精神病症状学

• 关系妄想（delusion of reference） 环境中的无关事件患者认为与自己有关
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）

精神症状学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是精神分裂症的典型症状？A. 思维紊乱B. 情感淡漠C. 妄想D. 社交恐惧2. 抑郁症的核心症状是：A. 情绪低落B. 食欲减退C. 睡眠障碍D. 以上都是3. 以下哪个药物不属于抗抑郁药？A. 氟西汀B. 氯丙嗪C. 帕罗西汀D. 舍曲林4. 以下哪项不是焦虑症的常见症状？A. 心悸B. 出汗C. 肌肉紧张D. 记忆力减退5. 以下哪种情况不属于强迫症的表现？A. 反复洗手B. 反复检查门窗C. 反复计数D. 反复社交6. 以下哪项是双相情感障碍的特征？A. 情绪低落B. 情绪高涨C. 情绪稳定D. 情绪波动7. 以下哪项是精神分裂症的诊断标准之一？A. 持续的幻觉B. 持续的妄想C. 持续的社交障碍D. 以上都是8. 以下哪项不是躁狂症的典型症状？A. 过度自信B. 过度消费C. 过度睡眠D. 过度活动9. 以下哪项不是创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准？A. 创伤性事件的再次体验B. 避免与创伤相关的刺激C. 情绪麻木D. 过度兴奋10. 以下哪项不是人格障碍的特点？A. 持久的B. 适应不良的C. 影响社交的D. 可治愈的二、填空题（每题2分，共10分）1. 精神分裂患者在_______期可能出现幻觉和妄想。

2. 抑郁症患者常常表现出_______和_______。

3. 焦虑症患者可能会有_______和_______等生理反应。

4. 强迫症患者通常会有_______和_______的行为。

5. 双相情感障碍患者在_______期可能会出现情绪高涨、活动增多等症状。

三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述精神分裂症的主要治疗方法。

2. 描述抑郁症的主要症状和治疗方法。

3. 阐述焦虑症的诊断标准和治疗原则。

4. 说明强迫症的典型症状和可能的治疗方法。

四、论述题（每题10分，共20分）1. 讨论双相情感障碍的临床表现和治疗策略。

精神病症状学考试试题及答案1.[单选题]患者男性,24岁,对外界刺激反应强烈,轻微触碰即感疼痛难忍，以上症状属于A错觉B 感觉减退C感觉过敏D内感性不适正确答案: C2.【单选题】男,25岁,退伍军人。

走路、上厕所时脑子里看见屁股下面有一个人的面部幻影,以上属于何种幻觉A)真性幻视B假性幻视C假性错视D被害妄想正确答案:B3.[单选题]患者男性，曾有自杀行为,据患者描述可清楚听到有人命令他自伤、自杀，具有此类幻听,患者往往A可通过暗示作用而改变B 出现情绪激动，对空谩骂C能听见自己被别人讨论D难以违抗,必须执行正确答案: D4.[单选题]患者脑中涌现大量的、杂乱无章的联想,这是什么.症状A思维插入B强制性思维C强迫观念D思维奔逸正确答案: B5.[单选题]病人自命不凡，认为自己是超常人物,有特殊的才能、地位、权势,属于下列何种妄想A嫉妒妄想B 关系妄想.C钟情妄想D夸大妄想正确答案: D6.[单选题]患者,女，25岁,经常觉得身体内部不舒服,常有难以忍受的感觉,问她又不能明确地指出具体不舒服的地方，此患者可能的症状为A感觉过敏B 感觉减退C感觉到错D内感性不适正确答案: D7. [单选题]患者原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。

此患者可能的症状为A听幻觉B 原发性妄想C继发性妄想D 思维散漫正确答案: B8.[单选题]患者总感觉自己什么都做不了,即使做了也没有意义,意志消沉，不愿意参加外界活动，以上行为属于意志障碍中的A意志增强B 意志减弱C意志缺乏D 意志倒错正确答案: B9.[单选题]精神疾病中自杀最多的疾病是A神经衰弱B 抑郁症C精神分裂症D癔症正确答案: B10.[单选题]关于自知力以下哪项正确.A自知力就是指病感B自知力是对精神疾病的认识和判断能力C神经症患者都有自知力D重性精神病患者都没有自知力正确答案: B11.【单选题】患者,女,18岁,家人反映患者近来反应迟钝,对疼痛等外来刺激感觉迟钝,即逝很疼也感觉轻微或感觉不到,此患者可能的症状为A)感觉过敏B感觉减退C感觉到错D内感性不适正确答案:B12. [单选题]患者坚信自己受到单位领导迫害,而长期坚持不懈写上诉材料到处上告,此种思维障碍常见于A精神分裂症青春型B 精神分裂症偏执型C精神分裂症单纯型D精神分裂症紧张型正确答案: B13. [单选题]患者表现不言、不动、不进食,面部表情固定,大、小便潴留,对外界刺激缺乏反应,肢体随意摆动成特殊姿势。

思维显影
精神性幻觉 8
按产生的条件分
功能性幻觉
反射性幻觉
域外幻觉
心因性幻觉
催眠性幻觉
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（三）思维和思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接和概括的反 应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高 级阶段。思维在感觉和知觉的基础上产生，并 借助语言和文字来表达。思维包括分析、综合、 抽象、概括、判断、推理等过程，它是通过观 念与观念，或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的。
（一）感觉和感觉障碍
1 ）感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的 刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加。
2）感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性 减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都 只有轻微的感受。
3）感觉倒错：对外界刺激光产生与正常人不同性质 的或相反的异样感受。
4）内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不 舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且 往往难以表达。
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（4）思维中断：病人无意识障碍， 有无外界的明显干扰等原因，思维过程 在短暂时间内突然中断，或言语的突然 停顿。
（5）思维的云集：又称强制性思 维。思维不受病人意识的支配，强制性 的大量涌现在脑内。
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3、思维逻辑方面障碍
（1）病理性象征性思维：病人以一些 很普通的概念，词句或动作来表示某些 特殊的，除了病人自己外旁人无法理解 的意义。
3、运动感知综合障碍：指患者感觉运动的物体静止不 动，或者静止的物体在运动。比如患者感到面前的房 屋在往后退，坐着的凳子在移动。常见于癫痫和精神 分裂症。
4、体形感知综合障碍：又称体像感知综合障碍。比如 患者感到自己的脸变长，变大，鼻子变宽等等。这种 症状见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。