护理实习生教学督导检查表

护理中心制度监察表

监察科室： 监察人员： 监察日期 : 年 月 日

监察

项目

核对 制度

交接 班制 度

监察细则 内一科 内二科 内三科 外一科 外二科 儿科 妇产科 手术室 急诊科

1. 护士能否严格履行核对制度，能否进行“三查十对”

2. 护士能否每天核对医嘱，护士长能否每周大核对医嘱三次

3. 取血、输血时能否进行

“三查八对”

4. 手术前后能否实行“三步安全核查”

5. 供给室发放物件时能否严

格核对有关信息后发放 1、能否准时交接班，仔细交 班。 2、能否交接要点突出、记录 完好 3、毒麻药品、急救物件能否 处于完满状态。 4、危重症、急救、手术等重 点患者交接清楚， 记录完好， 表现床头交接

分级

护理 制度

护理

病历

书写

规范 及管

理制 度

危重

症抢

救制

度 1. 病情与护理级别符合 2. 能否依据护理级别准时巡

视

3. 对危重患者严实察看病情变化及生命体征，遵医嘱赐予相应治疗及护理 4. 护理举措落实到位 5. 记录客观、正确、实时

1. 各项护理文件管理严格依据《病历书写规范（ 2010 版）》要求履行

2. 书写内容客观、真切、正确、实时、完好、规范

3. 病历排序齐整、由护士长管理，每周质控一次

4. 电子病历要有手写署名

1. 危重症患者在下达病危后实时上报护理部

2. 备好急救药品、器材，专人专管，值班人员熟习使用方法

3. 对危重症患者不得以任何借口推延急救，在医生未到以前，依据病人状况采纳一些急救举措

4. 急救患者后在急救结束后

护理

不良

事件 报告

制度

患者

身份

辨别

制度

及核

对流

程 6h 内据实补记护理记录，并

加以注明。

1. 能否依据报告时限实时上 报 2. 护士对报告原则、形式、流程了解 3. 科室对护理不良事件的办理举措实时、到位 4. 科室对护理不良事件有讨 论剖析、改良建议

督导检查表全套资料

(全套资料，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）

爱婴医院工作督导检查记录表

被督导科室：产科

督查人：

督导时间：2021—09-17

督导内容： 1、检查母婴安全管理制度落实情况 2、检查质量管理制度落实情况 3、医护人员掌握母乳喂养及技能情况 4、医护人员开展母乳喂养及技能宣教情况 5、降低剖宫产制度落实情况 6、查阅母婴分离及加奶有无按要求执行 7、医护人员掌握新生儿疾病早期症状的识别、科内业务学习培训记录

存在问题:

1.随机抽查1名产妇，其母乳喂养姿势不正确

2.现场查看,发现一名新生儿吸吮人工奶头

3.病例中多处出现复制黏贴的现象

改进措施:

1.建议产科安排业务熟练的护士,定期对本科室孕产妇进行母乳喂养培训；

2.建议产科加强对新生儿吸吮奶头或用奶头做安慰物的督导；

3.建议产科加强对病历书写基本规范的培训。 门诊护理质量检查表

日期： 年 月 日

检查

项目 考核标准 分值 扣分方法 扣分 实

得分

基础

护理

质量

20分 护士着装(护士衣、裤)、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑 2。5 一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分

2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。 2。5 未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣1.5分

3、生命体征的观察及护理 2。5 观察不到位、不及时、发现异常不汇报,每一项扣1分

4、陪送制、送检制服务到位、患者满意 2 服务不到位、患者不满意，每一例扣1分

5、各种登记书写质量符合要求 2 每一项不符合扣1分

6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况 2 每一项执行不到位、不标准者扣1分;职责、制度不掌握不得分

护理部整体护理督查记录

科室 检查情况

内一科 1、输血报告单上无双人签字。

2、床头呼叫器上有灰尘。

内二科 1、临时医嘱忘签名。

2、抢救器材未保洁。

外一科 1、 换药车上无菌物品和污染物品混放。

2、病房窗台有灰尘。

骨科 1、护理文书书写不规范，有涂改。

2、用氧病人无用氧标示。

3、尿管标示未写责任人。

急诊科 1、换药室辅料盒侧孔未及时封闭。

2、换药室消毒液无开启时间。

供应室 1、拖布用后未悬挂。

手术室 1、 酒精无开瓶日期。

2、 医疗垃圾混装

妇产科 1、护理文书有涂改。

2、手术病人未记录术前血压。

持续改进措施： 1、各科护士长要加强病房规范管理，重视患者十大安全目标。

2、加强护理病历的检查及监督。

3、加强护士消毒隔离措施的培训及管理。

4、加强查对制度的落实，保证护理。 5、各科室加强患者的基础护理。

6、各科室做好安全防范措施，杜绝差错事故的发生。

效果评价：科室经过整改，整体质量大有改观，患者十大安全目标得到重视，杜绝此次事故的发生。

护理部

201 4年6月20日

《护士条例》落实情况监督检查表

《护士条例》落实情况监督检查表

一、基本信息

1. 检查单位：

2. 检查时间：

3. 被检查单位：

4. 检查人员：

5. 被检查单位联系人：

二、背景信息

1. 护士条例执行时间：

2. 被检查单位履行护士条例的情况：

3. 护士条例落实情况监督检查目的：

4. 监督检查依据：

- 护士条例（法律名称）：（注释）

- 相关规章制度：（注释）三、监督检查内容

1. 护士资质考核与注册情况：

- 从业资格证书是否符合要求：

- 注册护士人数是否达标：

- 护士执业注册是否及时更新：

2. 护理服务质量保障情况：

- 护理操作规范是否遵守：

- 病历记录是否规范完整：

- 护理质量评估工作是否开展：

- 不良事件报告制度是否健全：

3. 护理人员培训和发展情况：

- 培训计划执行情况：

- 培训机构和师资力量：

- 护理人员职业发展机会是否提供： - 培训成果评估情况：

4. 护士工作环境和待遇保障情况：

- 工作条件是否符合要求：

- 护士待遇是否公平合理：

- 职业危害因素防护措施是否到位：

- 护士心理健康支持体系是否建立：

四、检查结果

1. 检查结果：

- 符合要求：

- 不符合要求：

- 存在问题及原因：

2. 整改措施：

- 提出整改要求及截止时间：

- 被检查单位整改措施及进度：五、承诺书

本单位承诺接受监督检查，认真整改存在的问题，按照要求保障护士条例的执行。

附件：

1. 《护士条例》全文

2. 相关规章制度

3. 监督检查记录表等

法律名词及注释：

1. 护士条例：指年月日国家发布的关于护士注册和执业的法律文件，旨在规范护士的从业行为和保障护理服务的质量。

2. 从业资格证书：指具备相关专业知识和技能，通过国家统一考试并获得的执业资格证书。

3. 注册护士：指经过专业培训并通过国家注册考试取得护士执业证书的人员。

4. 病历记录：指护士在护理过程中对患者病情、护理措施和效果等进行书面记录的文档。5. 不良事件报告制度：指对护理过程中发生的不良事件进行及时上报和处理的管理制度。