状腺手术后，护理医生会对患者进行护理查房，以确保患者的康复状况良好。

下面，从护理查房的意义，护理查房的内容，以及护理查房的技巧三个方面，具体讲述甲状腺手术后护理查房的相关内容。

一、护理查房的意义术后护理查房是一项重要的临床工作，其主要目的是能够及时了解患者术后的康复情况，对于患者的治疗和护理提供及时的质量评估。

护理查房的数据可以作为医生的诊断和治疗的依据，通过护理查房，可以统计患者的住院时间、护理次数、治疗效果等信息，以便在将来对相似的患者做出更为准确的诊断和治疗方案。

二、护理查房的内容术后护理查房的内容是非常丰富的，主要包括以下方面：1.术后疼痛评估：术后疼痛评估是检查患者是否出现疼痛的重要步骤，通过评估疼痛的情况，可以合理的给予药物治疗和舒适护理。

2.伤口观察：伤口观察是检查手术切口是否出现裂开、渗出以及红肿等情况，如发现异常应及时处理。

3.护理状况评估：包括患者生命体征的监测，如血压、心率、呼吸率等。

4.饮食状况评估：检查患者的吞咽、咀嚼和进食状况是否正常，患者是否遵守饮食方案。

5.药物治疗评估：对于患者的药物治疗进行定期评估，检查患者是否出现过敏等异常情况。

三、护理查房的技巧术后护理查房的过程需要仔细地操作，护理医生需要注意以下方面：1.认真准备：在进行护理查房之前，护理医生需要做好充分的准备，将患者的基本情况及复查时间清楚列出。

2.仔细询问：对患者进行细致恳切的询问，与患者建立良好的沟通和信任。

3. 充分的观察：在进行护理查房时，要对患者进行充分的观察，有时患者可能会有难以发现的表现。

4.及时记录：在进行护理查房时，需要及时准确地记录有关数据，以便今后参考。

总之，甲状腺手术后护理查房是一项重要的工作，有助于提高患者术后的康复状况，护理医生应严格遵循护理查房的内容和操作技巧，提高护理水平，确保患者获得最佳的康复效果。

31甲状腺术后，注意4点☉凉山州会东县人民医院 周 静甲状腺是人体最大的内分泌腺体，对人体具有很重要的生理功能。

如果甲状腺出现问题，就会给身体的健康带来极大影响。

现在，对于部分甲状腺疾病，临床上通常采用甲状腺腺体切除术进行治疗，而手术之后并非就万无一失了，还是应该注重对身体的护理，才会避免病情复发，促进身体康复。

下面，就来介绍一下甲状腺疾病患者在术后应该注意的问题。

1.体位很重要甲状腺患者在手术过程中，要将头部处于一个往后仰的姿势，使颈部的长度处于最大值，以获得最大的手术视野。

这种姿势下椎间孔旁边的韧带会产生偏移，颈神经根会被韧带压迫，患者会因此出现呼吸不畅、呕吐、头晕等情况。

为了应对这种情况，患者最好在术前即按护士的指导进行体位训练，术后可去枕平卧，将头偏向一侧，等血压水平趋于稳定后，再取半卧位，以缓解手术中造成的头颈部不适，保持呼吸道的畅通。

若出现咳嗽不止、痰液过多的情况，家属要协助患者排除痰液，防止术后感染。

出院后要维持充足的睡是切记食物的温度不要过高，以免导致颈部血管扩张，使创面出现严重的渗血现象。

在术后第2天，饮食可以逐渐从流质食物转变成半流质食物，进食时一定要细嚼慢咽，避免大口吞咽。

为了促进伤口愈合，食物种类要多样化，首选高热量、高蛋白、高维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦猪肉、菌类等。

为了避免术后出现低钙血症，在饮食上要选择高钙低磷的饮食，如各类奶制品、麦片、豆制品、葡萄干等。

单、双侧切除甲状腺者，不需要低碘饮食；伴有桥本氏甲状腺炎并单侧切除甲状腺者，需要低碘饮食，但不是无碘饮食，只要做到在每日均衡饮食的基础上控制碘元素摄入量即可；术后进行碘-131治疗的患者，在治疗前一个月及整个治疗过程中，除停用甲状腺激素药物，还要严格进行低碘饮食，用无碘盐替换日常食用的加碘盐、海盐，尽量避免吃海产品及其制品、加工食品或腌制食品、含盐的坚果、添加红橙色食用色素的食品。

4.空腹服药很关键甲减、桥本氏甲状腺炎以及甲状腺疾病而切除甲状腺的患者，需要口服优甲乐。

甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。

方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。

结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药。

标签：甲状腺功能亢进术后并发症护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0396-021 出血：术后48小时内出现。

表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。

护理如下：1.1预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。

给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。

避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。

术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。

1.2观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。

如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血。

1.3观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。

如有异常，及时通知主管医师。

2 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。

护理如下：2.1观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。

2.2预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。

给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。

避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。

术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。

2.3保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。

痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。

甲状腺功能亢进患者的护理甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。

【病因与发病机制】目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，即“长效甲状腺激素”和“甲状腺刺激免疫球蛋白”能抑制垂体前叶分泌TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合，导致甲状腺分泌大量甲状腺素。

继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因也未完全明确，患者血中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高，可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。

【临床表现】轻重不一，典型表现有甲状腺激素分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状。

1.甲状腺激素分泌过多综合征由于甲状腺激素分泌增多和交感神经兴奋，患者可出现高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻；内分泌紊乱（月经失调和阳痿）；心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。

其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。

少数患者伴有胫前黏液性水肿。

2.甲状腺肿大原发性甲亢呈弥漫性、对称性肿大，无压痛，多无局部压迫症状。

甲状腺扪诊可触及震颤，听诊闻及血管杂音。

3.眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。

严重者上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼险不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚困难等。

【治疗要点】目前普遍采用的3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的外科治疗方法，能使90%～95%的患者获得痊愈。

主要缺点是有一定的并发症和4%～5%的患者术后复发，也有少数患者术后发生甲状腺功能减退。

手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药困难者。