国内外全科医学教育的发展

浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势全科医学于20世纪80年代后期引入中国内地。

全科医生作为医疗保健服务的“守门人”，负责基层卫生保健服务工作，作为社区卫生服务队伍的主力军，是社区卫生人力资源中的核心资源。

然而，我国目前全科医生队伍又是什么样呢？目前我国全科医生队伍数量明显不足，素质偏低。

由于缺乏岗位吸引力，基层医生不愿晋升和注册全科医学专业，人才引进困难，流失严重。

全国城镇人口约59379万人，按照全科医生资格与配置要求的最低标准，城市社区需配置近12万名中级及以上全科医生。

目前我国具有全科医学技术资格人员仅占配置需求的9.0%，注册全科专业占配置需求的5.3%，且具备全科医学技术资格或执业注册人员中，排除不在城市社区卫生服务机构工作的人员，虽然岗位培训人数多，但培训对象中相当一部分是医生、医士等初级资格人员。

一级医院、卫生院和社区卫生服务机构是承担基层卫生服务功能，发挥全科医学专业优势的地方。

这些机构迫切需要全科医生，不改变全科医生现状，必将影响基层卫生服务机构职能的实现。

近几年由于国家的重视，全科医学社区发展很快，上述情况明显改观。

全科医生被誉为居民健康的“守门人”。

大力培养全科医生、落实基层首诊和推进分级诊疗是当前医改的重点工作之一。

目前，用近期数据对全科医生资源配置公平性进行的研究相对较少。

本研究分析我国全科医生资源配置的现状，探讨其发展趋势及公平性。

以2013—2018年中国统计年鉴和中国卫生与计划生育统计年鉴（中国卫生健康统计年鉴）为资料来源，描述我国全科医生资源配置的基本情况，运用洛伦茨曲线、基尼系数、泰尔指数，从人口、地理面积、经济3个维度分析我国全科医生资源配置的公平性。

结果发现，2012—2017年我国全科医生数由109794人增长至252712人，年均增长率为18.14%。

2012年和2017年我国全科医生按人口分布的基尼系数分别为0.31和0.26，按经济分布的基尼系数分别为0.25和0.18，按地理面积分布的基尼系数分别为0.74和0.72。

全科医学的发展史全科医学，称家庭医生(GeneralPractitioner，或者FamilyPhyician)，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生效劳提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健效劳，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。

下面一起看下。

国内的现代全科医学开展起步较晚，但开展势头迅猛，乘着医疗改革的大潮，全科医学能否在今后为国民医疗提供更多的效劳，真正成为国民医疗保障的第一道防线我们不妨先一起追溯一下全科医学历史，看看从历史中，我们能够学到些什么。

全科医学开展至今已称得上是历史悠久，从最初不被人看好的边缘学科，到现在已成为西方整个医疗体系的最重要根底。

在全世界范围的实践过程中发现，提供更为专业的全科医师不仅能够更有效的提高医疗效劳质量，还能够有效节约医疗本钱。

很久很久以前，医学就是全科在很久很久以前，当医学还没来得及细分的时候，医学就是一门全科医学，无论是国外或国内都是如此。

一名医生多是内外妇儿通吃，因此如果从广义上来考量，恐怕那时候的大夫大多都是全科医生。

一直到近代两次世界大战，才促成了医学的最先分科，渐渐地，越来越多的人熟悉了内外妇儿的分科方式，每个病人在挂号之前都得先想一下，我这个问题究竟要到哪个科去看如果走错了门堂恐怕还不得不退号重来。

分科的促成与科技进步紧密相连。

在战争年代，抗生素的发现和广泛使用让许多感染病人保住了性命;创伤整形科也将大量本已面目全非的战士重塑面貌这一切都让人们对医学和医生充满了崇拜。

但不久之后，人们渐渐发现，随着医学的分化，病人渐渐成了病例，医生们迫不及待地将疾病予以分类，并采用各种手段将之攻克，却对患者本身日益冷漠。

患者希望在诊疗过程中得到的对自己的关心与关注，在此时却如此遥不可及。

更可悲的是，尽管对于疑难杂症的诊治能力越来越强，但是普通老百姓依旧在大多数情况下被常见病困扰。

全科医学的诞生如此窘境不得不迫使人们反思医疗模式的问题。

我国全科医学教育政策及概况一、全科医学的意义和定义全科医学指的是一种综合性的医疗服务模式，它能够满足患者各种医疗需求，包括诊断、治疗、预防、保健等。

这种服务模式的成功必须建立在医生具备全面、系统、连续和协调的医疗知识和技能基础之上。

全科医学的概念最早出现在英国，20世纪初期开始在一些发达国家推广和实施。

全科医学作为一个医疗专业，其中包含了许多学科领域的知识，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神科等，由此可以始终如一地提供高品质的综合性医疗服务。

二、我国全科医学教育政策背景近年来，我国医疗服务水平的不断提高，同时人口老龄化趋势加剧，对医疗服务的需求在增加，这就要求我国医疗系统不断推进转型升级。

全科医学作为现代医疗服务的重要形式，被提到了国家政策的前列。

2011年，卫生部正式发布了《关于促进全科医生规范化培养意见的通知》，提出全科医生培养的要求和目标，并建立了全国全科医学教育中心联合体，以推进全科医学教育培训的规范化。

2016年，国家卫生计生委正式发文，将全科医学培养列入我国医学教育框架。

2018年，《关于加快全科医学人才培养的实施意见》发布，提出了以政策支持为基础，建设多渠道的全科医学人才培训模式，保证全科医学机构和人才的质量、数量等方面的提升。

三、全科医学教育的培训模式和课程设置我国目前全科医学教育的主要培训模式包括：硕士研究生教育、临床医学本科教育和全科医学专科教育三种。

1. 硕士研究生教育硕士研究生教育主要面向学术研究领域，同时也是培养专业全科医学教师和科研人员的主要途径。

硕士研究生教育需要在医学院或其它专业学校完成学习和论文答辩，同时要在全科医学现场实习，完成临床实践基础，具体培训时间通常为两年。

2. 临床医学本科教育临床医学本科教育是我国最主要的全科医学教育领域之一，通常先经过五年医学专业基础知识和技能的学习，然后进行两年全科医学专业实践培训。

其中，临床教学的方式是面对面的教学和演示，医生们可以在实践中熟悉各种疾病的临床表现和治疗方法。

国外全科医学教育模式
一、基础教育阶段
在国外，全科医学教育的基础教育阶段通常涵盖了广泛的医学知识和技能培训。

这一阶段的教育注重培养学生的临床思维和解决问题的能力，同时也强调对全科医学理念的认同和实践。

课程设置通常包括解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、内科、外科、妇产科、儿科等多个学科领域。

此外，基础教育阶段还会注重培养沟通技巧、团队合作和跨学科协作等能力。

二、临床培训阶段
临床培训阶段是全科医学教育中至关重要的一环，这一阶段主要是在医疗机构中进行实践训练。

学生在临床培训中能够接触到各种病例，通过实践掌握诊断、治疗和预防疾病的方法，以及处理突发情况的能力。

此外，临床培训阶段还注重培养学生的临床决策能力和与患者沟通的能力。

在这一阶段，学生需要与医生、护士等医疗团队密切合作，了解医疗团队的协作和角色分工。

三、社区实践阶段
全科医学教育中的社区实践阶段主要关注的是在社区环境下提供医疗服务的技能和知识。

社区实践是全科医生日常工作的主要场所之一，因此，这一阶段的教育注重培养学生的公共卫生意识和服务能力。

学生需要了解社区资源、预防保健、健康教育等方面的知识，并能够有效地在社区中开展医疗服务。

此外，社区实践阶段还会注重培养学生的组织管理能力和团队协作能力。

四、持续专业发展
持续专业发展是全科医学教育中的一个重要组成部分，它强调的是终身学习的理念和持续改进的能力。

持续专业发展包括参加学术会议、研究项目、进修课程等多种形式，旨在不断提高全科医生的临床技能、学术水平和职业素养。

通过持续专业发展，全科医生能够更好地适应医疗技术和患者需求的变化，提高医疗服务的质量和效率。