急诊科无缝隙管理患者转运交接的体会

．．１７４—－　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１４，Ｎｏ．１１　急诊科无缝隙管理患者转运交接的体会　张小芳潘艳　摘要总结了２６０４￣＇Ｊ急诊院内患者转运无缝隙交接管理的方法，主要包括从细节入手满足患者各种需求，用质量持续改进理论、优质　护理等改造转运流程模式，认为在急诊科实施无缝隙护理管理，使交接问题减少、交接效率提高，患者满意率达９８％，减少了安全隐患　的发生，急诊护理工作更具科学性、有序性、规范性，避免因交接不严引起的各种矛盾，减少了护患纠纷，提高了患者安全转运效率。　关键词：急诊；安全转运；无缝隙管理；护理　中图分类号：Ｒ１９７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２０１４）１１—０１７４—０２　

无缝隙管理的概念系美国佛罗里达州湖地医疗中心于１９８９　年推出，它以先进的管理理论为指导，以科学的管理为依据，通过　创新机制、优化职能和业务流程重组等手段，形成具有决策、执行、　监督、咨询、反馈等功能的持续改进的管理系统【ｌ】，目的是保证工　作的连续性和完整性。急诊科每天都有院前急救来的患者，也经　常有经过急诊科抢救、复苏、早期处理后的急诊危重患者，因诊断　与治疗的需要，需护送至检查科室、手术室或病房（ＩＣＵ），途中虽　然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，　甚至危及患者生命的安全隐患问题，如呕吐物致呼吸道梗阻，心　跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给　不足等田。急诊科为提高危重患者转运的安全，采用了无缝隙管理　手段，保证危重患者转运过程中各环节的密切衔接，确保患者的　安全。现将体会总结如下。　１临床资料　１．１一般资料本院２０１２年１０月一２０１３年１０月转运危重患者２６０　例，男性１３６例，女性１２４例；年龄１—８５岁，平均４２．５岁；疾病分布为　严重创伤休克４０例，脑血管意９１＂７９例，急性心肌梗死２ｌ例，呼吸衰　竭１５例，严重心律失常５例，脑外伤５９例，其它原因昏迷４１例，其中　气管插管的２Ｏ例，心跳呼吸骤停心肺复苏术后１６例，２／３以上患者　接受输液治疗。　１．２无缝隙管理　１．２．１抢救仪器设备管理无缝隙急救医学的特点是运用最先　进的设施和方法，以最快的速度、最有效的手段，最大限度地减轻　患者伤残，尽最大可能挽救患者的生命。危重患者转运时，抢救仪　器设备无缝隙管理是重中之重。急诊科救护车由每班出车护士检　查，确保车内清洁，药品、物品基数齐全、性能完好处于备用状态。　院内抢救室物品也由每班护士检查，确保药品、物品、仪器基数齐　全、性能完好处于备用状态。科室职控人员每周一检查，护士长随　工作单位：２２３９００宿迁江苏省泗洪县人民医院急诊科　张小芳：女，本科，护师　收稿日期：２０１３—１２—２０　机抽查，外借的急救仪器和抢救药品必须经科主任、护士长同意。　１．２．２优质护理无缝隙　１．２．２．１护送人员的选择需要转入ＩＣＵ或者需要紧急手术的急　危重症患者，确定为医生１人、护士２人、担架员１人同时护送；婴幼　患儿、身上带有管道、正在进行治疗的重症患者确定有护士、担架　员护送转运。负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力，　并具有独立工作和应急处理问题的能力［３１，并且是在急诊抢救室　工作满两年具有一定工作经验和良好沟通能力的护士。　１．２．２．２通知对方科室护士一接到转运医嘱立即通知电梯、检　查科室、手术室、ＩＣＵ、病房等相关科室做好接待患者的准备１４］，告　知患者的性别、主要诊断及需要特殊准备的物品、药品，便于对方　科室能够有计划地接收患者，使患者能在最短时间内完成检查、　诊断及治疗，以保持检查治疗及监护的连续性。如果是做各种特　殊急需检查，提前预约，根据检查的目的和要求，做好充分准备，　确保患者到达后及时行各种检查。需要紧急手术者，要告知手术　室疾病名称，所属专业组，危急程度。　１．２．２．３转运前患者准备护士应估计到前往科室的路程和所需　时间，快速、完善、有序地启动转运流程、相关应急预案，这是保障　转运安全的首要条件。在转运之前护士应该对患者的病情做一个　全面的评估，包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中　可能出现的安全隐患等。根据病情评估的内容，准备患者需要的　物品，保持患者呼吸道通畅，防止窒息和误吸，保证充足的供氧，　运送前吸尽气道内分泌物，带吸痰管和注射器，在紧急的情况下　抽吸痰液；注意保护患者隐私及保暖；保证各种管路通畅、连接紧　密、妥善固定，防止扭曲、受压、脱出。保证输液管路的通畅，首选　打留置针，保证药物匀速输入，转运时间治疗不问断。　１．２．２．４转运中安全管理（１）护送过程中护士使用平静温和的　语言与其交流，使患者放松，积极配合，同时表明医护人员全力救　治的决心，护士应该站在患者头侧便于观察病情，例如患者意识、　呼吸、面色等改变及各个管路情况。增加患者舒适度，在推车行走　过程中，头部置于大轮端以减轻头部震动，意识障碍患者头偏一　侧，推车要平稳，如果车颠簸，可以告诉推车人员往下压着推，上、　

旬刊），２０１３，７：１３１—１３２．　２康小明．试论服务补救在改善医疗服务中的运用『ＪＪ．现代医院　管理，２０１０．３４（１）：１８—１９．　３丁四清，谢建辉，易琦峰．新形势下和谐医惠关系的构建［Ｊ］．当代　护士（中旬刊），２０１１，５：１８１．　４阳月，李桂宝，文勇，等．服务补救在门诊服务管理中的运用与体　

会［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１４，２：１７７—１７９．　５周枫，陈红．医患沟通与医疗纠纷分析【Ｊｌ】．解放军医院管理杂志，　２０１０，４（３ｏ）：３２１．　６郝瑞生，张文，倪美兰，等．门诊开展服务补救工作的策略和做法　［Ｊ］．中国医院，２０１　１，１５（３）：５２—５４．　（本文编辑：曹思军欧美军）　当代护士２０１４年１１月下旬刊　一１７５一　人性化护理在老年科病房护理实践中的应用　卢佩兰　摘要总结了人性化护理在老年科病房实践中的应用及效果。主要包括倡导人性化的服务理念，提供人性化的服务环境，实施人性化　的护理服务，实行人性化的护理管理。认为人性化护理在老年科病房护理服务过程中充分发挥了护士的主观能动性及创造性，提高了　护士的人文素质，体现了护士对患者的关爱，患者、家属及护士的满意度均明显提高，护理质量得到加强，全面提升了老年科的护理品　牌。　关键词：人性化护理；老年科；应用　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１４）１１—０１７５—０３　

２１世纪人口老龄化问题已成为了全社会广泛关注的问题，随　着老年人口的增加和老年病房住院率的逐年上升，对老年护理专　业的挑战与要求也日趋升级。为了进一步加强老年患者的护理，　促进老年护理学科的发展已是迫在眉睫。人性化护理是一种以人　工作单位：５２９０００江门广东省江门市第三人民医院老年科　卢佩兰：女，本科，主管护师　收稿日期：２０１３—１１－２２　的整体感觉为对象，提供优质、便捷、温馨、全方位、多样化的服务　模式【ｌｊ。本科为老年科病区，在最近几年中，根据老年患者的特点，　加强了病区管理，对患者提供人性化、个体化护理，使住院老年患　者得到了“贴心、优质、有效”的医疗服务，真正让老人实现“老有　所医、老有所养、老有所乐、老有所托”。　１临床资料　１．１一般资料２０１３年１～１１月，本科老年住院患者１４６例，男６２例，　女８４例，年龄４９　９８岁，平均７８．３岁，住院时间最短３３　ｄ，最长ｌ０年　

下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者不适。其次搬运患者时方　法要正确，体位要适当，防止转运中再度损伤，如各种管路的脱　落、坠床等。重视患者的主诉，及时发现问题，及时处理。（２）如果　途中患者发生了并发症，护士要具有良好的心理素质及精湛的护　理技术，嘱绿色通道平稳推车行走，汇报随同医生，尽量保持呼　吸、循环系统的稳定，如果患者发生了严重的并发症，可以推到就　近的科室，取得配合和抢救的时机。这时负责转运护士的角色既　是指挥者又是患者的监护者。　１．２－３交接内容无缝隙过去对危重患者的处理往往重抢救、轻　护理记录，危重患者转科以口头交接为主，内容易遗漏，事后无据　可依。急诊科设计了危重患者转运交接单，护送患者到目的地后，　与接收科医护人员一起安置患者，然后进行详细的床边交接，患　者的病情、治疗、心理状态等内容交接无误后双方在上签名转运　交接单两张，接收科１份，带回１份，避免科室间口头交接不清或相　互推诿。　１．２．４管理无缝隙护士长经常主动与护士谈心，了解她们的个　性、习惯、生活、需求，提高护士的参与意识，注重过程质控，根据　护士的职称、年资、年龄、学历、工作能力、责任心等进行合理编组　艮确立班组长，及时发现护士的工作状态和各种制度、流程、要求　的落实，便于更好地服务患者。健全各种常见的急诊抢救流程，使　抢救流程化、规范化，同时还制订各种应急预案，应对突发事故。　１．３结果全部转运病例无１例纠纷，亦未发生１例常见转运并发　症，患者及其家属对转运过程的满意度为９８％。　２体会　２．１提高急诊护士的综合素质通过开展急诊无缝隙优质护理　服务后，急诊护士不断学习相关学科知识，丰富了人文社会知识，　加强了急诊护士的有效沟通能力，提高了语言表达能力。　２．２保证工作的连续性和完整性无缝隙管理有利于急、危、重　症患者的救治，体现医疗护理质量持续改进。在实践中不断总结　经验，评估和优化，向患者提供无缝隙的优质护理服务。　２＿３建立优良的医院各科协作的医院文化危重患者的转运工　作需要医生与护士、护士与护士、护士与其他的工作人员紧密配　合，每一次成功的转运都是医院各科室协作的结果。在转运中，流　程管理起了很好的合作导向作用，转运途中时间的分秒必争和接　收科室的无缝隙衔接减少了患者途中的并发症，详细的交接更是　为患者今后的治疗打下基础。　２．４提高患者满意度，减少医患纠纷无缝隙管理和优质护理模　式使危重患者在转运过程中风险大大降低，流程的规范管理和操　作使每个工作环节衔接顺畅，有条不紊，有据可查，有利于创设合　作的救治环境，提高患者和家属对医院的信任度和安全感。　２．５融洽急诊医患及护患关系急诊工作的特殊性和重要性，要　求护士针对病情轻重不同的患者提供全程无缝隙优质护理服务，　耐心做好解释、安抚工作，同时要熟练准确实施各项急救护理措　施，确保患者安全，这样有利于急、危重症的救治，积极、快速的抢　救流程，使每个工作环节都顺利流畅，有条不紊，规范有序，无等　待空隙，缓解患者的焦虑和恐惧心理，使急诊患者和家属以较好　的心理状态配合急救治疗及护理。　

参考文献　１　雷雪贞，王钰关．采用无缝隙管理手段实施患者转运的体会【Ｊ１．　中华医院管理杂志，２０１　１，２７（１２）：９１４—９１５．　２吴超，郑建立，王立红．急诊危重患者转运护理流程ｆＪ】．中国保健，　２０１０，１８（７）：９７—９７．　３陈丽．急危重病人院内转运的护理安全管理『Ｊ】．当代护士（中旬　刊），２０１２，５：８５—８６．　４陈国琴，吕旺盛．急诊危重患者院内安全转运的分析［Ｊ］．中国中　医急诊，２０１２，２１（３）：５１４－５１５．　５胡俊萍，孙双玲．急诊科开展优质护理服务的实践【Ｊ】．全科护理，　２０１２，１０（５Ａ）：１２１８－１２１９．　（本文编辑：曹思军欧美军）