目录
第一章心血管外科手术麻醉操作常规 (1)
一、标准心脏手术室配置 (1)
二、体外循环 (3)
三、抗凝及血制品 (5)
四、术毕往ICU病房的转运 (7)
第二章体外循环操作常规 (8)
一、体外循环操作管理常规（总则） (8)
二、冠心病手术的体外循环管理 (17)
三、瓣膜病手术的体外循环管理 (21)
四、小儿体外循环管理 (24)
五、大血管手术的体外循环管理 (31)
第三章开胸、体外循环的建立、关胸操作常规 (35)
第四章二次开胸操作常规 (37)
第五章冠状动脉旁路移植术操作常规 (39)
一、术前准备 (39)
二、乳内动脉游离 (41)
三、大隐静脉游离 (42)
四、非体外循环冠脉搭桥手术 (44)
五、常规体外循环冠脉搭桥手术 (46)
六、室壁瘤切除手术 (48)
七、自手术室转运至ICU途中处理 (50)
八、ICU中处理 (50)
九、ICU转运至普通病房的处理 (56)
十、出院计划 (57)
第六章瓣膜手术操作常规 (57)
一、二尖瓣替换手术 (57)
二、主动脉瓣替换手术 (59)
三、联合瓣膜替换手术 (60)
四、二尖瓣直视成形手术 (62)
五、三尖瓣直视成形手术 (63)
六、三尖瓣替换手术 (64)
七、瓣膜替换联合冠脉搭桥手术 (65)
第七章先天性心脏病手术操作常规 (66)
一、室间隔缺损修补手术 (66)
二、房间隔缺损修补手术 (68)
三、动脉导管结扎手术 (69)
四、法洛氏四联症根治手术 (70)
五、右室流出道疏通手术 (72)
六、主动脉缩窄成形手术 (73)
八、三尖瓣下移畸形矫治手术...................... (错误!未定义书签。)
九、部分型房室隔缺损修补手术 (76)
十、完全型房室隔缺损修补手术 (76)
第八章大血管疾病手术操作常规 (77)
一、腋动脉插管 (77)
二、升主动脉替换手术 (79)
三、Bentall手术 (80)
四、Betall+半弓替换手术 (82)
五、改良全主动脉弓置换＋Bentall＋象鼻手术 (85)
六、保留主动脉瓣的根部替换（David I型）手术 (87)
第九章全机器人及机器人辅助心脏手术操作常规 (89)
一、全机器人房间隔缺损修补手术 (89)
二、全机器人乳内动脉游离 (91)
三、全机器人冠脉搭桥手术 (93)
四、全机器人内乳动脉游离＋MIDCAB (94)
五、全机器人二尖瓣成形手术 (95)
第十章心脏移植手术操作常规 (98)
一、心脏移植围术期处理 (98)
二、心脏移植手术操作 (109)
三、心脏移植术后抗排斥反应方案 (110)
第十一章其他心血管外科常见手术操作常规 (112)
一、心包剥脱手术操作常规 (112)
二、心房粘液瘤切除手术 (113)
三、慢性肺动脉血栓内膜剥脱手术 (115)
四、左室流出道疏通术（肥厚室间隔肌肉切除） (116)
第十二章常见先天性心脏病介入手术操作常规 (117)
一、动脉导管未闭封堵术操作常规 (117)
二、继发孔型房间隔缺损封堵术操作常规 (123)
三、室间隔缺损封堵术操作常规 (127)
四、肺动脉瓣球囊成形术操作常规 (133)
第一章心血管外科手术麻醉操作常规
一、标准心脏手术室配置
成人患者
药品
1．芬太尼50ug/ml在10 ml注射器中
2．咪达唑仑1mg/ml在10 ml注射器中
3．维库溴铵2mg/ml在10 ml注射器中
4．10%异丙酚在50 ml注射器中
5．利多卡因20mg/ml在10 ml注射器中
6．苯肾上腺素50 ug /ml在10 ml注射器中
7．硝酸甘油体重×0.3在50 ml注射器中
8．多巴胺体重×3在50 ml注射器中
9．阿托品0.1mg /ml在5 ml注射器中
10．在室内可取到琥珀胆碱，肝素，鱼精蛋白，肾上腺素，地塞米松11．适当的抗生素
外部设备
1．微量输液泵
2．500毫升生理盐水连着三通及延长管（静脉输液用）
3．气道管理设备（喉镜、口腔通气道，气管内插管导管，管芯，吸痰管）4．两套传感器用于动脉、肺动脉或中心静脉压力测定
5. 双腔中心静脉导管和漂浮导管
6．动脉穿刺针
婴儿患者（体重小于10公斤）
药品
1．芬太尼10ug/ml在10 ml注射器中
2．芬太尼50ug/ml在5 ml注射器中(未稀释的)
3．咪达唑仑1mg/ml在5 ml注射器中(未稀释的)
4．维库溴铵1mg/ml在5 ml注射器中
5．苯肾上腺素10 ug /ml在10 ml注射器中
6．多巴胺体重×6在50 ml注射器中
7．阿托品0.1mg /ml在5 ml注射器中
8．在室内可取到肝素，鱼精蛋白，地塞米松
外部设备
1．袋装生理盐水连着三通和延长管，或使用可调输液器（静脉输液用）。
2．一些注射器、输液泵和可调输液器在房间内可用。
3．5％葡萄糖水溶液（10％葡萄糖水溶液用于小于6个月的婴儿、新生儿）。
4．气道管理设备（婴儿喉镜，口腔通气道，气管导管3.0-4.5#，管芯，带吸
引头的吸引管）。
5．4F和5F的双腔中心静脉导管，20－24G的动脉穿刺针用于桡动脉或股动脉穿刺测压。
6．两套传感器用于动脉，肺动脉或中心静脉压力监测。
二、体外循环
体外循环的准备·抗凝：肝素由外科医生经右心给予；给肝素3分钟后查ACT，OPCAB手术ACT必须大于300秒，体外循环手术ACT必须大于480秒。
·动脉置管：为了检查动脉供血搏动的消失，解剖或错位的证据（即高血管压力处）。
·静脉置管：可能是单右房的，上下腔静脉双重的，或多重的（天生左上腔
