心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响

２０１５年９月第１４卷第９期　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．９　今日健康　

ＪＩＮＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　・２５５・　

心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响　涂锦萍　（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖，２４１０００）　

【摘要】　目的：分析肿瘤患者的心理特点及其影响因素，同时采用针对性的心理护理措施进行护理干预，并探讨心理护理对肿　瘤介入治疗患者生活质量的影响。方法：将２０１４年５月～２０１５年５月间来安徽省芜湖市皖南医学院弋矾山医院住院接受介入治疗的　１８６例肿瘤患者随机分成两组，每纽９３例，对照组在治疗过程中对患者采用常规护理措施进行护理，观察组采用常规护理的同时采用　心理护理，并同时观察两组患者的病情变化情况，分析和总结肿瘤患者介入治疗中采用心理护理对生活质量的影响。结果：安徽省芜湖　市皖南医学院弋矶山医院１８６例患者经过介入治疗和心理护理后，观察组和对照组患者焦虑和抑郁评分明显降低，而且观察组较对照　组Ｉ泽低更为明显，介入治疗过程中采取心理护理措施进行护理干预，可以减少患者的焦虑和抑郁的消极情绪，减轻了患者的痛苦。提高　了患者的生活和生命质量，临床治疗效果显著。讨论：肿瘤患者在介入治疗过程中采用心理护理措施进行护理干预可以明显缓解患者　紧张、焦虑的负面情绪，大大的减轻患者的痛苦，临床治疗效果显著，值得临床借鉴和推广使用。　【关键词】　心理护理肿瘤介入治疗生活质量影响。　

近年来，临床上肿瘤的发病率在逐年上升，治疗方式也在逐渐的增　多，因此护理工作有了更高的要求。心理护理正在逐步的渗透到肿瘤患　者的临床治疗过程当中ｆ“。护理人员在临床工作当中，要灵活的运用沟通　技巧，根据患者的具体病情特点采用具有针对性的护理措施进行心理护　理，帮助患者树立正确的疾病意识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患　者在整个治疗过程中能够积极主动的配合医生的工作，提高临床治疗效　果，促进自身早日康复，提高生活和生命质量。现将来安徽省芜湖市皖南　医学院弋矶山医院住院接受介人治疗的１８６例肿瘤患者整个治疗过程　中采用的心理护理措施进行分析和总结，结果报告如下。　１资料和方法　１－１一般资料　选取２０１４年５月～２０１５年５月间来安徽省芜湖市皖南医学院弋矶　山医院住院接受介入治疗的肿瘤患者１８６例，其中男性１２６例，女性６Ｏ　例，年龄４２—７８岁，平均年龄６３岁。　１．２方法　将２０１４年５月～２０１５年５月间来安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山　医院住院接受介入治疗的１８６例肿瘤患者随机分成两组，每组９３例，对　照组在治疗过程中对患者采用常规护理措施进行护理，观察组采用常规　护理的同时采用心理护理，并同时观察两组患者的病情变化情况，分析　和总结肿瘤患者介入治疗中采用心理护理对生活质量的影响。　１．２．１心理特点分析　（１）确诊阶段：由于目前为止肿瘤治疗效果不理想，患者“谈癌色　变”，从自我体验病感到医院就诊最后到Ｉ　床确诊，整个诊断过程中患者　的情绪强烈而且复杂目。患者在自我感觉身体异样时，心理承受能力下　降，由于对疾病的不确定性加之疾病本身带来的痛苦，会产生紧张、焦虑　的心理，常常出现不良的情绪反应，医院就诊过程中患者一直处于焦虑　状态，临床诊断明确对于患者来说无非就是“宣判死刑，缓期执行”，部分　患者会对家属采取敌视和冷漠的态度，对医护人员的话当作耳旁风，严　重的出现自暴自弃的行为，心理负担更加沉重，容易产生恐惧的心理，甚　至拒绝接受治疗，导致病情恶化，因此长期的消极情绪对于患者的生命　健康并无益处。　（２）治疗阶段：这个阶段患者就像抓到了一根救命稻草，各种各样的　治疗方式都会给患者及其家属带来希望。　（３）临终阶段：患者绝大部分存在疼痛、厌食、躯体活动障碍、睡眠紊　乱等情况，晚期的肿瘤病人虽然身体机能极度的衰竭，但是意识清楚，部　分患者已经能够平静的对待死亡这个结果　。　１．２．２心理护理措施　（１）确诊的阶段：护理人员要耐心的给患者讲解有关疾病的知识，让　患者明确目前的治疗现状和争取早治疗的临床效果和预后情况。对于自　身心理素质较差的患者，要尽量模糊的给患者进行解释，采取回避的态　度，给这样的患者安排单间，避免病人之间的交流引起患者的怀疑、增加　心理负担，然后选择合适的时机告诉患者真相，以现身说法的方式说服　患者消极情绪，消除患者的陌生和恐惧的心理　。同时做到同情和安慰患　者，让患者感知到温暖和关爱。　（２）治疗阶段：由于目前治疗肿瘤的方式大多数为有创的，因此护理　人员要在治疗前把可能出现的副反应和临床治疗效果如实告之，让患者　和家属对肿瘤的相关知识有初步的认识，能够在良好的心理和生理情况　下接受治疗，同时可以对治疗过程中出现的副反应采取积极有效的应对　措施。同时护理人员在和病人接触的过程中，可以选择幽默和风趣的方　式感染病人，和患者一起说一些开心的话题，做一些开心的事情，让患者　每天都保持心情愉悦。　（３）临终阶段：护理人员要尊重患者的需要，遵医嘱适当的给与止痛　药，减轻患者的痛苦　。同时要每天定时的给患者勤翻身，防止发生褥疮。　最重要的就是根据病人的病情特点向家属做好有关死亡的通知和教育，　同时注意文明用语和体态语言的合理运用，给患者和家属和蔼可亲的感　觉，给患者家属时间做好失去亲人的思想准备，尽量满足患者提出的各　种要求，让患者安静的、没有任何遗憾的离开。　２结果　安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院１８６例患者经过介入治疗和　心理护理后，观察组和对照组患者焦虑和抑郁评分明显降低，而且观察　组较对照组降低更为明显，介入治疗过程中采取心理护理措施进行护理　干预，可以减少患者的焦虑和抑郁的消极情绪，减轻了患者的痛苦，提高　了患者的生活和生命质量，临床治疗效果显著。　两组患者心理干预前后焦虑和抑郁评量得分表　情绪评分　组别　病例数　干预前／后　焦虑　抑郁　

观察组　９３例　干预前　５８　２４士３　５３　５４１２￣２　４１　对照组　９３例　干预后４６　１８士１　８６　５０　３２士２　１４　两组数据比较，经卡方检验，Ｐ＜０．０５，说明经统计学处理差异　有显著性。　３讨论　肿瘤患者由于对疾病的未知恐惧，对介入治疗认识不够全面很容易　造成心理障碍，心理护理可以明显的缓解患者的心理压力，从而延长患　者的生命，提高患者的生命质量。介入治疗是一种介于外科和内科之间　的治疗方法，简单来讲就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上　作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下　对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法，介入治疗具有创伤小、简　便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短等优点　。肿瘤的介入治疗　效果与心理护理密切相关，目前为止，肿瘤的主要治疗方式包括手术、放　疗、化疗、中医、免疫治疗等，肿瘤病人的临床治愈率和存活率也有了明　显的提高，但是同时患者的精神和心理上却带来了严重的伤害，忍受着　痛苦。肿瘤患者的心理护理至关重要，护理人员用真心、耐心和爱心对待　每一位患者，和患者家属共同努力，使患者每天能够保持最佳的身心状　态正确的面对疾病。提高患者的生命质量，肿瘤患者处于不同治疗阶段　（下转第３６４页）　・３６４・　今日健康　ＪＩＮＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　２０１５年９月第ｌ４卷第９期　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．９　

赤峰市阿旗地区风疹Ｉｇ抗体免疫效果监测　韩永新　（内蒙古赤峰阿鲁科尔沁旗疾病预防控制中心，内蒙古赤峰，０２５５５０）　

【摘要】　风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多在冬春季发病。临床特点为低热、皮肤红色斑丘疹及耳后、枕部、颈部淋　巴结肿大伴触痛，全身症状轻。多见于１－５岁儿童，成人也可发病，孕妇在孕早期患风疹后可至胎儿畸形。人类是风疹病毒的宿主，所以　传染源为病人。最佳的预防措施是接种风疹疫苗，注射疫苗后９８％的易感者可获得终身免疫。自２００５年起阿旗地区已经用麻风疫苗替　代为满８个月的新生儿接种的麻疹疫苗，为此疾控中心在２０１３年９月份对全旗１９００名小学一年级新生进行了风疹Ｉｇ抗体监测。　【关键词】　风疹Ｉｇ呼吸道传染病麻风疫苗一年级新生免疫程序规范化免疫门诊阳性率卡方检验　

风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多在冬春季发病。临床　特点为低热、皮肤红色斑丘疹及耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴触痛，全　身症状轻。多见于１—５岁儿童，成人也可发病，孕妇在孕早期患风疹后可　至胎儿畸形。人类是风疹病毒的宿主，所以传染源为病人。最佳的预防措　施是接种风疹疫苗，注射疫苗后９８％的易感者可获得终身免疫。自２００５　年起阿旗地区已经用麻风疫苗替代为满８个月的新生儿接种的麻疹疫　苗，为此疾控中心在２０１３年９月份对全旗１９００名小学一年级新生进行　了风疹Ｉｇ抗体监测。现将普查结果报告如下。　１对象与方法　１．１普查对象　以阿旗境内各小学２０１３年入校新生为调查对象，按姓名、性别、民　族、风疹疫苗接种史等登记、汇总，共１９００名。　１－２检测试剂及检验方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＵＳＡ）间接法，检测用试剂盒由北京贝尔　生物工程有限公司提供。采集手指末梢血，加入装有专用稀释液的试管　中，置冰箱保存，按试剂、方法、标准统一原则由专职人员完成工作。　２结果　检测的１９００名儿童血样标本，风疹Ｉｇ抗体阳性１７６５人，阳性率为　９２．９％；。男生总体检人数１１５９名，风疹Ｉｇ抗体阳性１０６７人，阳性率９２．　１％；女生总体检人数为７４１名，风疹Ｉｇ抗体阳性６９８名，阳性率　９４．２％（表１　ｏ共体检蒙古族学生４８０名，风疹Ｉｇ抗体阳性４１５名，阳性　８６．５％；汉族学生共１４１０名，风疹Ｉｇ抗体阳性１３４０名，阳性率９５．Ｏ％；其　他民族如回族、满族等学生共１０名，风疹Ｉｇ抗体阳性１Ｏ名，阳性率　１００％（表２）。　表１不同性别学生风疹Ｉｇ抗体阳性检出率　夺・夺・　（上接第２５５页）　表２不同民族学生风疹Ｉｇ抗体阳性检出率　３讨论　从阿旗境内入校新生风疹Ｉｇ抗体阳性检测普查结果来看，风疹Ｉｇ　抗体阳性总检出率为９２．９％。调查发现，这与儿童风疹疫苗接种史及接　种率有关，调查的１９００名学生中，风疹疫苗接种史≥２针次的有１０５２　名，免疫史≤２针次及不详的有８４８人。　男生风疹Ｉｇ抗体阳性检出率为９２．１％，女生为９４．２％，统计学（２＝３．　１２，Ｐ＞０．０５）表明男生和女生接种风疹疫苗产生抗体无明显差异。　汉族学生风疹Ｉｇ抗体阳性检出率为９５．Ｏ％，蒙古族为８６．５％（其它　民族学生因样本数小，不具代表性，故不做分析）。蒙古族学生检出率明　显低于汉族学生（２＝３９．７，Ｐ＜０．Ｏ１），分析这与接种疫苗采用的服务形式　有关，因为阿旗地区牧区因居住偏远，居住环境及医疗服务水平的限制，　疫苗运输储存达不到冷链要求，目前大部分牧区仍采用三级服务形式为　儿童开展预防接种工作，导致牧区儿童风疹接种率及接种质量较低。　综上所述，笔者建议，此次开展的学生免疫效果监测对于了解阿旗　地区适龄儿童接种疫苗后的免疫状况及免疫预防接种服务质量和水平　提供了有效依据。今后在接种门诊常规免疫工作中应及时做好相关疫　苗查漏补种工作，加强对偏远牧区的冷链系统建设及维护，要加大牧区　规范化免疫门诊建设工作进度，尽快实现全旗免疫门诊的良好惯性运　行。