宫腔镜等离电切手术中病人观察

宫腔镜手术护理常规妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。

1.术前护理（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。

（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。

（3）其它按妇科腹部手术前护理执行2.术后护理（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。

（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。

（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。

（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。

（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。

（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。

患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。

术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。

②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。

如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。

术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。

必要时做好手术准备。

（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。

（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、引流、肌力等。

下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。

宫腔镜检查术的手术配合及护理体会
摘要：
一、宫腔镜检查术简介
二、手术配合
三、术后护理
四、护理体会
正文：
宫腔镜检查术是一种常用的妇科诊断和治疗方法，通过将内窥镜放入宫腔内，观察病变位置和范围，以便进行更准确的诊断和治疗。

本文将介绍宫腔镜检查术的手术配合及护理体会。

一、宫腔镜检查术简介
宫腔镜检查术是一种微创技术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。

它可以检查宫腔内的病变，如息肉、肌瘤、宫腔粘连等，同时也可以进行治疗，如切除息肉、分离粘连等。

二、手术配合
1.术前准备：患者需要在手术前进行阴道清洁、禁食等准备。

2.器械准备：医生需要准备宫腔镜、手术器械、照明设备等。

3.操作过程：医生通过阴道将宫腔镜放入宫腔内，通过摄像头观察病变，并进行相应操作。

三、术后护理
1.观察患者生命体征：观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，及时发
现并处理异常情况。

2.阴道出血观察：观察患者的阴道出血情况，如出血量过大或持续时间过长，应及时通知医生。

3.腹痛观察：观察患者是否有腹痛，如腹痛严重，应及时通知医生。

4.饮食护理：术后患者应进食易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。

5.休息护理：患者术后需要休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

四、护理体会
宫腔镜检查术的护理工作十分重要，不仅需要密切观察患者的生命体征，还要注意患者的症状，及时发现并处理异常情况。

同时，术后护理也是关键，需要注意患者的饮食、休息等方面，以促进患者的康复。

尿 色 变 化 ， 日用 专 用 中药 制 剂 棉 球 擦 洗 尿 道 口 ２次 ， 意 妥 每 注 善固定尿管 ， 防止 扭 曲 、 滑脱 ， 管 前 １ 拔 夹 毕 尿 管 ， 患 者 ｄ先 待 自诉 有 尿 意 时 开 放 尿 管 ， 以锻 炼 膀 胱 功 能 １ｄ 拔 管 当 日 ， 患 ， 在 者膀 胱 充盈 时 拔 除 尿 管 后 ， 导 并 协 助 患 者 排 尿 ， 数 患 者 自 指 多 解 小 便 情 况 良好 。
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冰醋 酸 液 涂 于 宫 颈 上 ， 再涂 以碘 溶液 ， 露 病 变 部 分 。 手术 有 显 大 、 、 型 电刀 ， 据 宫颈 大小 及 病 灶 面积 ， 选 择适 宜 的 环 中 小 根 先 型 电刀 ， 次 即 可将 整 个 病 变 部 位 和移 行 带 切 除 。 将 环 型 电 单
近年来 ， 年轻 妇 女 因许 多 因 素 ， 未 婚 同 居 、 如 多个 性 伴 侣 、 过 早 性 生 活 、 工 或 药 物 流 产 等 引起 各 种 妇 科 炎 症 ， 宫 颈 病 人 使 变发 生 率 明 显 增 加 ， 宫 颈 糜 烂 、 颈 上 皮 内 瘤 样 病 变 如 官 （ Ｉ 、 颈 癌 发 病 率 呈 上 升 趋 势 ， 表 现 为 宫 颈 癌 发 病 趋 于 Ｃ Ｎ）宫 且
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重度宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再粘连方案疗效观察孙光彩【摘要】目的：探讨重度宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）宫腔镜分离术后预防宫腔再粘连的有效方法。

方法选取2013年1月至2015年1月新乡市妇幼保健院收治的80例重度 IUA 患者，随机分为观察组和对照组，各40例。

两组均行宫腔镜下重度宫腔粘连分离术，观察组术后宫腔放置 Foley 双腔球囊尿管6 d ＋人工周期（补佳乐和地屈孕酮）治疗3个月；对照组术后宫腔放置 O 型宫内节育器3个月＋人工周期治疗3个月。

3个月后宫腔镜检查＋取环，比较两组治疗效果：宫腔形态、子宫内膜厚度、月经恢复及6个月内妊娠情况。

结果观察组有效率92.5%高于对照组60.0%，观察组术后再粘连率（7.5%）低于对照组（40.0%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。

结论重度宫腔粘连分离术后宫腔置双腔球囊尿管＋人工周期的综合治疗是一种有效预防再粘连的方案。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)004【总页数】2页(P703-704)【关键词】宫腔粘连;宫腔镜;球囊导尿管;再粘连【作者】孙光彩【作者单位】新乡市妇幼保健院妇产科河南新乡 453003【正文语种】中文【中图分类】R713.4重度宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)不仅会导致不育，还容易引起闭经、痛经、月经过少、周期性腹痛等，严重影响生育期妇女的身体健康及生育能力[1]。

近年来随着宫腔镜的发展和应用，宫腔镜分离术已经成为治疗IUA的标准术式，但术后再次粘连成为一个不容忽视的问题[2]。

据统计，IUA术后复发率为3.1%～23.5%，重度者可达20.0%～62.5%[3]。

因此，IUA的治疗还包括术后粘连复发的预防[4]。

本文采用两种不同的治疗方案预防重度IUA分离术后再粘连，比较两种方案的治疗效果，现报告如下。

1.1 一般资料选取2013年1月至2015年1月新乡市妇幼保健院收治的80例重度IUA患者。