炎症 病理学 第九版 课件

炎症
炎症--中性白细胞 吞噬细胞
炎症—中性粒细胞和纤维素
炎症--浆细胞
炎症—浆细胞
炎症—淋巴细胞1000倍
炎症示教--单核巨噬细胞（伤寒细胞）
炎症—单核巨噬细胞和中性粒细胞1000倍
炎症—多核巨噬细胞1000倍
炎症—泡沫细胞1000倍
炎症示教-嗜酸性白细胞400倍
炎症—嗜酸性粒细胞1000倍
炎症示教--中性白细胞附壁400倍
炎症示教--中性白细胞通过血管壁游出400倍
炎症-1.109 血管周围浸润(Perivascular infiltration)
肉芽组织 400倍2
炎症-1.142 纤维母细胞(Fibroblast)
局损—纤维母细胞1000倍源自 炎症—亚急性重型肝炎（变质性炎）100倍
炎症-1.115 浆液性肺炎(Serous inflammation of lung)
炎症-1.113 纤维素性胸膜炎(Fibrinous pleurisy)
炎症- 心外膜纤维素性炎
炎症示教--白喉100倍
炎症示教--白喉200倍
炎症示教--白喉400倍假膜
炎症-1.114 纤维素性肺炎(Fibrinous pneumonia, lobar pneumonia)
炎症-1.139 炎性假瘤(Inflammatory pseudotumor)
炎症-1.140 炎性假瘤
炎症示教--结核性肉芽肿200倍
炎症示教--结核性肉芽肿400倍
炎症示教--淋巴结结核性肉芽肿200倍
炎症示教--异物肉芽肿200倍
炎症示教--异物肉芽肿400倍
炎症-1.129 异物肉芽肿
炎症-1.130 脑异物巨细胞(Foreign body giant cell of brain)

3.如机体抵抗力低下或病原微生物数量多、毒力强 （损伤强于抗损伤），病原微生物可沿组织间隙向周围 局部蔓延，或侵入淋巴管、血管向全身扩散。
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小结
急性炎症的结局取决于损伤与抗损伤两者力量的对比：
1.但机体的抗损伤强于损伤时，病因被清除，炎症逐 渐消散，坏死及渗出物被吸收，周围健康组织增生修复， 恢复原组织的结构和功能（痊愈）。
2.如损伤与抗损伤相持，病因不能短期消除，持续在 体内引起新的组织损伤，急性炎症将迁延不愈转为慢性。
一、痊愈 二、迁延为慢性炎症 三、蔓延扩散
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一、痊愈
1、完全愈复 ①病因被清除； ②少量的坏死组织和渗出物被溶解吸收； ③周围健康细胞再生，完全恢复了原组织的 结构和功能。
2、不完全愈复 ①病因被清除； ②坏死范围较大，不能完全溶解吸收； ③肉芽组织增生、机化坏死，修复后留下瘢 痕（未能完全恢复原组织的结构和功能）。
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三、蔓延扩散
3、血道扩散：病原体从炎症灶侵入血液循环， 或其毒素、毒性代谢产物入血。表现：
（1）菌血症：细菌入血，但无全身中毒症状。 （2）毒血症：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血， 临床出现高热、寒战等中毒症状。 （3）败血症：毒力强的细菌入血并大量繁殖产生 毒素，引起全身中毒症状和病理变化。 （4）脓毒败血症：化脓菌引起的败血症可进一步 发展为脓毒败血症。此时除有败血症的表现外，同 时还在一些器官（如肺、肾、肝等）形成多个脓肿。
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三、蔓延扩散
1、局部蔓延
①病原体沿组织间隙向周围组织、器官扩 散蔓延；
②病原体沿自然管腔向周围组织、器官扩散 蔓延。
如：肺结核→病灶扩大 肾结核→输尿管结核→膀胱结核

粒细胞捕获与吞噬；炎症后期纤维素网利于修复。
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炎症的认知
渗出液的作用
渗出液的不利作用：
➢ ①纤维素机化：造成组织的粘连和硬化，如心包粘连， 胸膜粘连、肺肉质变等。
➢ ②炎性水肿：压迫作用、阻塞作用。
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炎症的认知
急性喉炎—喉头水肿
炎症的认知
心包脏壁两层粘连
炎症的认知
肺肉质变
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炎症的认知
三、白细胞渗出
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炎症的认知
二、炎症的全身反应
➢ 1. 发热：防御功能；系统功能紊乱。 ➢ 2.白细胞变化： （1）WBC↑：急性化脓性炎→N↑
慢性肉芽肿性炎→M↑ 寄生虫和过敏反应→E↑ （2）WBC↓：伤寒杆菌、肝炎病毒等。
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炎症的认知
2.能在镜下辨识变质、渗 出及增生的表现。
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素质目标
1.培养认真、科学、严谨、 求实的工作作风； 2.培养团队协作能力和人 际沟通能力。
重难点
重点 炎症的基本病变、渗出过程
难点 渗出过程
一、炎症的概念
炎症的认知
一、炎症的概念
➢ 炎症（inflammation）：指具有血管系统的活体组织对致炎因 子的刺激所发生的以防御为主的病理过程。
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炎症的认知
二、变质和增生
炎症的认知
一、变质（alteration）
➢ 概念：指炎症局部组织的变性和坏死。 ➢ 病理变化： • 实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死。 • 间质细胞：黏液样变性、纤维素样坏死。 ➢ 作用： • 变质→局部酸中毒→抑制病原微生物和增加血管壁通透性。
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炎症的概述
目录
CONTENTS
01 一、炎症的概念 02 二、变质和增生

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渗出时所伴有病理变化：
1 血流动力学 2血管通透性增加 3白细胞渗出和吞噬 4 炎症介质在炎症过程中的作用
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三增生 实质细胞和间质细胞的增生
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第三节 炎症的经过及结局 一 炎症的过程 （一） 急性炎症的特点、局部表现 和全身反应 （二） 慢性炎症的特点
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二 渗出（exudation）---炎症局部组织 血管内的液体和细胞成分，通过血管 壁进入细胞间质-体腔，粘膜表面和体 表的过程。所渗出的液体和细胞总称 为渗出物或渗出液（exudate）。
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炎症时的渗出物或渗出液内含有较多 的蛋白质，并有较多的细胞成分及它 们的崩解成分即细胞碎片。
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二 炎症的结局
（一） 痊愈
（二） 迁延为慢性炎症
（三） 蔓延扩散
1 局部蔓延 2 淋巴路蔓延 3血行蔓延 菌血症（becteremia） 毒血症(toxemia) 败血症(septicemia) 脓毒败血症（pyemia）
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菌血症（becteremia）---细菌由局部病灶入血，全身无中毒症fication of the preceding photograph shows the small yellowish pinpoint microabscesses on the epicardial surface. Microabscesses may appear in persons who are septic. They may also represent emboli from an infective endocarditis in which small portions of a vegetation have embolized out the coronary arteries.