晶体液和胶体液有哪些
胶体液有胶体化合物、疏水胶体溶液等，晶体液有生理盐水、乳酸盐林格溶液等。
1.晶体液：是指氯化钠和其他电解质的混合溶液，如0.9%生理盐水。
其具有粘度低、可较为快速输入等特性，对需要尽快补充血容量的低血容量患者有较高临床价值。
晶体液还可从组织内动员部分液体进入血管内，增加血容量。
同时还通过受体反射性兴奋心血管系统，帮助维持血流动力学稳定，但其属于血管扩张剂，因此输入速度不宜过快。
2.胶体液：是指血管内维持渗透压的高分子量溶液，其溶质分子直径大于1nm。
可分为天然胶体液和人工胶体液。
胶体液对血容量的恢复与维持优于晶体液，且输入后恶心呕吐、复视的发生率较低。
晶体和胶体的区别就是该溶液中所含的物质不一样,比如水中含有Nacl,那么该溶液就是晶体溶液,比如水中含的是蛋白,那么该溶液就是胶体溶液。
第77章体外循环第1节体外循环原理和用品一、外循环概况和原理（一）体外循环概况体外循环临床实践从开始至今近50年历史，当回顾Lillehei首次描述人体交叉循环（图77-1）和Gibbon首次将体外循环成功应用于患者的经历时，我们很难想象老一代学者面临的困难。
再看看当今体外循环的发展，我想老一代学者亦同样难以估计当今体外循环在理论、设备、实践所发生的巨大变化和进步。
目前全世界每天开展2000例体外循环手术。
体外循环已广泛地用于心脏外科、胸部肿瘤手术、肾脏肿瘤的切除、复苏术、创伤、介入治疗支持、肝移植、中毒抢救等方面。
体外循环是指将血液从左心房或右心房引出，经泵氧合注入动脉，从而为外科或其他的治疗方法提供有利条件。
另外体外循环中还可进行有效的温度调控，心肌保护液的灌注，手术野的血液回收、超滤等。
由于篇幅有限，本章体外循环主要介绍三大部分：第一，机械性装置，如泵、氧合器、滤器、超滤器等；第二，体外循环的管理，如血液抗凝和拮抗、流量和压力调节等（作为体外循环医务工作者应在这二方面均有良好知识和技能）；第三，体外循环在非心脏手术中的应用。
体外循环工作的开展尚需和外科医生及麻醉医生的充分配合，并需要良好的监测手段。
虽然体外循环有很大的发展，但很多问题尚需不断地完善和探索。
（二）体外循环基本原理我们用一张示意图（图77-2）简述体外循环的基本原理。
未氧合的血液通过静脉管（O）从右心房（或上下腔静脉）以重力引流的方式至氧合器（H）的静脉回流室。
在静脉引流管和动脉输入管道上有血气监测装置（J），可连续监测和判断机体的氧供和氧耗的平衡情况。
在静脉引流管有一流量调控装置（K），可控制静脉回流量或心脏充盈情况。
静脉回流室同时接受心外吸引（B）和心内吸引（C）的血液（或液体）。
心外吸引或俗称右心吸引，一般通过吸引头（L）和滚压泵（B）将心腔外或可见视野的血液（或液体）吸至回流室。
心内吸引（俗称左心吸引）一般以一特制导管（M）置于心腔内，通过滚压泵（C）将心内非可见血液吸至回流室，它可防止左心膨胀。
第五章体外循环管理各论第一节婴幼儿体外循环特点一、非紫绀型先心病的体外循环方法（一）非紫绀型先心病病理生理特点1、常见病种房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭、主肺动脉窗、右室双腔心、冠状动脉瘘等。
2、病生理特点由于存在左向右的分流，肺循环血流量增加，肺小血管阻力增大，发生内膜及中层增厚、管腔阻塞等器质性病变。
左心室工作量增大，右心室负荷增加而肥厚扩张。
随着病情的发展，肺血管阻力进一步加大，右心室压力升高，最终可导致艾森曼格综合征。
（二）小儿生理、解剖及代谢特点1、婴幼儿调节水电解质的功能不完善，肾脏滤过率低，稀释及浓缩功能差，易发生水肿和脱水。
2、机体对酸碱平衡的调节能力不足，易发生酸碱平衡紊乱，特别是酸中毒。
3、婴幼儿脏器发育不成熟，细胞膜稳定性差，易引起组织水肿。
对血液稀释过程中晶体液与胶体液的比例，乃至其具体成份应予以重视。
晶体液多选用乳酸林格氏液、复方氯化钠，其电解质含量与血浆基本相似，pH呈中性，对机体内环境影响小。
（三）预充1、婴幼儿预充液避免使用含糖的晶体液，因为高血糖增加脑缺氧时乳酸生成，加重缺氧的组织损伤；高血糖使血浆渗透压升高，组织易脱水。
故维持体外循环中血糖的正常水平具有重要的临床意义。
2、血浆胶体渗透压降低主要是血浆白蛋白稀释所致。
血浆胶体渗透压降低，必然导致大量液体移至细胞间隙，造成组织水肿。
婴幼儿体外循环主要选用白蛋白增加胶体渗透压。
3、大多数婴幼儿术前存在不同程度的营养不良、低蛋白血症，预充过程中应酌情补充白蛋白，白蛋白提高血浆胶体渗透压效果确实，持续时间长久。
4、电解质平衡1）血钾由于婴幼儿预充库血，库血中含较高的钾离子，不应常规补充。
2）血钙正常血钙中发挥生理作用的只有游离的Ca2+，它受激素的严格调节。
改变血浆pH或血浆蛋白浓度将引起离子钙与钙总量之间的比例改变。
钙离子最主要的功能是作为第二信使调节细胞功能，在肌肉收缩、内分泌及神经分泌、糖元合成分解、电解质的转运以至细胞生长中都起重要作用。
