常见胰岛素及其作用特点

胰岛素说明书

胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，对于调节血糖水平起着至关重要的作用。当人体自身的胰岛素分泌不足或无法正常发挥作用时，就可能需要外源性胰岛素来控制血糖。以下是关于胰岛素的详细说明。

一、胰岛素的种类

1、 短效胰岛素

也称为常规胰岛素，起效时间约为 30 分钟，作用高峰在 1 3 小时，持续时间约 5 8 小时。通常在餐前 30 分钟左右注射。

2、 中效胰岛素

起效时间约 2 4 小时，作用高峰在 4 12 小时，持续时间约 12 18

小时。

3、 长效胰岛素

起效时间较慢，一般在 3 4 小时，但作用持续时间长，可达 20 24

小时甚至更久。

4、 预混胰岛素

是将短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成，如 30/70、50/50 等。预混胰岛素的起效时间和作用持续时间因具体比例而有所不同。

二、胰岛素的作用机制 胰岛素的主要作用是促进细胞摄取葡萄糖，并将其转化为能量或储存为糖原和脂肪。它还能抑制肝脏葡萄糖的生成，从而降低血糖水平。

三、适用人群

1、 1 型糖尿病患者

由于自身免疫或其他原因，导致胰岛β细胞被破坏，几乎不能分泌胰岛素，必须依赖外源性胰岛素来维持生命。

2、 2 型糖尿病患者

在口服降糖药效果不佳、出现糖尿病并发症、处于妊娠期等情况下，也可能需要使用胰岛素治疗。

四、使用方法

1、 注射部位

常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。每次注射应选择不同的部位，以防止局部脂肪萎缩或增生。

2、 注射步骤

（1）洗手，准备好胰岛素注射器或胰岛素笔、胰岛素以及消毒用品。

（2）用酒精棉球消毒注射部位。

（3）将胰岛素笔或注射器调整到所需的剂量。

（4）以 90 度或 45 度角快速进针，缓慢推注胰岛素。 （5）注射完毕后，保持针头在皮下停留数秒，以确保胰岛素完全注射。

五、剂量调整

胰岛素的剂量应根据血糖监测结果、饮食、运动等因素进行调整。一般来说，初始剂量会由医生根据患者的体重、病情等因素确定，之后患者需要密切监测血糖，根据血糖变化在医生的指导下逐渐调整剂量。

常用胰岛素制剂和作用特点

种类 胰岛素制剂 起效时间（h） 高峰时间（h） 有效作用时间（h） 药效持续时间（h）

超短效胰岛素类似物（IA） 诺和锐（门冬胰岛素） 0.25-0.5 0.5-1.5 3-4 4-6

短效胰岛素（RI） 普通胰岛素、诺和灵R 0.5-1 2-3 3-6 6-8

中效胰岛素（NPH） 鱼精蛋白胰岛素诺和灵N 2-4 6-10 10-16 14-18

长效胰岛素（PZI） 诺和灵U 4-6 10-16 18-20 20-24

预混胰岛素 诺和灵30R70/30，（70%NPH 30%短效） 0.5-1 双峰 10-16 14-18

诺和锐®30（70%NPH 30%超短效） 0.25-0.5 双峰 10-16 14-18

50/50（50%NPH 50%短效） 诺和灵50R 0.5-1 双峰 10-16 14-18

一、超速效胰岛素（类似物）：包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素。其优点是和常规胰岛素相比，更符合胰岛素的生理分泌模式，注射后能快速吸收，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。有利于提高患者的依从性，通常与中效或长效胰岛素合并使用。

二、短效胰岛素：1、天然胰岛素：如：普通胰岛素、猪胰岛素，它们的作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配，故存在着一定缺点。a.吸收缓慢而导致餐后血糖控制不佳，注射时间依从性差；b.较长的作用时间，增加了低血糖的发生。2、DNA重组生物合成胰岛素：如诺和灵R等，此类胰岛素在紧急情况下可静脉滴注。

三、中效胰岛素：有低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、万苏林等。吸收缓慢，注射60分钟起效，6-12小时达峰，持续18-24小时。

四、长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，可使其溶解度降低，稳定性增强，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3-4小时起效，16-24小时达峰，持续24-36小小时。一般需要和普通胰岛素合用。

带你认识各种类型的胰岛素

胰岛素由胰岛B细胞分泌，是体内惟一可以降低血糖的激素。胰岛素有许多剂型，按生产来源分动物胰岛素、半合成胰岛素和DNA重组生物合成胰岛素。在临床上，根据各种胰岛素作用时间特点，将品种繁多的胰岛素制剂分为六类。

一、速效（超短效）胰岛素：有赖脯胰岛素、门冬胰岛素。赖脯胰岛素其特点是注射后能很快分解，皮下吸收迅速，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。门冬胰岛素与胰岛素的亲和力与人胰岛素相似，可迅速解离为单体，皮下注射10～20分钟起效，45分钟达高峰，持续4～6小时。

二、短效胰岛素：（1）天然胰岛素，如：普通胰岛素、猪胰岛素；（2）DNA重组生物合成胰岛素，如：重组人胰岛素、常规优泌林、诺和灵R、优泌林R等。普通胰岛素、结晶胰岛素CZI的pH值均为2.5～3.5，这样可使其保持在溶解状态，因此吸收快，作用开始时间及持续时间较短，皮下注射30分钟起效，4～8小时达峰，持续4～12小时。Actrapid是高精纯度猪胰岛素的中性溶液，其作用比CZI快，皮下注射15分钟起效，2～4小时达峰，持续6～8小时。

三、中效胰岛素：中性蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、优泌林N。中效胰岛素只能皮下注射，吸收缓慢，注射60分钟起效，6～12小时达峰，持续18～24小时。

四、长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、中性精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（ID）。长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3～4小时起效，16～24小时达峰，持续24～36小时。若与普通胰岛素合用则普通胰岛素必须多于长效胰岛素，方可显出普通胰岛素的作用，注射时先抽普通或结晶胰岛素，后抽长效胰岛素，反之则变质。

五、预混胰岛素：为双时相胰岛素，是将短效与长效胰岛素混合注射，使注射的胰岛素不仅有短效，而且同时也具有中长效的作用。主要有诺和灵30R、优泌林70／30R、诺和灵30R特充、混合重组人胰岛素诺和灵50R、优泌林50R。

下载文档可编辑 胰岛素分类及作用特点

分类 名称 起效时间 达峰时间 持续时间 备注

短效胰岛素 正规胰岛素（RI） 15-60分钟 2-4小时 5-8小时 唯一可静脉注射的胰岛素；餐前注射；抢救DKA、HHS等急性并发症。

速效胰岛素类似物 门冬胰岛素 10-15分钟 1-2小时 4-6小时

赖脯胰岛素 10-15分钟 1-1.5小时 4-5小时

谷赖胰岛素 10-15分钟 1-2小时 4-6小时

中效胰岛素 中效胰岛素（NPH） 2.5-3分钟 5-7小时 13-16小时 在临床应用最广泛；作为基础胰岛素，每天注射1-2次；可降低夜间低血糖风险。

长效胰岛素 甘精胰岛素 2-3分钟 无峰 30小时

地特胰岛素 3-4分钟 3-14小时 24小时

预混胰岛素 30R(短效胰岛素30%) 0.5分钟 2-12小时 14-24小时 短效+中效或短效+长效胰岛素混合；每天注射1-2次，餐前注射，可减少低血糖风险 50R(短效胰岛素50%) 0.5分钟 2-3小时 10-24小时

胰岛素吸入剂 新剂型；起效快，依从性高，对生活质量影响小；适用人群相对注射剂较少

胰岛素泵 持续皮下输注；模拟胰腺功能，对血糖在控制效果更好；青少年人群依从性较好