FeNO测定在小儿慢性气道炎症性疾病中的应用
发表时间：2016-08-19T17:07:24.083Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第9期 作者： 江剑华 王永清
[导读] 临床医生对FeNO检测的临床价值认识水平明显提高，临床应用和研究也越来越多。
苏州大学附属第三医院 213003
【关键词】呼出气一氧化氮；小儿气道炎症疾病；支气管哮喘；慢性咳嗽
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-212-02
自从2011年美国胸科学会（ATS）发布了首个《在临床应用时如何解读呼出气一氧化氮（FeNO）检测结果》[1]官方指南后，临床医生对FeNO检测的临床价值认识水平明显提高，临床应用和研究也越来越多。本文重点阐述FeNO的测定和在小儿慢性气道炎症疾病中的应
用。
1. FeNO检测概述
1.1一氧化氮的产生
一氧化氮（NO）是上世纪八十年代被发现的一种可扩散的活性自由基，多种细胞如内皮细胞、巨噬细胞、神经细胞和肝库普弗细胞等都能合成NO，在这些细胞组织中都存在着一氧化氮合酶（NOS），它能催化左旋精氨酸生成胍氨酸和NO。体内的NOS包括三种同工酶：
神经原型NOS（nNOS）、内皮细胞型NOS（eNOS）以及诱导型NOS（iNOS）。三种类型的NOS均存在于呼吸道，研究发现[2]FeNO升
高主要归因于气道上皮内iNOS的表达增加。在气道中除上皮细胞外，一些固有免疫细胞（包括巨噬细胞、中性粒细胞及自然杀伤细胞等）
在生理状态下不表达iNOS，但是在炎症刺激下，肥大细胞释放的促炎症细胞因子如白细胞介素I、肿瘤坏死因子β、γ干扰素等诱导上述细胞
大量表达iNOS，从而产生NO。各种气道炎症均可导致NO增高，但以嗜酸性粒细胞性炎症为主。
1.2FeNO的测定
FeNO测定技术的发展已经日臻成熟并得到认可，在疾病不同时期可反复检测。2005年ATS指南[3]推荐了成年人及儿童FeNO检测技术的标准。检测模式有在线检测和离线检测两种。通常采用在线模式进行检测，即根据NO与臭氧反应后的化学发光技术实时测定FeNO，
呼出气一氧化氮测定在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用价值 胡小林 汪春香 吕晓萍
发布时间：2023-06-16T08:47:20.226Z 来源：《健康世界》2023年6期 作者： 胡小林 汪春香 吕晓萍
[导读] 目的：探究在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断和治疗中，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的有效应用。方法：选择成都儿童专科医院于2021年1月至2021年12月期间门诊确诊60例CVA患儿及50例健康儿童纳入研究对象，比较两组儿童 FeNO 水平，对比FeNO正常的儿童
咳嗽变异性哮喘（CVA）患者与FeNO升高的CVA患者在肺功能方面的差异，并分析CVA患儿FeNO水平与其肺功能的关联性。结果：CVA
患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，其差异具有统计学意义（ P＜0.05）。 FeNO正常与FeNO升高两组患儿肺功能无统计学差
异，CVA 患儿 FeNO 水平与肺功能无关联性（ P＞0.05）。结论:经检测后， CVA 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，CVA 患儿
FeNO 水平与肺功能无关联性，不能以FeNO来评估CVA病情严重程度。在咳嗽变异性哮喘诊治过程中，FeNO检测与肺功能检查在评估呼吸系统健康方面具有不可或缺的作用，CVA患儿呼出气一氧化氮明显升高，可以有效反映患儿的气道炎症水平及哮喘控制情况，具有较好
的应用价值。
成都儿童专科医院 610015
摘要：目的：探究在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断和治疗中，呼出气一氧化氮（FeNO）检测的有效应用。方法：选择成都儿童专
科医院于2021年1月至2021年12月期间门诊确诊60例CVA患儿及50例健康儿童纳入研究对象，比较两组儿童 FeNO 水平，对比FeNO正常的
儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）患者与FeNO升高的CVA患者在肺功能方面的差异，并分析CVA患儿FeNO水平与其肺功能的关联性。结果：
CVA 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，其差异具有统计学意义（ P＜0.05）。 FeNO正常与FeNO升高两组患儿肺功能无统计学差异，CVA 患儿 FeNO 水平与肺功能无关联性（ P＞0.05）。结论:经检测后， CVA 患儿 FeNO 水平显著高于健康儿童FeNO 水平，CVA 患
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呼出气一氧化氮检测在哮喘管理的应用效果
作者：王德军
来源：《中国卫生产业》2017年第02期
[摘要] 目的 了解呼出气一氧化氮检测（Feno）在临床中的应用。 方法 通过随机分组对2015年6—12月来该院门诊及病房就诊的支气管哮喘患者30例患者，比较用药前后Feno、肺功能、ACT 评分的疗效。结果 哮喘患者治疗后Feno（23.44±13.58）、FEV1（75.34±9.67）%、ACT评分（20.45±5.03）分与治疗前Feno（36.60±12.51）、FEV1（52.90±9.84）%、ACT评分（15.53±5.24）分相比差异有统计学意义（P
[关键词] 呼出气一氧化氮检测；哮喘；肺功能；ACT评分
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）01（b）-0115-03
[Abstract] Objective To know the clinical application of expiratory air of nitric oxide test.
Methods 30 cases of patients with bronchial asthma treated in the outpatient and ward in our hospital
from June to December 2015 were randomly divided into groups， and the curative effects of Feno，
lung function and ACT score before and after medication were compared. Results There were obvious
differences in the Feno， FEV1 and ACT score after treatment and before treatment，[（23.44±13.58），（75.34±9.67）%，（20.45±5.03）points vs （36.60±12.51），
呼气一氧化氮浓度均值
呼气浓度通常指的是呼出气一氧化氮的浓度，常用FeNO表示。FeNO的正常范围，成人一般在0-25ppb， 健康成人FeNO均值为16ppb，而儿童的正常值一般小于20ppb，健康儿童FeNO均值为12ppb。
使用FeNO进行测定，可以反映气道是否存在嗜酸性粒细胞增高，当嗜酸性粒细胞升高后，患者会表现为反复咳嗽、憋喘等。当FeNO浓度数值处在25-50ppb或处于20-35ppb时，通常说明处于临界值或属于正常稍高，则需要加强监测。FeNO>50ppb或FeNO>35ppb，则说明气道中明显存在嗜酸性粒细胞增高，存在气道高反应，容易引发哮喘、过敏性咳嗽等疾病，需要吸入糖皮质激素进行治疗，以缓解气道炎症，降低由于嗜酸性粒细胞带来的气道高反应，常用的糖皮质激素有布地奈德、地塞米松等，必要时可以遵医嘱使用抗过敏的药物进行治疗，如苯海拉明、马来酸氯苯那敏片等。
在进行FeNO检查前，应注意避免剧烈运动，避免进食或饮水，以免影响检查结果。当检查显示FeNO数值异常时，建议及时完善相关检查，如痰液检查、血清免疫球蛋白检查等，也可以让医生进行听诊，进一步进行判断。
