肿瘤患者心理护理 PPT课件

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肿瘤患者的心理变化期
体
怀
恐
幻
绝
体
验
疑
惧
想
望
验
期
期
期
期
期
期
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退 抑 焦 动紧 悲
化郁虑 张痛
和 不恐
依 安惧
赖
情
绪
波
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肿
瘤
患
问 题
者 常 见
的
心
理
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肿瘤患者家属的心理特征
悲痛 委屈 忧虑和烦恼 矛盾心理
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肿瘤患者的心理干预
一.心理方式的干预 （一）认知重建 （cognitive restructuring）巴甫洛夫的实践证
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（二）不同社会和文化背景
文化水平低；应用通俗的语言，配合一定的手 势、动作和图解帮助患者理解
文化水平高：提供一些健康教育和知识性材料 供患者阅读。
不同风俗的患者应作好协调工作，鼓励患者相 互尊重，理解，帮助。
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（三）不同人格特征
1.精神衰弱 2.疑病型 3.歇斯底里型 4.漠不关心
160例耳鼻咽喉科老年 患者手术前全部实施了 心理护理及咨询，其中 156例积极配合，手术顺 利，无并发症发生，近 期及远期效果良好。2例 喉癌患者因恐惧手术治 疗，心理护理治疗无效。 1例鼻肿瘤患者术后发生 抑郁反应。
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心理状态类型
恐惧型 世界是美好的，每个人都希望自己多停留些时间，为人类多做 一些 有意义的事情，实现自己远大的理想和愿望。所以患者普遍产 生离别人间的恐 惧心理，不思饮食，经常哭啼，痛苦非常。

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愤怒期：认知自身病情。表现为愤怒，情绪急 躁，爱发脾气。
（1）助其发泄 （2）了解病人愤怒原因 （3）增强信心，愉悦心情
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协议期：接受现实。表现为淡漠，情绪平静， 安详。
（1）给予关怀与支持，鼓励家属陪伴 （2）尽量满足病人的合理要求 （3）真诚对待，提供精神支持 （4）激励病人自我护理
（2）内因＋外因＋长时 间
（3）不可逆
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癌症的现状： 悄然之间，癌症已经成为了人类健康
5 的三大杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上的 两大难关。在全世界构成死亡原因的头两位。
AB CD
71% 53%
0.13%
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0.12%
A 世界癌症患者的发病 率
B 世界癌症患者的死亡 率
C 我国癌症患者的发病 率
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3.死亡教育：注重患者临终关怀 护理工作。与西方国家相比，国 内家庭可能会回避临终护理。但 是这一形式的护理在整体护理中 是不应该回避的一环。
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4.抑郁
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抑郁是指情绪低落，心境悲观，对日常生活缺乏兴
趣，消极厌世，甚至轻生。
护理措施：
1.观察抗抑郁药物治疗中出现的反应
2.了解患者的心理特征，找到引起抑郁的因素
3. 卫生知识宣教
4.警惕患者发生意外
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肿瘤患者心理护理措施
在护理过程中，充分 了解癌症患者消极心 理反应的规律，指导 癌症患者获得最佳身 心状态，增强治疗效 果，提高患者的生活 质量。
肿瘤患者的心理护理
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28区 徐婕
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内容概述
一、1.肿瘤的认识 2.肿瘤的现状 二、1. 肿瘤患者心理护理的重要性 2.肿瘤患者心理分期及常见心理问题

肿瘤患者常见的心理问题和护理
6.预感性悲哀
原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛 3. 病人能够接受别人的帮助 护理措施 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀； 2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医 学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人 的寿命，甚至可以完全治愈； 3. 经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4. 鼓励病人进行自我护理； 5. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。
护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做 一些力所能及的事情。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
3. 焦虑
焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的 威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系 统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、 缺乏耐心、自责和谴责他人等。
护理措施有： ①为患者提供安静舒适的环境； ②尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； ③采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等； ④进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺
激与困扰。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
4.抑郁
抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感 觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自 杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反 应。
护理措施有： ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应； ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； ③及时进行卫生知识宣教； ④用适宜方式是患者发泄负性情绪； ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极
情绪； ⑥警惕患者发生意外。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 ：1. 病人能认识到恐惧的来源；

对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一 个活生生的人，因此，我们在注重疾病的同时还要注 意对病人的支持和理解，即心理护理。
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肿瘤患者心理反应分期
休克---恐惧期
眩晕、心慌 惊恐、木僵
否认---怀疑期
愤怒---沮丧期 接受---适应期
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常见的心理问题
恐惧心 理：
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怀疑心 理
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常见的心理问题及护理
6.预感性悲哀
▪ 原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关
▪ 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛
3. 病人能够接受别人的帮助
▪ 护理措施: 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病 人表达悲哀；
2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施， 告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，
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尊重的需要
安全的需要
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精选pp人一般资料及生理健康水平 评估病人心理健康水平 评估病人社会支持系统
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生理方面评估
运用临床观察法和访谈法收集 病人一般资料
年龄 职业 性别 经济 文化程度等
生理健康水平
疼痛（疼痛量表） 生活功能受损 外表形象等
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▪ ③及时进行卫生知识宣教；
▪ ④用适宜方式是患者发泄负性情绪；
▪ ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争 的积极情绪；
▪ ⑥警惕患者发生意外。
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常见的心理问题及护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 : 1.病人能认识到恐惧的来源；

人性化原则
有效性原则
肿瘤护理需要注重患者的感受和需求，尊 重患者的尊严和权利，提供人性化的服务 。
肿瘤护理需要注重效果和效益，通过有效 的护理措施，提高患者的生活质量和治疗 效果。
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肿瘤患者的心理护理
肿瘤患者的心理特点
恐惧
肿瘤患者常常感到恐惧，担心病 情恶化、治疗效果不佳以及生命
受到威胁。
焦虑
效果，增强他们的信心。
引导与教育
护理人员要向患者介绍疾病和治 疗的相关知识，帮助他们正确认 识疾病和治疗过程，提高他们的
认知水平。
心理护理的实践案例
案例一
一位年轻女性患者被诊断为乳腺癌，她感到非常恐惧和无助。护理人员通过倾听她的感受、给予关心 和支持，同时向她介绍乳腺癌的治疗方法和康复经验，帮助她逐渐走出心理阴影，积极配合治疗。
案例二
一位消化道肿瘤患者，由于手术和放化疗的影响，出现严 重的消化道反应，通过饮食调整和营养支持，成功缓解了 症状，并顺利完成了治疗。
案例三
一位晚期肿瘤患者，由于长期卧床和营养不良，出现褥疮 和感染，通过加强营养支持和褥疮护理，成功控制了感染 ，并延长了生存期。
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肿瘤患者的康复与功能锻炼
康复目标与评估方法
现代肿瘤护理
随着医学技术的进步和人们对健康需 求的提高，现代肿瘤护理更加注重患 者的整体需求，包括心理、社会、身 体等多个方面。
肿瘤护理的基本原则
整体性原则
科学性原则
肿瘤护理需要从患者的整体需求出发，综 合考虑病情、心理、社会等多个方面，制 定个性化的护理方案。
肿瘤护理需要遵循科学的方法和原则，根 据患者的具体情况和需求，选择合适的护 理措施。
自己疼痛的位置。

▪ ④用适宜方式是患者发泄负性情绪；
▪ ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争 的积极情绪；
▪ ⑥警惕患者发生意外。
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常见的心理问题及护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 : 1.病人能认识到恐惧的来源；
2.病人能采取有效的方法应付恐惧； 3.病人的恐惧减弱或消失 护理措施: 1. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；
常见的心理问题及护理
7.绝望 ▪ 原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 ▪ 预期目标：1. 病人认识到个人的力量；
2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为 ▪ 护理措施:
1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病 人的方式为病人提供护理； 2. 帮助病人正确评价目前面临的情况； 3. 帮助病人制定切实可行的目标； 4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示 对病人的关心和爱护； 5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就， 证明他的能力和价值； 6. 努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求
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常见的心理问题及护理
4.抑郁
▪ 抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低， 自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世， 甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人 对应激原的情绪反应。
▪ 护理措施有：
▪ ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；
▪ ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；
▪ ③及时进行卫生知识宣教；
目标
1、了解肿瘤患者心理护理的重要性 2、熟悉肿瘤患者心理反应分期及产生原因 3、掌握肿瘤患者心理评估要点和护理要点
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肿瘤治疗与心理护理的相关
病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应 的心理和社会支持

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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等 Tumors
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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉 酯碱
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4. 其它方法
生物治疗
：免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗
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【肿瘤病人的护理】
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【护理诊断】：
1.焦虑/恐惧：与担忧疾病预后、手术、放疗、化疗 等有关。 2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤所致高分 解代谢状态机摄入减少、消化吸收障碍及放化疗 后食欲减退、恶心、呕吐等有关。 3.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创 伤有关。 4.潜在并发症：感染、出血、皮肤黏膜受损、静脉 炎等 5.知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿 瘤防治的知识
1.为病人创造安静舒适的环境
2.鼓励病人适当参与娱乐活动
3.遵医嘱及时给予镇痛治疗
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【护理措施】：
三、减轻或有效缓解疼痛
—— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯：
轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等
【放疗的常见副作用及护理】
其他：
放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕
Tumors
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五、化疗的护理
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肿瘤概述
肿瘤的定义
*于世英认为肿瘤 （▪于T世um英or认）为是肿机瘤体在各种 致织平（种部基癌的上T致组因u因某失癌织水m素一去因的平or作个对素某上）用细其作一失是下胞生用个去机，在长下细对体局基的，胞其在部 因 正局 在 生各组水常 调长控的，正导常致调其控克，隆导性致异其常 增克生隆而性形异成常的增新生生而物形。成 的新生物。
，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需
要重视的问题之一。
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1.肿瘤病人的心理评估 评估病人的一般资料及生理健康水平 评估病人的心理健康水平 评估病人的社会支持水平
2.肿瘤病人的心理健康教育 ¤ 提供相关知识 ¤ 指导病人调整心理状态的方法
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癌症患者的心理治疗
客观公正认识 肿瘤
M1
M4 积极乐观对待
肿瘤
科学合理地诊 治肿瘤
M2
M3 了解自己， 充分爱自己
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（四）肿瘤病人的心理护理原则
1 针对不同的肿瘤病人心理特点，制订出合理的、科学的心理护理计划，并 配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏 导。
2 护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治疗情况 以及情绪反应了然在胸，在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征，了解患者的 心理活动之后。针对患者的不同心理特征，如精神紧张、心理恐惧、否认怀 疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行心理护理工作，给予对症 下“心”药，在生活上主动关心体贴患者，在医疗方面让患者满意放心。使 患者保持一个良好的心理平衡状态。
癌的定义
*系指来源于上皮组织 的恶性肿瘤，包括鳞状 上皮、腺上皮、移行上 皮等。其命名是：肿瘤 源起部位+组织来源+ 癌。

LOGO 肿瘤患者常见的心理问题和护理
1.角色紊乱
角色：指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位 置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转 换为患者角色，此时易发生角色冲突。 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况， 尽快适应角色要求，配合治疗。
LOGO 肿瘤患者常见的心理问题和护理
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幻想期护理措施 支持患者与疾病抗争，帮助患者消除恐慌，提高 患者的应对能力，此时护士应多与患者交流，保 护好患者的这种积极情绪。但交谈时要注意谨慎、 适度，绝不可助长患者不切实际的想法。
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5、绝望期：当各种治疗方法均不能取得 良好效果、病情进一步恶化，甚至出 现严重的并发症时，病人产生绝望， 对治疗失去信心，听不进医护人员和 家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念 头，病人表现为易怒，对立情绪，不 服从，不遵医嘱等。
-------《 肿瘤疾病护理指南》2013年人民军医出版社
LOGO 癌症的预防建议
1、注意改善生活环境和不良习惯。世界卫生组织提出 合理的生活饮食习惯预防癌症的5条建议：
避免动物脂肪；增加粗纤维；减少肉食；增加新 鲜水果和蔬菜；避免肥胖。 2、定期进行系统的检查，健康体检可以发现癌前病 变，及时有效治疗就可以大幅度降低某些肿瘤的发病 率。 3、锻炼身体，增强机体免疫功能和抗病能力。
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肿瘤患者的心理 护理
LOGO 内容概述
一、肿瘤的认识 二、癌症的现状 三、癌症的预防建议 四、肿瘤患者心理护理的重要性 五、肿瘤患者心理经历的六个阶段及护理措施 六、肿瘤患者常见的心理问题及护理措施 七、不同治疗阶段的心理需要及护理
LOGO
肿瘤的定义
我国每年新发癌症比例约160万人，死于癌症病例约为 130万人。

（二）影响肿瘤病人的心理因素
¤ 对肿瘤的片面认识
¤ 由于恶性肿瘤的死亡率较高，人 们普遍认为“这是不治之症〞，一 经确诊，人们往往会感到即将走到 生命尽头，出现恐惧、否认、愤怒、 焦虑和抑郁等心理反响。
¤ 治疗疗效和预后与期望值间的差异
¤ 接受治疗的过程中，病人会对治 疗的疗效和 预后产生过高的期望，
〔3〕孤独和无助 患病后，很多人感到生命偏离了原来的轨道，变得敏感 多疑，情绪低落，焦虑恐惧，难以与周围的人和睦相处， 从而产生孤独感。病人住院治疗后，社会信息被剥夺， 依恋亲人的需要得不到满足，进一步加重孤独感。当病 人对自己所处环境感到无能为力，无助情绪便会产生， 进一步泛化即为抑郁。
〔4〕被动依赖 由于担忧疾病，病人往往表现信心缺乏，可能在行 为上产生退化。例如，自己能做的事业让家属来做， 不愿家属离开，变得被动、依赖，情感脆弱。家人 对于病人的关心，往往代为病人做很多事，更助长 了病人的依赖心理。
¤ 对治疗方法缺乏科学认知
¤ 放疗、化疗是治疗肿瘤的常用 方法，如果病人对放疗、化疗的根 本知识缺乏了解，鸡蛋出现副作用， 如恶心、呕吐、食欲差等情况，就 会加重病人的焦虑、恐惧心理，使 免疫功能进一步降低。有的病人治 疗后出现形体方面的改变，如脱发、 面容水肿、器官缺损等，病人会为 此产生自卑、敏感、回避、自我封
¤ 医疗费用过高带来的经济压力
¤ 手术、放疗或化疗等治疗产生 的高额费用，给病人带来巨大的经 济压力，造成病人情绪低落、顾虑 重重，重那么悲观绝望甚至出现自 杀企图。
打不起啊， 太贵了。。
• 家庭和社会支持缺乏
• 家庭和社会对肿瘤病人有很重 要的支持作用，如果家庭成员不关 心、冷漠、甚至遗弃，社会和单位 对病人缺乏必要的关心，那么病人 会处于无助状态，加重病人的心理 负担，造成严重的心理问题。