双侧乳腺癌10例临床分析
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５０ ・ ５ 塞 旦疸瘗 垫 一 笙里 王琶 笠 盟
１ Ｔ ｅ ｒ ｔａ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃａ ｃｒＳ ￣ｅ ｃ ０ ２ ｖＯ ７ ｈ Ｐ ｃ— —— ａ ｉ ｌ ｕｎ Ｉ ｛ ｎｅ ，ｅｔｍｂｒ２ ０ ｌ ｃ
・
双侧乳腺癌 １ Ｏ例 临 床 分 析
第一侧 发病 年龄 为 ３ ～６ ７ ４岁 ， 二侧 发病 年 龄为 ３ ～７ 第 ８ ９岁 ，
表 １ １ ０例双侧乳腺癌免疫组织化 学检测结果 （ ） 例
１ ４ 治 疗 结 果 、
泌 或其它致癌 因素的影响 ， 因而双 侧乳 腺可 以 同时 或先后 发生 乳 腺癌 。双侧乳 腺癌包括 双侧原发性乳 腺癌和双侧 转移性乳腺
对 １ 双侧 乳 腺 癌 病 理 标 本 ， 用 免 疫 组 化 方 法 Байду номын сангаас 定 ０例 应
Ｅ Ｐ ｐ ３ ＨＥ Ｒ、Ｒ、 ５ 、 Ｒ２表 达情 况 ， ８例双 侧原 发 性乳 腺癌 中 ２例
Ｅ ｐ ３表达 水平有 差 异 ； 侧转 移 性 乳腺 癌 ２例 无 差 异 （ Ｒ、５ 对 表
１。 ）
０ ４ ％， 文为 ０２ ％。 ．７ 本 ．８
临床 上 区分第 二 侧乳 腺 癌是 原发性 还 是 转移 性 仍是 一难 点 。Ｒ ｂ ｉｓ和 Ｂ ｒ ｏｂ ｎ ｅｇ于 １６ ９４年 提出 ４条鉴 别标 准 ， 阚秀等 加 １ 以补充完善 ， 归纳为 以下几 点。①部位 ： 原发癌 多位 于外 上象限 乳腺组 织 内； 转移癌 则通 过皮下淋 巴管转 移到对侧 ， 常位于乳腺
象 限， 其对侧转移 灶浸润全部乳 腺组织 ， 皮肤呈 橘皮样 改变。 １３ 病理 及免疫组织 化学检测 ． ８例双侧 原发 性乳腺 癌 中， 一侧 乳腺 癌 中浸 润性导 管癌 第
为浸润性 癌 ， 区分原发性 和转移性 有一定 困难。阚 秀等川 提 故 出从肿瘤 发生部位 、 组织类 型 、 原发性病 变 、 生长方 式加 以鉴 别 诊断 。我们 以此为标 准 ， １ 对 ０例双侧 乳腺 癌（ 中 ８例双侧 原 其 发性乳 腺癌 ， 对侧转移性乳 腺癌 ） ２例 结合文献 加以分析 。
我 院外 科从 １ ９ ９ ０年 １月至 ２ ０ ０ ２年 ２月共收治乳 腺癌 ７ ６ １
例 ， 中 双 侧 原发 性 乳 腺 癌 ８例 ， 同期 收治 乳 腺 癌 病 例 的 其 占 １１ ８７６ ， ． ％（ ／ １ ）对侧 转移 性乳 腺 癌 ２例 ， 占同期 收 治乳 腺 癌病 例 的 ０ ３ ２ １ ） 患者 均 为女性 。８例 双 侧原 发 性乳 腺 癌 ， ． ％（ ／ ６ ， ７
８例双侧 原发性乳腺 癌患者 ， 第一 侧乳 腺癌手 术治 疗后 ， 采 用Ｃ ＭＦ方案化 疗 ， 发灶 无 复 发 ， 二 侧 乳腺 癌 均行 手 术 治 原 第 疗 。随访 ４年 ， 患者均 健 在。２例 对侧转 移性 乳 腺 癌患 者 ， ８例 第一侧乳腺 癌手术治疗 后 ， 例 出现胸 壁复 发 ， ｌ ｌ例 出现颈淋 巴 结、 、 肺 肝远 处转移 ， 均采用 以内科为 主的综 合治疗 ， 随访 ４年 ， １ 例死 于脏器 远处转移 、 身衰竭 ； １ 全 另 例携带 肿瘤 生存 。
１ 临床 资料 １ １ 一般资 料 ．
６ ， 管内癌 、 纯癌 各 Ｉ ， 中有 ５ 癌旁 组织 呈 中度 例 导 单 例 ８例 例
以上不 典型增生 。第二侧乳 腺 癌有 ７例 为 浸润性 导管 癌 ， 例 １ 为导 管乳头状癌 ， ６例癌旁组 织呈 中度 以上不 典型 增生 。对侧
转移性乳 腺癌 中 ２例第一 、 二侧乳 腺癌均 为浸润性 导管癌。
１ ５ 家 族 史 ．
癌 。国 内阚秀 等…报道双侧 原发性乳腺 癌发病率 占同期乳腺癌 的 １８ 本 组为 １ １ ． ％， ． ％。国外 有 文献 报 道 其 发 病 率从 ３ ～ ％ ９ ％上升 至 １ ％～２ ％ｌ 而 双侧转移性 乳 腺癌 发病率 较低 ， ３ ０ ， 国 内 黄焰 等 报道 双侧 转 移性 乳 腺 癌 发 病 率 占 同期 乳 腺 癌 的
８例双侧 原发性乳腺 癌患者 有恶性 肿瘤 家族病 史 ３例。乳 腺癌 ２例 ， １ 患者其双 亲分别患肺癌 和 胃癌 另 例
２ 讨 论
内侧 象限或胸 正 中线处的脂 肪组织 内， 从腋 下逆 行扩 散 至乳 或
腺尾 叶脂 肪组 织 ②生 长 方式 ： 原发 癌 多 为单 发 ， 浸 润性 生 呈 长； 转移癌 为多发 ， 膨胀 性 生长 组织 学 类 型 ： 呈 、③ ２侧 乳腺 癌 组织学类 型完全不 同 ， 可作为 原发癌的诊断 条件。④原 位病变 ：
曹 伟 章 骏
双侧发病 间隔时间最短 ｌ 个月 ， 长 １０个 月 ， 均 ６ （ ） 最 ８ 平 ３个月 。 对侧转 侈性乳腺癌 ２例 ， 一侧 平均 发病年 龄为 ５ 第 ３岁 ， 双侧发
病间隔 时间为 ３ ． 个 月。 ０１
关键词 ： 乳腺 癌 ； 临床 分析
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ７ ９ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １５ ３ （０ ２ Ｏ —５００ １０ —９ Ｏ ２ ０ ）５０ ５ —２
１ ２ 肿瘤部位 ． 双侧乳 腺癌包括 双侧 原发性乳 腺 癌 和一 侧乳 腺 癌术 后 对 侧乳腺发生 转移性 癌 。由 于病 理 上大 多 数双 侧乳 腺 癌均 表 现 ８例双侧 原发性乳 腺 癌 中 ， ６例第 一 侧乳 腺 癌位 于外 侧 象
限， ２例位于 内侧象 限 ； ５例第二侧 乳腺癌位 于外侧 象限 ， ２例位 于 内侧 象限 ， 例位 于乳晕 区。２例对侧 转 移性乳 腺 癌 ， 为 ｌ ｌ例 隐匿性乳腺癌 ， 原发 灶位 于外侧 象 限 ， １例 原发 灶位 于内侧 另
５０ ・ ５ 塞 旦疸瘗 垫 一 笙里 王琶 笠 盟
１ Ｔ ｅ ｒ ｔａ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃａ ｃｒＳ ￣ｅ ｃ ０ ２ ｖＯ ７ ｈ Ｐ ｃ— —— ａ ｉ ｌ ｕｎ Ｉ ｛ ｎｅ ，ｅｔｍｂｒ２ ０ ｌ ｃ
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双侧乳腺癌 １ Ｏ例 临 床 分 析
第一侧 发病 年龄 为 ３ ～６ ７ ４岁 ， 二侧 发病 年 龄为 ３ ～７ 第 ８ ９岁 ，
表 １ １ ０例双侧乳腺癌免疫组织化 学检测结果 （ ） 例
１ ４ 治 疗 结 果 、
泌 或其它致癌 因素的影响 ， 因而双 侧乳 腺可 以 同时 或先后 发生 乳 腺癌 。双侧乳 腺癌包括 双侧原发性乳 腺癌和双侧 转移性乳腺
对 １ 双侧 乳 腺 癌 病 理 标 本 ， 用 免 疫 组 化 方 法 Байду номын сангаас 定 ０例 应
Ｅ Ｐ ｐ ３ ＨＥ Ｒ、Ｒ、 ５ 、 Ｒ２表 达情 况 ， ８例双 侧原 发 性乳 腺癌 中 ２例
Ｅ ｐ ３表达 水平有 差 异 ； 侧转 移 性 乳腺 癌 ２例 无 差 异 （ Ｒ、５ 对 表
１。 ）
０ ４ ％， 文为 ０２ ％。 ．７ 本 ．８
临床 上 区分第 二 侧乳 腺 癌是 原发性 还 是 转移 性 仍是 一难 点 。Ｒ ｂ ｉｓ和 Ｂ ｒ ｏｂ ｎ ｅｇ于 １６ ９４年 提出 ４条鉴 别标 准 ， 阚秀等 加 １ 以补充完善 ， 归纳为 以下几 点。①部位 ： 原发癌 多位 于外 上象限 乳腺组 织 内； 转移癌 则通 过皮下淋 巴管转 移到对侧 ， 常位于乳腺
象 限， 其对侧转移 灶浸润全部乳 腺组织 ， 皮肤呈 橘皮样 改变。 １３ 病理 及免疫组织 化学检测 ． ８例双侧 原发 性乳腺 癌 中， 一侧 乳腺 癌 中浸 润性导 管癌 第
为浸润性 癌 ， 区分原发性 和转移性 有一定 困难。阚 秀等川 提 故 出从肿瘤 发生部位 、 组织类 型 、 原发性病 变 、 生长方 式加 以鉴 别 诊断 。我们 以此为标 准 ， １ 对 ０例双侧 乳腺 癌（ 中 ８例双侧 原 其 发性乳 腺癌 ， 对侧转移性乳 腺癌 ） ２例 结合文献 加以分析 。
我 院外 科从 １ ９ ９ ０年 １月至 ２ ０ ０ ２年 ２月共收治乳 腺癌 ７ ６ １
例 ， 中 双 侧 原发 性 乳 腺 癌 ８例 ， 同期 收治 乳 腺 癌 病 例 的 其 占 １１ ８７６ ， ． ％（ ／ １ ）对侧 转移 性乳 腺 癌 ２例 ， 占同期 收 治乳 腺 癌病 例 的 ０ ３ ２ １ ） 患者 均 为女性 。８例 双 侧原 发 性乳 腺 癌 ， ． ％（ ／ ６ ， ７
８例双侧 原发性乳腺 癌患者 ， 第一 侧乳 腺癌手 术治 疗后 ， 采 用Ｃ ＭＦ方案化 疗 ， 发灶 无 复 发 ， 二 侧 乳腺 癌 均行 手 术 治 原 第 疗 。随访 ４年 ， 患者均 健 在。２例 对侧转 移性 乳 腺 癌患 者 ， ８例 第一侧乳腺 癌手术治疗 后 ， 例 出现胸 壁复 发 ， ｌ ｌ例 出现颈淋 巴 结、 、 肺 肝远 处转移 ， 均采用 以内科为 主的综 合治疗 ， 随访 ４年 ， １ 例死 于脏器 远处转移 、 身衰竭 ； １ 全 另 例携带 肿瘤 生存 。
１ 临床 资料 １ １ 一般资 料 ．
６ ， 管内癌 、 纯癌 各 Ｉ ， 中有 ５ 癌旁 组织 呈 中度 例 导 单 例 ８例 例
以上不 典型增生 。第二侧乳 腺 癌有 ７例 为 浸润性 导管 癌 ， 例 １ 为导 管乳头状癌 ， ６例癌旁组 织呈 中度 以上不 典型 增生 。对侧
转移性乳 腺癌 中 ２例第一 、 二侧乳 腺癌均 为浸润性 导管癌。
１ ５ 家 族 史 ．
癌 。国 内阚秀 等…报道双侧 原发性乳腺 癌发病率 占同期乳腺癌 的 １８ 本 组为 １ １ ． ％， ． ％。国外 有 文献 报 道 其 发 病 率从 ３ ～ ％ ９ ％上升 至 １ ％～２ ％ｌ 而 双侧转移性 乳 腺癌 发病率 较低 ， ３ ０ ， 国 内 黄焰 等 报道 双侧 转 移性 乳 腺 癌 发 病 率 占 同期 乳 腺 癌 的
８例双侧 原发性乳腺 癌患者 有恶性 肿瘤 家族病 史 ３例。乳 腺癌 ２例 ， １ 患者其双 亲分别患肺癌 和 胃癌 另 例
２ 讨 论
内侧 象限或胸 正 中线处的脂 肪组织 内， 从腋 下逆 行扩 散 至乳 或
腺尾 叶脂 肪组 织 ②生 长 方式 ： 原发 癌 多 为单 发 ， 浸 润性 生 呈 长； 转移癌 为多发 ， 膨胀 性 生长 组织 学 类 型 ： 呈 、③ ２侧 乳腺 癌 组织学类 型完全不 同 ， 可作为 原发癌的诊断 条件。④原 位病变 ：
曹 伟 章 骏
双侧发病 间隔时间最短 ｌ 个月 ， 长 １０个 月 ， 均 ６ （ ） 最 ８ 平 ３个月 。 对侧转 侈性乳腺癌 ２例 ， 一侧 平均 发病年 龄为 ５ 第 ３岁 ， 双侧发
病间隔 时间为 ３ ． 个 月。 ０１
关键词 ： 乳腺 癌 ； 临床 分析
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ７ ９ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １５ ３ （０ ２ Ｏ —５００ １０ —９ Ｏ ２ ０ ）５０ ５ —２
１ ２ 肿瘤部位 ． 双侧乳 腺癌包括 双侧 原发性乳 腺 癌 和一 侧乳 腺 癌术 后 对 侧乳腺发生 转移性 癌 。由 于病 理 上大 多 数双 侧乳 腺 癌均 表 现 ８例双侧 原发性乳 腺 癌 中 ， ６例第 一 侧乳 腺 癌位 于外 侧 象
限， ２例位于 内侧象 限 ； ５例第二侧 乳腺癌位 于外侧 象限 ， ２例位 于 内侧 象限 ， 例位 于乳晕 区。２例对侧 转 移性乳 腺 癌 ， 为 ｌ ｌ例 隐匿性乳腺癌 ， 原发 灶位 于外侧 象 限 ， １例 原发 灶位 于内侧 另
