一、术前护理1. 术前评估（1）全面了解患者的病情，包括病史、体征、实验室检查等，评估患者的肝、胆、胰功能。
（2）评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪，进行心理疏导。
2. 术前准备（1）完善各项术前检查，如肝功能、肾功能、血常规、凝血功能等。
（2）做好手术部位皮肤的准备，如备皮、消毒等。
（3）告知患者禁食禁饮时间，避免术中发生呕吐、误吸等并发症。
（4）指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，提高术后恢复。
3. 术前健康教育（1）告知患者手术的必要性、风险及可能出现的并发症。
（2）指导患者术前进行戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
（3）讲解术后护理知识，提高患者的自我护理能力。
二、术后护理1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
（2）注意观察患者的面色、神志、尿量等，及时发现异常情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免感染。
（2）观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等，如有异常及时报告医生。
3. 胆道引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）观察引流液的颜色、量、性质，及时发现胆汁渗漏、出血等异常情况。
（3）保持引流管通畅，定期更换引流袋。
4. 肝功能支持（1）观察患者的黄疸程度，及时报告医生调整治疗方案。
（2）给予高蛋白、低脂肪、易消化的饮食，减轻肝脏负担。
（3）监测肝功能指标，评估治疗效果。
5. 胰腺功能支持（1）观察患者有无胰腺炎症状，如腹痛、发热、呕吐等。
（2）给予清淡、易消化的饮食，避免刺激胰腺。
（3）监测血糖、血脂等指标，评估治疗效果。
6. 预防并发症（1）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染发生。
（2）预防胆道并发症：密切观察引流液，发现异常及时报告医生。
（3）预防出血：观察生命体征，注意患者有无出血倾向。
7. 心理护理（1）关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（2）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
肝部分切除术后胆瘘的护理目的：总结肝部分切除术后发生胆瘘患者的护理经验。
方法：回顾性分析和总结21例肝部分切除术后发生胆瘘患者的护理。
结果：19例胆瘘患者经保守治疗后痊愈，2例患者再次手术后痊愈出院。
结论：胆瘘是肝部分切除术后最常见的的并发症之一，严密病情观察，做好心理护理，营养支持及腹腔冲洗的护理对肝部分切除术后胆瘘患者的恢复具有重要的意义。
标签：肝部分切除，胆瘘，护理引言肝部分切除术是治疗肝脏肿瘤、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝囊肿、肝外伤的常用手术方式[1]。
胆瘘是肝部分切除术后最常见的的并发症之一，是指胆汁经异常通道向异常出口排出的状况，可能起源于肝内外胆管或胆囊，通向一处或多处器官、孔道、体腔或体表，其间存在着一个或多个病理性通道[2]。
胆瘘致胆汁性腹膜炎病死率达到25%以上[3]，因此及时有效的处理并发胆瘘的病人对术后恢复意义重大。
现就2011年6月至2013年11月期间21例于我院行肝部分切除术后出现胆瘘的的护理经验报道如下。
1 临床资料1.1 一般情况2011年6月至2013年11月在我院行肝部分切除术后出现胆瘘21例，男16例、女5例，年龄37-71岁。
其中原发性肝癌10例、肝内胆管结石7例、肝血管瘤3例、肝囊肿1例，术前肝功能child-Pugh分级为A级16例、B级5例，行右半肝切除2例、左半肝切除3例、左外叶切除6例，右前叶切除5例，右后叶切除3例，双侧多区段肝切除2例。
合并有糖尿病9例，合并有高血压13例。
1.2 护理方法1.2.1 一般护理①胆瘘在早期需要给予禁食，胃肠持续减压，同时匀速将生长抑素微泵注入，在禁食期间采用静脉高营养，病情有好转的时候需要对饮食尽快恢复，由流质饮食逐步向普通饮食过度，少量多餐。
②患者在发生胆瘘后需要给予其半卧位或右侧卧位，从而使胆汁积聚膈下的情况得到防止。
早期主要是给予患者卧床休息，在床上指导其进行一些简单的肢体运动，为防止胆瘘加重，需要避免剧烈运动，协助患者进行定期翻身。
