跟多试卷请访问《做题室》 脊柱和骨盆骨折考试试题
一、A1型题（本大题46小题．每题1.0分，共46.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
第1题
脊柱外伤时，关节突交锁是指
A 关节突完全骨折
B 关节突不完全脱位
C 上关节突位于下一椎骨下关节突的前方
D 下关节突位于下一椎骨上关节突的前方
E 关节突骨折并伴脱位
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
颈椎压缩性骨折合并脱位最先选择的治疗方法是
A 手法复位，石膏外固定
B 颌枕带牵引
C 两桌复位法
D 颅骨牵引
E 切开复位内固定
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第3题
骨盆骨折最重要的体征，是
A 畸形
B 反常活动 跟多试卷请访问《做题室》 C 局部压痛及间接挤压痛
D 骨擦音及骨擦感
E 肿胀及瘀斑
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第4题
椎体横突骨折多发生在
A C5～7
B T5～7
C T10～12
D L2～4
E L5，S1
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第5题
腰：椎体压缩性骨折，双下肢感觉运动功能正常，X线片示椎体压缩1/3，合理的治疗应该是
A 急诊手术复位，内固定
B 石膏固定
C 平卧硬板床，腰下垫枕休息
D 神经营养药物治疗
E 抗生素治疗
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第6题
颈椎压缩性骨折行颌枕吊带牵引复位时，合适的牵引重量是
A 0.5～1kg
- 1 - 骨折的分型
骨折是指骨头断裂或骨骼结构发生变化的损伤，是常见的创伤性损伤之一。骨折的治疗和恢复需要根据不同类型的骨折进行分类和处理。本文将详细介绍骨折的分型及其治疗方法。
一、按照骨折部位分类
1. 上肢骨折：指发生在上肢骨骼中的骨折，包括肱骨、尺骨、桡骨、锁骨、肩胛骨等。上肢骨折通常是由于直接外力或间接外力造成的。
2. 下肢骨折：指发生在下肢骨骼中的骨折，包括胫骨、腓骨、股骨、髋骨等。下肢骨折通常是由于高强度的间接外力或直接外力造成的。
3. 脊柱骨折：指脊柱中椎体或椎弓根等部位的骨折。脊柱骨折通常是由于高强度的直接外力或间接外力造成的。
4. 骨盆骨折：指骨盆骨骼的骨折，包括髋骨、耻骨、坐骨等。骨盆骨折通常是由于高强度的直接外力造成的。
二、按照骨折形态分类
1. 横向骨折：指骨折线与骨轴垂直的骨折形态。横向骨折通常是由于直接外力造成的。
2. 斜向骨折：指骨折线与骨轴呈斜角的骨折形态。斜向骨折通常是由于直接外力或间接外力造成的。
3. 螺旋骨折：指骨折线绕着骨轴旋转的骨折形态。螺旋骨折通常是由于高强度的间接外力造成的。 - 2 - 4. 粉碎性骨折：指骨折部位骨骼碎裂的骨折形态。粉碎性骨折通常是由于高强度的直接外力造成的。
5. 穿通性骨折：指骨折部位骨骼被穿透的骨折形态。穿通性骨折通常是由于高强度的直接外力造成的。
三、按照骨折严重程度分类
1. 简单性骨折：指骨折部位没有伴随着明显的软组织损伤的骨折。简单性骨折通常是比较容易治愈的。
2. 复杂性骨折：指骨折部位伴随着明显的软组织损伤的骨折。复杂性骨折治疗难度大，恢复时间长。
3. 开放性骨折：指骨折部位外露的骨折。开放性骨折治疗难度大，易感染，需要及时处理。
四、骨折的治疗方法
1. 保守治疗：适用于简单性骨折或轻度骨折。包括石膏固定、牵引等方法。
骨盆骨折
什么是骨盆？骨盆包含哪些结构？ 人体的骨盆由髋骨和骶尾骨共同融合而成，骨与骨之间由韧带和肌肉附着，因此比较稳定，活动度很小。骨盆在人体中主要起着支撑上半身重量和连接下半身活动的作用，此外，骨盆内容纳部分脏器，如小肠、膀胱、直肠、髂动静脉等。
什么是骨盆骨折？ 组成骨盆的骨块中，任何一块或者多块骨质发生骨折，都称为骨盆骨折。如：髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨构成）骨折；坐骨骨折；骶骨、尾骨骨折；髋臼骨折等。 造成骨盆骨折的原因有哪些？
常见的有两方面原因：
（1）暴力性外伤：如高处坠落、高速车祸、建筑工地重物砸伤等均可造成骨盆骨折。
（2）病理性因素：简单地说，就是疾病本身造成的骨盆骨折，如原发性骨盆恶性骨肿瘤侵蚀破坏骨盆；肺癌或肝癌远处转移至骨盆、原发性骶尾部脊索瘤破坏骶尾椎，造成骨盆骨折。 骨盆骨折需要住院吗？ 外伤性骨盆骨折是需要住院急诊处理的；病理性的可在评估患者基本情况后，选择是否住院。 病理性骨盆骨折如何诊断？
病理性骨折往往有原发性疾病，如结核病、肺癌、肝癌等，转移至骨盆造成骨盆骨折。诊断需先找到原发病灶，再行骨盆 X 线检查，即可诊断。 病理性骨盆骨折需要做哪些检查？ 根据病情不同，选择不同的检查手段，骨盆 X 线检查是必须的。如肝癌转移至骨盆，需行肺部 CT 扫描，骨盆平片（X 线检查），必要时还需做腹部
CT 及骨盆 CT 及三维重建，以便评估骨盆的破坏情况。
病理性骨盆骨折如何治疗？ 病理性骨折治疗的目的主要是解决局部疼痛症状，改善患者的生活质量。
如果病人体质较好，可以耐受手术，则常常选择手术治疗；如果病人体质较差，不能耐受手术，如肺癌、肝癌等癌症晚期，麻醉风险交大，则选择保守治疗，即非手术治疗，包括药物对症治疗及其他治疗。 外伤造成骨盆骨折的常合并哪些表现？ 外伤性骨盆骨折常由巨大暴力损伤造成，损伤重、损伤部位较多，常常表现一下几个方面：
脊柱骨折
【概述】
脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。
【临床表现】
患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。
【诊断要点】
1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。
2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。
3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。
4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。
【治疗方案及原则】
1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。
2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。
3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。
4.开放性脊柱损伤 尽早彻底清创，减压及固定
【处置】
1.颈椎损伤 颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。
