下载文档原格式
第一讲全科医学概述An introduction to General Practice内容第一节全科医学及其产生的历史背景第二节全科医生的培养第三节全科医学在大陆的发展前景第一节全科医学及其产生的历史背景一、全科医学的定义和学科特点1、全科医学的定义--产生于20世纪60年代-- 是一门新型临床二级学科-- 对于全科医学定义并不统一常用的定义：全科医学（General practice）是一个面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、器官系统以及各类健康问题和疾病。
1、全科医学的定义有学者将全科医学定义为：全科医学是在整合生物医学,行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科,是传统通科医疗的升华,是医学模式转变的产物。
2、全科医学的学科特点-- 高度综合性的临床医学学科，知识不仅跨越了临床各专业学科，而且还涉及人文相关学科--定位于基层卫生保健领域-- 践行现代医学模式，具有整体医学观-- 高度重视人文服务-- 具有民族和地域特点3、全科医学的研究内容■全科医学临床问题研究■健康问题或疾病的流行病学研究■卫生服务研究■全科医学教育研究■行为学、心理学及社会学方面的研究■人类学研究Why 全科医学是一个独立的专业学科？■具有独特理论体系和知识技能体系■有独特教育内容和教育体系■培养的全科医生队伍定位于基层卫生服务保健■服务人群和健康问题具有独特的流行病学特征■全科医疗与社区有很强的联系■病人、医生、社区对病人的健康均有责任二、全科医学产生与发展的历史背景1.全科医学的历史起源☆起源于18世中叶的通科医疗（general practice）☆在欧洲，18世纪初才出现以行医为终生职业的医生在这以前都叫“治疗者（healers）”☆18世纪中叶，美洲移民热，出现了“多面手”医生☆19世纪初《Lancet》杂志第一次把那些受过医学训练而个体开业的行医者成为“通科医生（general practitioner ）”。
全科医学的概念
全科医学是一种综合性的医学领域，旨在提供全方位的医疗服务。
全科医学医生可以诊断和治疗各种疾病，包括但不限于急性和慢性疾病、内科和外科疾病、儿科和成人疾病等。
全科医学医生也可以提供预防性医疗服务，包括健康检查、预防接种和健康咨询等。
与其他医学专业相比，全科医学具有以下几个特点：
1. 综合性：全科医学医生可以处理各种类型的疾病和医疗问题，而不仅仅局限于某个特定领域。
2. 家庭医生：全科医学医生通常是患者的家庭医生，可以建立
长期的医疗关系，并提供全面的医疗服务。
3. 治疗和预防：全科医学医生不仅可以治疗疾病，还可以提供
预防性医疗服务，帮助患者保持健康。
4. 社区定位：全科医学医生通常在社区医疗中心或私人诊所工作，以便更好地为当地居民提供医疗服务。
全科医学的实践需要医生具备广泛的医疗知识和技能，包括内科、外科、儿科、妇产科、紧急医疗等，以便能够适应各种患者的需求。
此外，全科医学医生还应具备优秀的沟通和人际交往技能，以便能够与患者建立信任和良好的关系。
在全球范围内，全科医学医生一直是医疗服务的基石。
他们在各种医疗环境中工作，从城市到偏远地区。
全科医学的实践和发展对于全球卫生事业产生了重大影响，为各个社区提供了可负担、高效和质量保证的医疗服务。
全科医学的名词解释
全科医学是一种综合性医学专业，也被称为家庭医学或全科门诊医学。
全科医学医生（也称为全科医生或全科医师）是一类医生，他们接受了广泛的医学培训，可以为患者提供全面的医疗服务。
全科医学的主要特点包括：
1. 综合性：全科医生能够处理各种疾病和健康问题，无论是急性还是慢性、常见还是罕见的疾病。
2. 基层医疗：全科医生通常在基层医疗机构（如家庭医生诊所或社区卫生中心）工作，为患者提供首诊和日常医疗服务。
3. 持续性照顾：全科医生与患者建立长期的医患关系，负责患者的整体健康护理，包括预防、诊断、治疗和康复。
4. 多学科协作：全科医生在需要时会与其他医疗专家（如内科医生、外科医生、儿科医生等）合作，确保患者获得全面的医疗护理。
5. 健康教育：全科医生会向患者提供健康教育和疾病预防指导，帮助他们保持良好的健康状态。
全科医学的目标是提供全面、连续、协调和负担得起的医疗护理，以满足患者的健康需求。
全科医生在社区中扮演着重要的角色，他们能够综合运用各种医学知识和技能，为患者提供全面的医疗服务。
全科医学1、全科医学学科是A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C.各门临床医学学科的综合体D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E.以内科服务为主的综合临床学科正确答案：B答案解析：全科医学是正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科。
2、全科医疗的基本特征不包括A.为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务正确答案：E答案解析：全科医疗基本特征包括：可及性服务、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。
3、全科医生是A.全面掌握各科业务技术的临床医生B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E.以公共卫生服务为主的医生正确答案：D答案解析：全科医生是执行全科医疗的卫生服务提供者，是指经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生。
4、全科医学的基本原则不包括A.以门诊为主体的照顾B.为个体提供从生到死的全过程照顾C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务正确答案：D答案解析：全科医学的基本原则包括人格化的照顾，综合性照顾，连续性照顾，协调性照顾，以社区为基础的照顾，团队合作的工作方式。
5、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是A.公众需要时最先接触的医疗服务B.以门诊为主体的医疗照顾C.仅关注社区中前来就医者D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益正确答案：C答案解析：全科医疗是一种基层医疗服务，以门诊为主体，是一种专科医疗服务。
其服务对象为社区全人群（包括所有的健康者和非健康者）。
6、全科医学“连续性服务”体现在A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C.患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E.如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走正确答案：D答案解析：连续性服务，指全科医生需要为生命周期的各个阶段提供照顾；为疾病周期的各个阶段提供照顾；根据病人的需求随时提供服务。
7、对“以社区为基础的照顾”描述正确的是A.对辖区内全体居民进行健康登记B.在居民社区内设立全科医学诊室C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D.对社区内所有居民的进行健康状况普查E.组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区正确答案：C答案解析：全科医学服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，将个体和群体健康照顾紧密结合，相互促进。
8、对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况正确答案：D答案解析：个人与其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响其健康。
而全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理。
9、以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别A.对服务对象责任的持续性与间断性B.处理疾病的轻重、常见与少见C.对服务对象的责任心D.是否使用高新昂贵的医疗技术E.服务人口的多少与流动性正确答案：C答案解析：专科医生负责疾病形成以后一段时期的诊治，全科医生负责健康时期、疾病早期乃至无法治愈的各种病患的长期照顾。
专科医生处理的多为医学上的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，而全科医生处理的多为常见健康问题，利用低廉的成本维护大多数家庭的健康。
10、全科医生的工作方式，不包括A.以人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C.提供机会性预防服务D.主要提供急诊和住院服务E.以团队的形式提供所需服务正确答案：D答案解析：全科医生的工作方式，主要包括人格化服务，以家庭为服务单位，以预防为导向，团队合作的工作方式。
11、全科医疗中病人管理的原则不包括A.充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置B.向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果C.治疗要考虑副作用和花费D.考虑伦理学的相关问题E.不使用现代医学以外的医疗方法正确答案：E答案解析：以病人为中心的服务，主要体现在：人格化的环境设施；以病人为中心的医患交流；尊重病人权利；提供个体化服务；关注病人的需求和患病感受；关注病患与家庭间的相互影响。
12、全科医生有关转诊的责任不包括A.对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次B.病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况C.对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料D.为病人选择转诊的专科或顾问医生E.病人转诊后继续保持与病人的联系正确答案：A答案解析：全科医生有关转诊的责任：1、为病人选择转诊的专科或顾问医生2、对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料3、病人转诊后继续保持与病人和专科医生联系，了解病人的情况。
13、理想的医疗保健体系意味着A.所有病人都可以自由选择医院和医生B.大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C.由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职D.医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E.政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务正确答案：E答案解析：理想的医疗保健体系意味着1、所有病人都可以自由选择医院和医生2、大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求3、由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职4、医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊。
14、培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括A.全科医疗诊所B.专科医院C.综合性医院D.疾病预防控制中心E.三级医院的综合科正确答案：D答案解析：培训全科医生临床诊疗思维模式的场所包括全科医疗诊所、专科医院、综合性医院及三级医院的综合科。
15、“以病人为中心”的服务原则不包括A.建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C.满足病人提出的各种要求D.尊重病人的权利E.注重提供临床预防服务正确答案：C答案解析：以病人为中心的服务，主要体现在：人格化的环境设施；以病人为中心的医患交流；尊重病人权利；提供个体化服务；关注病人的需求和患病感受；关注病患与家庭间的相互影响。
16、全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1997年正确答案：A答案解析：1969年美国家庭医疗委员会成立，并成为美国医学会的第20个专业委员会，标志着全科医学学科诞生。
17、中华医学会全科医学分会成立于A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1997年正确答案：D答案解析：1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。
18、世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1992年正确答案：C答案解析：WONCA正式成立于1972年第五届世界全科医学大会上。
19、全科医学概念引入中国是在A.20世纪60年代后期B.20世纪80年代后期C.20世纪90年代后期D.19世纪80年代后期E.19世纪60年代后期正确答案：B答案解析：上世纪80年代,全科医学概念被引入我国。
20、促使全科医学产生的背景不包括A.人口的迅速增长与老龄化B.人群疾病谱与死因谱的变化C.医疗费用的高涨D.健康观的变化E.环境污染的加剧正确答案：E答案解析：全科医学产生的背景主要有：1人口的迅速增长与老龄化2人群疾病谱与死因谱的变化3医学模式的转变4医疗费用的高涨5健康观的变化。
21、全科医生应诊的主要任务不包括A.确认并处理现患问题B.提供机会性预防C.改善病人的就医和遵医行为D.关注病人的慢性健康问题E.对家庭功能进行常规评价正确答案：E答案解析：全科医生应诊的主要任务有：1确认和处理现患问题2连续性问题的管理3预防性照顾4改善求医遵医行为。
22、以人为中心的服务要求不包括A.以病人的健康和服务需求为导向B.以预防为导向提供服务C.建立长期稳定的医患关系D.以病人为中心组建照顾团队E.每个病人每次应诊时间不得少于20分钟正确答案：E答案解析：以病人为中心的服务，主要体现在：人格化的环境设施；以病人为中心的医患交流；尊重病人权利；提供个体化服务；关注病人的需求和患病感受；关注病患与家庭间的相互影响。
23、以人为中心的健康照顾不意味着A.重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B.在治疗期间与病人保持良好的医患关系C.为病人部分家庭成员提供健康咨询D.为患者提供方便周到的居家照顾E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知识正确答案：D答案解析：人格化的照顾，即以人为中心的照顾，从整体健康的角度全面考虑服务对象的生理、心理、社会需求并加以解决。
24、以人为中心处理现患问题时，不需要A.清楚地解释病情B.鼓励病人承担治疗和康复的责任C.针对所患健康问题为病人开治疗处方D.与病人一起制定干预计划E.把病历交给病人保管正确答案：E答案解析：以人为中心处理现患问题时，需要清楚地解释病情，鼓励病人承担治疗和康复的责任，针对所患健康问题为病人开治疗处方，与病人一起制定干预计划。
25、以下哪个不是病人管理的基本内容A.门诊统计数据上报B.转诊C.处方D.支持或解释E.预防正确答案：C答案解析：病人管理的基本内容包括：1预防2支持或解释3门诊统计数据上报4转诊。
26、全科医生的诊疗模式是A.以疾病为中心B.以家庭为中心C.以社区为中心D.以病人为中心E.以社会为中心正确答案：D答案解析：全科医生的诊疗模式以病人为中心。
27、全科医生的问诊应采取A.封闭式问诊B.开放式问诊C.一次性问诊D.间接式问诊E.诱导式问诊正确答案：B答案解析：开放式问诊，鼓励患者讲述更完整的经历；避免封闭式问题无的放矢的做法；给医生留有倾听和思考的时间、空间；医生无需总要想出下一个问题；有利于更有效的进行诊断分析；有助于病患框架的探查；为医疗咨询建立一个参与模式。
28、在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要A.由全科医生决定B.由病人家属决定C.由病人自己决定D.由大家讨论决定E.由会诊来决定正确答案：C答案解析：重要临床决策最终需要由患者自己决定。
