乙型肝炎病毒血清学标志物与乙型肝炎病毒DNA相关性研究
- 格式：pdf
- 大小：188.99 KB
- 文档页数：2
静 脉推 注 ，ｌ ｎ 开 始换 药 ，每隔 ３ ５ ｎ ｍｉ后 － ｍｉ根据 患 者情 况 可 以重 复
给 药 ，监 测 患 者 血压 、心 率 、血 氧 饱 和度 ，换 药 结 束 时进 行Ｖ Ｓ Ａ
评分 。
良好 的镇静抗 焦虑和顺 应性 遗忘作 用 ，两药 合用 ，避免 了氯胺酮 的不
笔者 自２ ０ 年以来Ｘ ５ 例烧伤 患者采用眯 达唑仑复 合闻 下剂量 的氯胺 ０９ ４０
心 、呕吐 等现象 ，有 一例 出现轻 微谵妄 ，几分钟后恢 复正常 ，换 药结
束时Ｖ Ｓ 分：０ ２ （６ ） ，３ （例 ）。 Ａ评 － 级 ４例 级 ４
３讨 论
酮实施换 药时的镇痛 ，取得 了 良好效果 ，现报道如下 。
定法 、 荧光 定量 聚合 酶链 反应 （ Ｃ ）技 术检 测 ８ ７例 乙型 肝 炎患 者 的 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ含 量 和血 清 学标 志物 （ Ｐ Ｒ ５ Ｂ －Ｎ 两对半 ） 。结 果 血 清 学检 测 乙型
肝 炎 表 面抗 原 （ ＨＢｓ ） ＋ 乙型 肝 炎 病 毒 ｅ抗 原 （ ｅ ） ＋ 乙 型 肝 炎 病 毒 核 抗 体 Ａｇ ＨＢ Ａｇ （ 一 抗 ＨＢｃ 阳 性 （ ） 大三 阳 ） 患 者 ＨＢＶ ＤＮＡ 阳 性 率 明 －
良反 应，增 强了镇痛效果 。 氯胺 酮４多年前被首 次合成 以来 ，主要用于各种体表的短小手术 、 Ｏ 烧伤 清创 及静脉复 合全麻和 ＆Ｊ麻醉 ，其 作用机 制 比较复杂 ，主要 与 Ｌ ＮＭＤ 受体有 关 ，能够作 用于突触部 位的ＮＭＤ 受体通道 ，阻断伤 害 Ａ Ａ 性信息的传递 ，干扰中枢敏化过程 ，从 而有效地缓解急 、慢性疼痛。 低于麻 醉剂量的氯 胺酮可用于 镇痛 ，在这方 面的研究 比较少 ，其 更加 合理 的应用 以及 对近期 和远期效果 的评价还 有待更多研 究结果 的
者血压 、心率 、血 氧饱 和度 均 无明 显改 变 ，无一 例 出现 舌后 坠 、恶
乙型肝炎病毒血清 学标 志物 与 乙型肝炎病毒Ｄ Ａ Ｎ 相关性研究
桂 丹 பைடு நூலகம்王 欢
【 摘要 】 目的 探 讨 乙型 肝 炎病毒 Ｄ Ａ （ Ｂ － Ｎ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ）病毒 载 量 与 乙型 肝 炎血 清标 志物 （ Ｂ － 之 间的 关 系。方 法 运 用酶联 免疫吸 附测 Ｈ ＶＭ）
１资料 与方 法
１１临床 资料 ．
烧伤 后皮肤 的神 经 末梢 暴露于 体表 ，换药 时常引起 剧烈疼痛 ，患 者 住院期 间需多次换 药，每 次换 药都给患 者带来一 定痛苦 ，导致 患者 不 良的心理 障碍 。４ ￣ 量的咪达 唑仑和 阀下剂量的氯胺 酮联合应用 ， ，Ｊ Ｊ
２ ０ 年７ ２ １午９ ０ ９ 月－ ０ ０ Ｈ收 冶的烧伤患者 ５例 ，烧伤面积５ ２ ％，年 Ｏ －０ 龄 １～ ０ ，无吸人性损伤 ，Ａ Ａ分级 Ｉ ８ ５岁 Ｓ ～Ⅱ。无痛 换药时机选 择在伤 后ｌ 周后 ，每例 患者换 药１ ３ ，换 药时间５ ２ ｍｉ。 －次 － ０ ｎ １ ． ２方法 常规 禁 食 禁 饮 ，换 药 前冲 击 量 氯 胺 酮 ｌ ｍｇ ０ 、眯 达 唑 仑 ０５ ．ｍｇ
支持 。
２结
果
５ 例烧伤 患者均顺 利完成烧 伤换药 治疗 。第 一次给药 后患者 呈嗜 ０ 睡状 态 ，呼之 有反 应 ，睫 毛反射 存 在 。其 中３ 例 患 者追 加第 二 次剂 ２
量 ，只有２ 给 了第 三 次药 。在 换药 过程 中 ，４ 例患者 比较安 静 ，无 例 ３ 痛苦表 现 ，７ 例患 者有皱 眉 、 自述疼痛 现象 ，但都 可 以忍受 。５例 患 ０
显 高 于 其他 类 型 （ 阳性率 ９ ．％） ７９ ，且 其 病毒 载量 显 著 高 于其 他 组 。ＨＢｓ ＋ 乙型 肝 炎病 毒 ｅ抗 体 （ Ａｇ ＨＢｅ ）＋抗 ＨＢ Ａｂ ｃ阳性 （ 小三 阳） 惠
者 阳 Ｈ ＶＤ Ｂ － ＮＡ性 检 出率 也较 高 （ 阳性 率 ５ － ， 病毒 载量 高于其 他 组 。结 论 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 与 Ｈ ｅ ｇ的存 在 明显正 相 关 。在 临床实 践 中 ， １ ％） 其 ３ Ｂ －Ｎ ＢＡ 不 仅要 用 ＨＢ － Ｖ Ｍ，来判 断 Ｈ Ｖ是 否在 体 内 复制 ，还 要 结合 Ｐ Ｒ检 测技 术 来测 定 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 含 量 。 Ｂ Ｃ Ｂ －Ｎ
不但 减轻 了患 者的痛苦 ，顺利完 成换药治疗 ， 又避免 了氯胺酮 的不 良
反应 及不 良后果 ，达到 了既安全 又有效的 目的。
氯胺酮 作为 目前惟 一具 有镇痛 、镇 静和麻 醉作用 的麻 醉药物 ，具 有 深度 镇痛 、快 诱 导 、操 作方 便 等优 点 ，且对 呼吸 循环 系统 影响 较 轻 ，尤其体表 镇痛效果 好。缺点是 容易 出现精 神症状 ，眯达唑仑具 有
标志物 并用其结果模 式对 乙型肝炎感 染状况进 行医学诊 断。但 由于其 不能 真实反 映 乙型肝 炎患 者血 清 中ＨＢ Ｖ的含量 ，对 于Ｈ Ｖ 制状 况 Ｂ 复
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷 弟 ３ ４期
Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ３ ｉｅ Ｃｈｎ ｏ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂｒ １， ｏ． Ｎ ． ２ ８ ４
临床研究 Ｉ ５ ９ ２
配合 医师换药 。近年来 ，人们探 索了各种 方法用于 烧伤患者 的镇痛 ， 甚至在静脉麻 醉下对 患者进行换 药治疗 ，给患者安 全带来一 定影响 。
【 键词 】 Ｈ ＶＤ Ａ ； 关 Ｂ －Ｎ 乙型肝 炎血 清标 志物 ； 关性 相 中图分 类号 ：Ｒ １ ．＋ ５２６２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （００ ４ ０ ５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ２ ９ ０
各 医 院常 用酶联 免疫 吸 附法 测 定乙 型肝 炎病 毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）血清 学
