胰岛细胞瘤

13例巨大无功能胰岛细胞瘤手术体会
李继先;宗修锟;刘永诚;陆立;毕景明;李铁;郝志强;谭振刚;崔军
【期刊名称】《沈阳部队医药》
【年(卷),期】1999(0)1
【摘要】随着影像学不断发展,无功能胰岛细胞瘤已不再是罕见病例。

现就1980年1月～1997年1月两个医院手术治疗的13例体会总结如下。

1 临床资料本组13例,男4例,女9例。

年龄18～64岁。

病程1个月至9年。

本组13例均无特殊体征,主要表现为腹部无痛性包块,个别病例仅有上腹不适、疼痛或脐周腰背部疼痛;亦未出现压迫性黄疸。

临床无发作性低血糖、
【总页数】2页(P75-76)
【作者】李继先;宗修锟;刘永诚;陆立;毕景明;李铁;郝志强;谭振刚;崔军
【作者单位】第230医院;沈阳军区总医院;第230医院 118000;118000
【正文语种】中文
【中图分类】R736.7
【相关文献】
1.巨大无功能胰岛细胞瘤1例误诊分析 [J], 李立根;牛佳木
2.巨大无功能性胰岛细胞瘤 [J], 赵志忠;姚汉武
3.小儿巨大无功能性胰岛细胞瘤1例 [J], 张成生;吉尼西
4.巨大无功能性胰岛细胞瘤1例报告 [J], 马平; 魏谨; 高福平
5.巨大无功能性胰岛细胞瘤囊性变误诊为囊腺癌1例报告 [J], 焦哲;吴志勇;曹晖;赵意平;陈治平;邝耀麟
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胰岛细胞瘤的影像诊断及临床意义林忠斌(洞口县人民医院，湖南 洞口 422300)摘要:目的 探讨胰岛细胞瘤的影像诊断及临床意义。

方法 选择我院2002年5月-2011年5月收治的胰岛细胞瘤患者11例。

就其临床资料进行回顾性分析。

结果 功能性胰岛素瘤7例，位于体尾部1例，位于胰头部6例。

CT平扫与周围正常胰腺比较，强化程度较高。

无功能性胰岛素细胞瘤2例，位于体部1例，头颈部1例，MRI以T2W1高信号，T1W1低信号为主要表现，强化为中度。

头颈部最大径为16.0cm，呈分叶状，为恶性胰岛细胞瘤，CT检查增强后无强化。

胃泌素瘤2例，头颈部1例，体部1例。

头颈部最大径5.2cm，以T1W1低信号，T2W1等低信号为MRI主要表现。

体尾部胰岛素瘤发生率显著低于头颈部，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 相较CT，MRI在胰腺外侵犯的诊断中更具优势，两种方法均有利于病理取材部位的选择和手术方案的制定，且MRI可行诊断和鉴别诊断，增加了确诊率。

关键词:胰岛细胞瘤；影像诊断；临床意义中图分类号:R 47 文献标识码:B临床胰腺肿瘤中，胰岛细胞瘤具有低发病率，因肿瘤的发生具有一定隐蔽性，临床症状相对复杂，极易引起误诊发生。

积极行影像诊断确诊，对临床治疗方式的制定有非常重要的参考意义[1]。

本次研究选择我院2002年5月-2011年5月收治的胰岛细胞瘤患者11例。

就其临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者11例，男5例，女6例，年龄36-71岁，平均(50±1.5)岁。

其中恶性胃泌素伴肝转移2例，胰岛素瘤7例，无功能性胰岛细胞瘤2例。

以意识障碍伴抽搐、冷法、发作性头晕等空腹代血糖症状为临床表现的7例，给予高浓度葡萄糖输注和进食后立即缓解，最低血糖为0.3-2.0mmol/ L，为0.55-12胰岛素释放指数。

2例无功能性胰岛细胞瘤以腹痛及腹部包块为临床表现。

诊治思路胰岛细胞瘤诊治分析赵向前,蔡守旺,刘荣,张文智 作者单位53北京市,中国人民解放军总医院肝胆外科 【摘要】　目的　探讨胰岛细胞瘤的诊治方法。

方法　对我院1995—2007年收治的58例胰岛细胞瘤患者的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。

结果　58例胰岛细胞瘤患者中,无功能性胰岛细胞瘤39例,胰岛素瘤17例,胃泌素瘤2例。

无功能性胰岛细胞瘤最常见的症状是上腹痛和上腹部不适,胰岛素瘤和胃泌素瘤的主要症状分别是W hi pp le ′s 三联征和严重的消化性溃疡。

B 超、CT 、MR I 的定位诊断率分别为8018%、8216%和9010%。

58例患者均行手术治疗,随访53例,术后1、3、5年存活率分别为9811%、9612%和9215%。

结论　胰岛细胞瘤以无功能性胰岛细胞瘤和胰岛素瘤最常见,无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难;B 超、CT 、MR I 对胰岛细胞瘤的定位诊断有重要价值;手术切除是治疗本病的有效方法。

【关键词】　腺瘤,胰岛细胞;诊断;治疗 【中图分类号】R 73617　【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2009)01-0124-02D i a gnosis a nd Trea t m en t of Isl e t C e ll Tu m or s ZHAO X ia ng -qia n,CA I Shou -wa ng,L I U Rong,et a l .Institute of Hepa tobilia ry Surgery ,Genera l H ospita l of P eople ′s L ibe ra tion A r m y ,B ejing 100853,China 【Abstra c t 】　O bjec ti ve T o study the Diagnosis and treat ment of isl e t ce ll tu mors .M e thods C linical data of 58pa 2tients wit h islet ce ll tumors adm itted t o our hos pital fr om Janua ry 1995to December 2007we re retros pec tively analyzed .The c lini 2cal evidences,d i agnosis and surgica l treat m ent were su mm arized .R esults Of 58pa tients,39had nonfunc ti ona l islet ce lltu mo rs and 19had func tional (17ins ulin oma s ,2ga strino m as ).Non -functional islet cell tu morswere the most commonly cha r 2acte ri zed by epigastric pa in and disco m f ort,and insulino m a,ga stri no m a byW hipple triad and s eve re pep tic ulcer,re s pecti ve ly .The l oca liza ti on diagnosis ra tes of ultra s on ography,CT andMR Iwe re 8018%,8216%and 9010%,re s pecti ve ly .All pa tients were trea ted surgi ca lly,and 53of the m were follo wed up.T he ra t e s of 1-,3-,5-year survival we re 9811%,9612%,9215%,re s pecti ve ly .C onc l u si on Nonfunc tiona l isle t cell t umo rs and insulino ma s a re the most co mmon in isl e t ce ll tu mors .Diagnosing n onfunc tiona l islet cell tu mors is difficult before opera tion,and t heref ore,ultras onography,CT andMR I p l ay an i m 2portant role in l ocali zati on diagnoses .Both pathol ogical exam i nati on and bi ol ogical behaviors of the tu mors s hould be considered when judging whethe r t he tu mors are benign or ma lignant .Su rgical re s ec ti on p rove s hel pful in trea t m ent of patientsw ith isle t ce ll tu mo rs . 【Key wor d 】　Adeno m a,islet ce ll ;Diagnosis ;The rap y 胰岛细胞瘤临床少见,发病率约为1/20万,可分为功能性和无功能性两类。

胰岛素瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胰岛素瘤的治疗方法，治疗胰岛素瘤常用的西医疗法和中医疗法。

胰岛素瘤应该吃什么药。

*胰岛素瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1.一般治疗早期应用药物和饮食相结合的方法，对减轻一些病人的症状是有效的。

为了减轻症状，多进食碳水化合物，增加就餐次数和数量，在预期易发时间前口服或静脉注射葡萄糖。

尤其在晚间不应限制糖类吸收较慢的食物，如面包、土豆、大米较好。

当低血糖发作时，用快速吸收的糖类，例如水果汁或蔗糖等。

病情严重的，难治性低血糖病人，可持续静脉输入葡萄糖的治疗方法。

2.胰岛细胞瘤的外科治疗外科手术切除是治疗胰岛素瘤惟一有效的方法，一经诊断明确后，均应及早手术治疗。

因为反复发作的低血糖性昏迷，可使脑细胞产生不可逆的改变，故在晚期即使手术切除肿瘤，只能解决低血糖症状，而已出现精神方面的症状不能改善。

Mayo临床组对154个病人做了手术，使85%病人手术成功，病死率为5.4%，在一些未发现明确肿瘤的病人，进行胰体尾盲切成功率明显下降，仅50%的患者病情缓解，还有部分病人未发现有原发灶或转移灶，或因为肿瘤太小而暂不手术切除也有。

在成功手术的病例中可以观察到在手术过程中血浆葡萄糖水平升高。

尽管对手术的反应多种多样，其他因素也可改变葡萄糖水平。

胰岛素瘤的诊断一经明确，均应及早手术治疗，切除肿瘤。

因为长期共存反复发作低血糖昏迷，可使脑组织，尤其是大脑造成不可逆的损害。

麻醉采用全身麻醉或持续硬膜外阻滞麻醉。

切口选用左上腹旁正中切口或上腹部弧形切口，青岛市立医院采用Mason切口，据报道显露很好。

无论术前检查中是否已确定肿瘤部位，术中均应仔细全面地探查整个胰腺，了解肿瘤的部位、大小、数目、深浅以及有无肝脏转移。

为此，应作Kocher切口，游离十二指肠和胰头部;切开胰体、尾部上、下缘腹膜，游离胰体、尾部;沿肠系膜上血管切开并分离腹膜后组织，以探查胰腺钩突部;必要时还需探查有无异位胰腺。