教案脊柱和骨盆骨折
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教案课程名称:骨外科学本课内容:骨盆骨折授课对象:口腔医学专业本科生授课时间:45分钟授课教师:***一、教学目的通过学习骨盆骨折病因分类、临床表现、检查、诊断和治疗;以及骨盆骨折的常见并发症,使学生重点掌握骨盆骨折的分类;掌握骨盆骨折的临床表现与并发症,了解骨盆骨折的诊断及其治疗,并认识到骨盆骨折是骨外科学之中的重点疾病。
骨盆骨折的致死率及致残率较高,需要医生有深刻的认识。
二、教学内容1.骨盆骨折的分类2.骨盆骨折的临床表现3.骨盆骨折的检查4.骨盆骨折的诊断与治疗5.骨盆骨折的并发症三、教学重点本节课教学的重点有两个:①骨盆骨折的分类;②骨盆骨折的临床表现与并发症。
掌握骨盆骨折的应用解剖与分类及其临床表现是理解和学习骨盆骨折理论基础。
为了充分、详尽的阐述骨盆骨折分类及其临床表现,在教材内容的基础上增加对骨盆骨折分类的诠释;对于骨盆骨折的临床表现与并发症都举例说明,使学生对抽象的概念有更直观的认识,能较好的理解该问题。
四、教学难点本节课教学的难点是骨盆骨折分类,骨盆骨折的分类是本节课教学的重点,对其分类的理解有助于充分理解骨盆骨折的临床表现、诊断、治疗与并发症。
除了对教材上知识的详尽讲述外,还特别举实例加以说明,帮助学生更深刻的理解骨盆骨折的重要特征。
五、教学方式板书和多媒体相结合、教师讲解和学生课堂讨论相结合。
六、教学创新模式1.教学内容在详细讲解教材基本理论的基础上,不仅仅局限于书本内容,查阅大量相关资料,增加信息量,扩大学生的知识视野。
在讲解过程中,使理论与实际相结合,向学生介绍骨盆骨折相关知识与经典病例,使学生意识到所学的知识具有重要的应用价值,从而提高学习的积极性和主动性。
在学生能够理解的前提下,适当介绍国内外相关领域的最新研究动态,并推荐相关的专业性网站,便于学生随时浏览,使学生了解一些学术前沿的知识。
2.教学方式采取板书和PPT结合的教学方式,PPT具有直观性和快捷性,利用多媒体展示重要的概念、图片等可以节省时间、获得较好的教学效果。
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2、Ferguson分类:前柱:前纵韧带、前 2 / 3椎体、前2/3椎间盘;中柱:后1/3椎体、后 1 / 3 椎间盘、后纵韧带和椎弓;后柱:关节突、椎板、棘间韧带、棘上韧带。
二、病因和分类
临床上根据致伤机理、损伤部位、稳定性等有以下几种分类方法。
1.根据受伤时暴力作用的方向可分为:①屈曲型。
最常见。
受伤时暴力使身体猛烈屈曲,椎体互相挤压使其前方压缩,常发生于胸腰段交界处的椎骨,可合并棘上韧带断裂。
暴力水平分力较大时就产生脱位。
②伸直型。
少见。
高空仰面落下时背部被物阻挡,使脊柱过伸,前纵韧带断裂,椎体
横行裂开,棘突互相挤压而断裂,或上椎体向后移位。
③屈曲旋转型损伤。
暴力使脊柱不仅屈曲且伴有旋转,可发生椎骨骨折外,常有关节突骨折及脱位。
④垂直压缩型。
暴力与脊柱纵轴方向一致,垂直挤压椎骨,使椎骨裂开,骨折块常突向椎管压迫脊髓。
2.根据骨折后的稳定性,可分为:①稳定型。
椎体压缩高度未超过50%;单纯横突骨折。
②不稳定型。
椎体高度压缩超过50%;椎体畸形角>20°;伴脊髓神经功能损害;骨折伴脱位;压缩骨折伴棘突或棘间韧带断裂等。
3.Armstrong-Denis分类:是目前国内外通用的分类。
共分为:①压缩骨折。
椎体前柱受压,椎体前缘高度减小而中柱完好。
②爆裂骨折。
脊柱的前中柱受压爆裂可合并椎弓根或椎板纵行骨折。
椎体前缘及后缘的高度皆减小,椎体的前后径及椎弓根间距增宽。
③后柱断裂。
脊柱后柱受张力断裂,致棘间韧带或棘突水平横断;并可延伸经椎板、椎弓根、椎体的水平骨折,即Chance骨折。
故可累及中柱损伤。
④骨折脱位。
脊柱三柱受屈曲、旋3分
钟
讲解法
图片
模式图
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教学内容时间
分配
媒体选择
转或剪力作用完全断裂,前纵韧带可能保持完好。
⑤旋转损伤。
旋转暴力
经椎间盘的损伤,损伤椎间盘明显狭窄而椎体高度无明显改变。
损伤间盘
的上下椎体边缘有撕脱骨折。
⑥压缩骨折合并后柱断裂。
不同于后柱断裂,
因中柱未受张力作用损伤。
⑦暴裂骨折合并后柱断裂。
4.按部位分类:可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。
按椎骨解剖部位又
可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。
5.颈椎骨折脱位类型。
颈3~7可发生椎体压缩骨折;颈椎脱位由于一侧或
二侧小关节交锁所致;寰椎可发生爆裂性骨折(Jefferson骨折);枢椎可
发生齿突骨折(Anderson骨折)及伸展型绞刑者骨折(Hangman's骨折)。
以及C1-2的脱位等。
6.外伤性无骨折脱位型脊髓损伤(Spinal cord Injury without Radiographic
Abnormality SCIWORA)。
多发生于儿童和中老年患者,特点是影像学检
查无骨折脱位。
它和儿童脊柱生理解剖特性有关。
中老年则多伴有颈椎病,
发育性椎管狭窄等病变存在。
三、临床表现
1.有严重外伤史,如高空落下,重物打击头颈、肩背部、塌方事故、交通
3分
钟
讲解法
图片
模式图
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教学内容
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