全科医学全科医学及

名词解释 1.全科医学：是一个面向社区与家庭,整合临床医学.预防医学.康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科,其范围涵盖了各种年龄.性别.各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心.家庭为单位.以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体和群体健康照顾融为一体 2.全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业,它是一个整合了生物医学.临床医学和行为科学的宽广专业,它的范围涵盖了所有年龄.性别.每一种器官系统以及各类疾病实体 3.全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后,在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生 4.首诊医疗：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。

5.患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。

6.健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式.它以心理学为基础,由刺激理论和认知理论综合而成.在促进健康行为的实践中首先,充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕；其次,让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难；最后,使人们感到有信心.有能力通过努力改变不良行为. 7.家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制.反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系. 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份,代表着他（她）在家庭中所应执行的职能,反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59. 9.家庭资源：为维持家庭基本功能,应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源 10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体. 11.COPC ：社区导向的基层医疗是指将个人为单位,治疗为目的的基础医疗与以社区为单位.重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作. 12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学.人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察,发现和分析问题,通过实施卫生行动,充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程. 13.社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题,为在一定的时间内达到某一个目标,科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划, 14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入,它具有特定的目标和方法,其对象包括病人.高危人群和健康人群.目的是为病人提供健康信息,促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为,加强遵医行为,预防疾病,促进健康. 15.筛检：是运用快速.简便的实验.检查或其他手段,从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人.仅是一种初步检查,不是诊断. 16.病例发现：通过对病人进行一些检查.测验等,以期发现病人就诊原因以外的疾病.从而做到早期发现.早期诊断.早期治疗. 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险.其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（OT 试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物,以预防结核病 18.互动代价:在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。

全科医学1、全科医学：综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科2、全科医学组成：一是概论部分，二是社区常见的健康问题3、全科医疗：主要由全科医师对个人和家庭提供连续性医疗保健服务，它是在综合生命科学、临床医学和行为医学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式45对于家庭成员，不论其性别、年龄，或发生于各个脏器、心理及社会方面的问题的类型，均能以其特有态度和技能，为个人及家庭提供连续性和综合性的医疗保健服务。

必要时也适度利用社区医院、专科会诊和转诊，为个人及家庭提供协调性医疗保健服务6、全科医学产生的科学和社会基础：1）人口迅速增长与老龄化①生理功能衰退②为能力改变③社会地位变化④心理精神变化2）疾病谱与死因谱的变化：病因学，病理过程，需要服务的方式和内容对于慢性疾病患者的需要：在服务时间上：要求长期性和连续性在服务地点上：要求以家庭和社区为主在服务内容上：要求体现在生物、心理、社会环境等方面的全方位服务在服务特点上：某些方面的要求是以护理、教育、咨询服务为主在服务方式上：要求医患双方共同参与，特别强调病人自我调节，而不仅仅是服药3）医学模式与健康观的转变①生物医学模式特点：单因单果，直线式思维②生物-心理-社会医学模式特点：多因多果，立体网络式的系统化思维方式③健康观的转变消极的健康观：健康就是没有疾病积极的健康观：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱4）医疗费用及“人人健康”目标的压力7、世界全科医师学会WONCA8、医学具有两面性：一方面它是自然科学，另一方面它又是社会科学（以下四方面体现）1）社会因素是疾病的基本原因之一2）医学实践具有社会的特点3）用于疾病定义的社会学标准4）社会性科研活动9、生物医学模式的成功：1）使病人得到好转，特别是根除或治愈了许多原来是致命的疾病2）其方法经过系统的学习易于掌握3）各种实验室检查的结果都有有效的方法加以确认和解释它的弊端：1）盲目的检查2）机械化、失人性化倾向3）病人被动参与，遵医行为较差4）忽视行为与生活方式等心理、社会因素对健康的影响10、系统整体论：案例分析（书P28）1）疾病不是单一因素关系链的结果，而是许多因素共同作用的复合物，是人与环境相互作用的产物，它涉及环境因素、行为生活方式、医疗卫生服务机构2）疾病不能与患病的人相分离3）躯体和精神是有机联系的整体的两个方面4）医疗服务是医患互助的一种过程，医患关系影响着这一过程的结果和质量，具有重要的意义和作用11、全科医学的十大基本原则：1）以病人为中心的基层保健①初级医疗保健②以病人为中心的临床服务模式③改善医患关系2）以家庭为单位的服务①以家庭为单位是全科医疗区别于其他专科医疗和一般社区保健的重要标志②家庭生活周期理论和家庭系统理论是全科医学的基本理论3）以社区为导向的服务立足于社区是全科医疗区别于其他专科医疗的显著特点之一4）以生物-心理-社会医学模式为基础整合生物医学、行为医学及社会科学等方面的研究成果，用三维的思维方式来观察和解决人类健康问题5）以预防为向导的服务①提供一级预防服务，重点是计划免疫和各种健康教育、健康促进手段②提供二级预防服务，重点是通过健康筛查发现无症状期的病人，对疾病进行早期诊断和早期治疗③提供三级预防服务，重点是预防并发症进行康复治疗6）综合性服务就服务对象而言，不分年龄、性别及疾病类型就服务内容而言，包括医疗、预防、康复及健康促进就服务层面而言，包括生物、心理及社会文化各个方面就服务范围而言，包括个人、家庭及社区7）持续性服务①对人生的各个阶段②对健康-疾病发展的各个阶段③健康责任的连续性8）可及性服务全科医师提供方便可靠的基本医疗设施、固定的医患关系、有效的预约系统及下班后和节假日的服务，这些还包括地理位置上的接近、病情上的熟悉、心理上的亲密程度及经济上的可接受性9）协调性服务全科医师将通过会诊、转诊等协调措施，与心理科、外科医师和病人家庭等方面积极合作，共同解决病人的问题，从而确保病人获得正确、有效和高质量的医疗服务10）团队合作的形式①门诊团队②社区保健工作团队③医疗-社会工作团队12、以病人为中心的基本观点：一）了解病人就医背景1）病人为什么在这种特定时刻来就诊（就诊原因）①躯体不适难以忍受②心理焦虑（主要原因）③早期症状出现④周期性健康检查⑤随访⑥就业原因⑦机会性就医（早期发现、早期诊断）2）病人对医师的期望是什么：建立信任感，有良好的医疗技术，服务技巧3）病人的需要是什么：自尊，归属和爱，安全需要，生理需要，自我实现需要4）患病体验二）全科医师的应诊过程（p41：具体了解）1）确认并处理现存问题2）对慢性活动性问题的连续管理3）根据需要提供预防性照顾4）改进病人的求医行为13、COOP/WONCA功能状态量表：评价健康状况1）生理适应性2）情感3）日常生活4）社会活动5）健康变化6）整理健康7）疼痛（7过去四个星期1~6过去两个星期）14、家庭：通过生物学关系，情感关系或法律关系连接在一起的一个群体15、家庭外部结构（人口结构/又称家庭类型）：1）核心家庭2）扩展家庭：主干家庭，联合家庭3）其他家庭类型：单身单亲同居孤老隔代等16、家庭内在结构：1）家庭权力结构：传统权威型工具权威型分享权威型感情权威型2）家庭角色3）家庭沟通类型：感情机械明白而直接明白而间接掩饰而直接掩饰而间接4）家庭价值观17、家庭生活周期：1）新婚时期性生活协调、计划生育、双方互相适应及沟通、面对现实困难、适应新的亲戚关系2）婴幼儿时期父母角色适应、经济问题、生活节律、照顾幼儿压力、母亲产后恢复3）学龄前儿童期儿童身心发展问题、孩子与父母部分分离4）学龄儿童期儿童身心发展、上学问题、性教育问题、青春期卫生5）青少年期青少年教育与沟通（代沟）、社会化、性教育及与异性的交往、恋爱6）子女离家期父母与孩子关系改为成人对成人关系、父母感到孤独、女主人应发展个人社交及兴趣7）空巢期恢复仅夫妻两人生活、女主人特别孤寂难过、计划退休后生活、在精神和物质上给孩子们支持、重新适应婚姻关系、与孩子沟通问题、维持上下代亲缘关系8）老年家庭期经济与生活依赖性高、老年疾病、衰老和面对死亡（适应丧偶悲伤）18、家庭资源：家庭维持基本功能、应付紧张事件或危机状态，满足个人的发展需要所必需的物质和精神方面的支持19、家庭危机常见原因：1）家庭生活事件：意外事件发生失落家庭负担增加道德、行为问题疾病2）家庭生活周期的转变20、家庭评估内容：1）家庭基本资料2）家系图（p93）3）家庭圈4）家庭关怀度指数：APGAR问卷A适应度P合作度G成长度A情感度R亲密度7~10分家庭功能良好4~6 家庭功能中度障碍<3 家庭功能严重障碍5）家庭动力学评估6）家庭适应度与凝聚度7）McMaster家庭评估21、家庭照顾服务等级：最高级5级：家庭治疗定期同家庭成员会面，改变家庭内与身心疾病有关的不良相互作用模式（4级评估和干预；3级同情和支持；2级提供医疗信息和咨询；1级对家庭的考虑最好）22、社区：若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体23、初级卫生保健：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务24、COPC（以社区为定向的基层保健）：在社区中开展初级保健的同时开展社区健康项目，并将两者有机地结合进协调性的基层医疗实践中COPC三要素：一个基层医疗项目或单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的过程25、社区健康实施5个阶段：社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题的重点、制定和实施干预计划以及评估26、社区诊断：应用社会学和流行病学的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需求与愿望以及生活质量，找出存在的问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据27、影响行为因素：倾向因素、促成因素、强化因素28、评价类型：形成评价、过程评价、效果评价29、临床预防医学：通过在临床场所对病伤危险因素的评价和预防干预来实施的预防服务是对病人、无症状的“患者”和健康者采取的个体预防措施，实在临床环境下一级预防和二级预防的结合30、临床预防医学的方法：免疫接种、生长发育评价、早期诊断、周期性健康检查和健康危险因素31、周期性健康检查：运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别而进行的健康检查32、筛检：通过快速检验、检查或其他手段，把可能有病但表面健康的人与无病的人区别开（如：高血压筛检，糖尿病筛检，高胆固醇血症筛检，肺结核筛检等）33、医患关系模式：主动-被动型指导-合作型共同参与型34、医患关系沟通原则：1）一视同仁2）不评论态度3）抱有同情心4）言行一致5）真诚6）保密7）不要忘记医患双方的平等关系35、医患沟通途径：情感沟通诊疗沟通效果沟通随访沟通36、完整、系统的居民健康档案主要包括：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案37、POMR（以问题为导向的医疗记录）：基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表38、问题描述是POMR的核心部分，将问题表中的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形式进行描述（S病人主观资料O客观资料A评价P计划）。

全科医学和全科医生的认识全科医学是一门综合性的医学科目，旨在培养全科医生。

全科医学的出现是为了满足综合医疗服务的需求，提供全方位的医疗和健康管理。

全科医生是指具备全科医学知识和技能，能够处理各种常见疾病、急慢性病症及全面参与健康管理的医生。

一、全科医学的概念和发展历程全科医学起源于欧洲，随着对综合医学的需求不断增长，逐渐在世界范围内得到广泛的认可和推广。

全科医学强调全面性、连续性和综合性，旨在提供持续的全方位医疗服务。

在中国，全科医学起步较晚，但近年来得到了快速发展。

全科医学的引入与医疗改革政策紧密相关，以提高医疗服务效率、降低医疗费用为目标。

全科医学的发展对于构建卫生健康服务体系、提升群众健康水平具有重要意义。

二、全科医学的核心特征和职责全科医学具有以下核心特征和职责：1. 综合性：全科医学涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等各个专科的知识和技能，能够处理各种常见疾病和病情。

2. 连续性：全科医生与病患建立稳定的长期关系，提供连续性的医疗服务，包括预防、诊断、治疗和康复。

3. 全面参与健康管理：全科医生不仅治疗疾病，还关注患者的整体健康状况，帮助他们预防疾病、管理慢性病、改善生活方式等。

三、全科医生的培养和素质要求为了培养合格的全科医生，需要具备以下素质和能力：1. 宽广的医学知识：全科医生需要具备扎实的医学基础知识，了解各个专科的病情和治疗方法。

2. 熟练的临床技能：全科医生需要具备临床技能，能够独立完成常见病、多发病的诊断和治疗。

3. 良好的人际沟通和协作能力：全科医生与患者、家属及其他医疗团队成员有密切接触，需要具备良好的沟通和协作能力。

4. 科学的诊疗思维和决策能力：全科医生需要具备科学的思维方式，能够进行合理的诊疗决策，保证病患的安全和健康。

四、全科医学的优势和挑战全科医学具有以下优势：1. 整合资源：全科医生能够整合各个专科的知识和技能，提供一站式的医疗服务，为患者提供更便捷的就医体验。

全科医学都可以看什么病看病贵、看病难这些问题一直困扰着我国民众，而全科医学的提出以及发展，致力于解决上述问题，且能为患者提供更全面的医学服务。

那么，什么是全科医学？全科医学又能看什么病？下面就相关科普知识进行介绍，也希望能帮助到更多的人。

1什么是全科医学？全科医学属于一体化临床医学专科，其整合了临床医学、康复医学以及社会人文科学，会涉及到疾病的预防、治疗、保健以及康复等多方面内容。

全科医生可为患者提供综合性医疗服务，比如说健康教育方面的知识、营养学知识、预防知识，其能诊断治疗的疾病数量也比较多。

全科医学具有如下特征：（1）专业内容整体性。

全科医学一般以一级预防和二级预防为主，其集医疗预防、保健以及康复为一体，在常见病诊治的过程中，全科医生也需要结合患者的整体，并要利用各项资源采取有效措施来展开诊治，而这一点就有别于临床专科内容专一、治疗依靠设备，因此说其在专业内容方面是具有整体性的。

（2）服务对象广泛性。

全科医学服务对象不受年龄、性别、病种的影响，无论是刚发病，亦或是处于恢复期的患者，或是出自对疾病预防有需求者均能诊治。

因此使说全科医学具有服务对象广泛性特征。

（3）服务时间、空间的开放性。

其他专业服务时间、连续性方面不如全科医疗，同时全科医疗在服务空间方面也得以突破，其能走出门诊，走入到患者家中。

（4）医患关系紧密性。

全科医生会主动关心患者情况，所以患者对其信任度更高，同时医生还能给予患者各项健康指导，患者也会与医生间展开交谈，而这也体现了其医患关系紧密的特征。

2全科医生的工作职责有哪些？（1）疾病预防及健康管理。

全科医生会负责所在地区的患者的健康问题，其会通过定期与患者沟通交流，对其身体存在的健康问题等进行解决。

（2）疾病诊疗。

全科医生一般可为患者提供基础的医疗治疗。

（3）常见疫病的发现和诊断。

全科医生需了解很多疫病知识，并要对其保持高度的警惕，以便于及时发现潜在的疫病，并对这些疾病进行预防，提示群众做好防护。