十七病区11月份业务学习时间：地点：主持人：主讲人：参加人员：学习内容：切口裂开1 切口裂开可以发生在全身各处，但多见于腹部切口裂开，主要原因有：①老年人营养不良，组织修复的愈合功能低下,糖尿病患者，大部分患者伴贫血、低蛋白血症、心血管系统和呼吸系统疾病，这些合并症均可影响切口的愈合。
②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等是导致切口裂开的主要原因。
③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。
老年人腹部手术以后，全身情况差，恢复缓慢，卧床时间长，进一步导致或加重肺部感染，引起咳嗽、咳痰、肠蠕动恢复缓慢、腹胀严重等。
这些腹压增高因素是腹壁切口裂开的诱因。
老年女性腹壁较松弛、相对不易发生切口裂开。
2 影响腹壁切口裂开的危险因素，在整个切口愈合过程中，年龄大以及恶性肿瘤、营养不良、腹内压增高、氮质血症、低蛋白血症、腹水、电刀的使用、切口局部感染、腹腔感染发生肠麻痹、贫血、慢性肺部疾病、急诊手术、肥胖、术后长时间肠麻痹，肾上腺皮质激数等全身因素以及反复咳嗽、糖尿病、腹腔内或腹壁感染、围手术期放疗和化疗、切口缝合材料和技术等局部因素都可影响切口愈合。
伤口愈合是一个复杂的过程包括炎症期、增生期和修复期。
糖尿病引起的血管系统病变，使细胞氧供不足，阻碍胶原蛋白对开放性创面的覆盖，延长了伤口愈合过程的增生期。
糖尿病患者因皮肤抵抗力低，易发生感染、术后伤口不易愈合，应加强皮肤护理。
伤口局部不可任意用药尤其是刺激性药物。
切口裂开常发生于术后1 周之内。
往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。
除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂开，称部分裂开；切口全层裂开，有肠或网膜脱出者，为完全裂开。
切口裂开防治1避免或减轻腹内压增高，减少各种增加腹内压因素, 尽力减轻术后腹胀。
2减少切口感染，无菌观念最为重要。
坏死组织清除, 切口缝合后尽量减少组织缺血, 减少密而大块的组织缝合, 切口不要留存间隙, 以免积液积血, 缝合后伤口内不能存在渗血,。
腹部手术切口裂开相关因素及预防分析【摘要】随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体素质、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。
提高手术成功率要从预防细菌感染开始，规范临床手术操作，重视围手术期护理能阻止腹部手术切口裂开。
本文就腹部手术切口裂开的相关因素及预防进行探讨。
【关键词】腹部手术；切口裂开；护理腹部手术是外科手术中最常见的临床手术之一，因术后容易引发并发症和切口裂开等特征，被医学界专家引起高度重视[1]。
腹部切口裂开是外科手术后常见并发症，在腹部外科发生率为1%-3%，发生时间在手术后4-10d，一般在腹部缝线拆除后切口裂开。
有些严重的患者会引发内脏脱出，造成腹内脏器功能障碍，给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响，严重者甚至影响生命。
本文通过随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体状况、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。
同时提出相关护理措施，报告概述如下。
1 临床基本资料临床36例患者中，年龄52-78岁，男26例，女10例；其中良性疾病20例，恶性肿瘤16例；择期手术20例，急诊手术16例。
临床手术后2-10d发生切口裂开；部分裂开者22例，完全裂开者14例。
所有切口裂开患者中伴有切口感染者20例。
2 相关因数解析36例腹部手术患者中伴有切口感染的有20例，占55.6%；导致这种情况的发生，是因为换药时没有提前拆开部分伤口缝线，如果拆开伤口缝线便能减少腹壁伤口向两边分开的力度，便不会发生切口裂口；也可能是因为切口有血肿或者积液流过，阻碍了切口愈合，造成切口感染裂开。
其次，有4例患者因为术后缝合时造成伤口裂开；出现这种情况是因为术者在行缝合手术时缝合层次颠倒，缝合腹膜不严密且有微裂情况，间距切缘太紧。
再有，5例患者引发切口裂开，而这些患者都患有贫血；本组患者年龄都在52岁以上，高龄患者由于生理上的衰退，组织生长底下，加之伴有其他疾病，最终影响到了手术切口的愈合[2]。
