经腹子宫肌瘤剥除术

・８２８・　齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＯｉｃｌｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｖ　ｏｆＭｅｄｉｅｉｎｅ．２０１３．Ｖ０１．３４．Ｎｏ．６　

和韧带彻底松解非常重要，手术中在股骨关节面切除以后，就　需要彻底剥离膝后黏连的关节囊，使屈曲畸形矫正顺利。但　是，在纠正屈曲畸形的同时，也不要不顾及后果地除去大量骨　质。另外，手术后康复过程中除了关节活动范围和屈曲程度　的锻炼，还要重视伸膝锻炼，预防手术以后再次出现屈曲畸　形。　综上所述，人工表面关节置换术治疗晚期膝关节炎可以　有效消除患者的膝关节疼痛、恢复膝关节运动功能、有效地纠　正膝关节的屈曲畸形，是目前治疗膝关节晚期骨性关节炎的　最好方法。　参考文献　［Ｉ］王新军，沈明球，刘俊昌，等．膝关节骨性关节炎的病因研究现　状．新疆中医药，２０１１，２９（３）：７７－７８．　［２］　谭光华．全膝人工表面关节置换术治疗晚期膝关节疾病的临床　疗效观察．中外医学研究，２０１２，１０（１３）：５－６．　［３］付新生，蒋攀峰．全膝关节置换治疗重度膝骨性关节炎并屈曲　畸形．中国现代药物应用，２０１２，６（１４）：４７－４８．　［４］谢卫宁，杨英年，甘六央，等．人工表面关节置换治疗晚期膝关　节骨性关节炎２８例．当代医学，２００９，１５（２７）：５２－５３．　［５］宋伟，秦四清，姚建锋，等．严重膝骨性关节炎人工全膝关节置　换术后生存质量评价．中国骨与关节外科，２０１０，３（５）：３７９．　３８４．　［６］桂召柳，吴天亮，赵广超，等．人工膝关节置换术治疗重度膝骨　性关节炎的临床疗效．皖南医学院学报，２０１１，３１（２）：２１７－２１９．　（收稿日期：２０１３－０１－２５）　

腹腔镜下对围绝经期子宫肌瘤患者进行肌瘤剔除的意义　

黄颢张凤兰　

【摘要】　目的　探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗围绝经期子宫肌瘤患者的意义和价值。方　法将我院６０例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术保留子宫的围绝经期子宫肌瘤患者作观察组，另选取同期６０　例行经腹，经阴道或腹腔镜下全子宫切除术围绝经期子宫肌瘤患者作对照组，术后一年均填写心理调查　表，随访、比较两组术后性激素、血脂及骨密度等指标变化情况。结果观察组术后一年性激素、血脂及骨　密度指标均显著优于对照组，患者抑郁、焦虑等不良心理明显少于对照组，上述差异均有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗围绝经期子宫肌瘤可减少患者术后抑郁、焦虑等不良心理发　生率，保持内分泌稳定水平，值得临床推广应用。　【关键词】腹腔镜；围绝经期；子宫肌瘤剔除术；全宫切除术　Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｆｉｂｒｏｉｄｓ　ＨＵＡＮＧＨａｏ，ｅｔ　ａ１．　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ａｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｔｏ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５２４００１．ｔｈｅ　Ｒ．Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ａｎｄ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｆｉｂｒｏｉｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ　ｗｉｔｈ　ｋｅｅｐｉｎｇ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｍｙｏｍａ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｏｔｈｅｒ　ｓｉｘｔｙ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ，ｖａｇｉｎａｌ　ｏｒ　ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｅ　ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｆｉＵ　ｉｎ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ，ｓｕｃｈ　ａｓ　ｂｌｏｏｄ　ａｎｄ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ，ｂｌｏｏｄ　ｆａｔ　ａｎｄ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉ￣ｉｎｄｅｘ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｏｎｅ　ｙｅａｒ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ，ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｂａｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｆｉｂｒｏｉｄｓ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｂａｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｋｅｅｐ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　ｓｔａｂｌｅ　ｌｅｖｅ１．ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；　Ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ；　Ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ；Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　

・经验交流・　腹腔镜下子宫肌瘤挖出术８７例分析　高　然，胡红文，邓继红　（昆明市妇幼保健院妇产科，云南昆明６５００３１）　关键词：腹腔镜；子宫肌瘤挖出术；子宫肌瘤　中图分类号：Ｒ７１１．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—４１４１（２００８）０４—０３６４—０２　子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤，育龄　妇女子宫肌瘤的发生率为３５％左右，并且随着年　龄的增加呈上升趋势。开腹子宫肌瘤挖出术是希　望保留生育功能的妇女标准的手术方式Ⅲ。而腹腔　镜手术由于损伤小，恢复快，受到众多年轻子宫肌　瘤患者的欢迎。本文对我院２００４年３月～２００６年　６月住院，腹腔镜下子宫肌瘤挖出手术８７例，开腹　子宫肌瘤挖出术９Ｏ例，进行临床分析，报告如下。　临床资料２００４年３月～２００６年６月期间，　我们对１７７例有症状且要求保留子宫的多发性子　宫肌瘤患者进行了子宫肌瘤挖出术，肌瘤直径为　０．５～９ｅｍ，平均５．２８ｅｍ；肌瘤个数最多为１Ｏ个，　最少为２个，平均为３．５个。患者平均年龄３４．８　岁（２４～４５岁），其中全部腹腔镜下子宫肌瘤挖出　手术８７例（腹腔镜组），开腹子宫肌瘤挖出术９Ｏ　例。１３４例已生育，４３例未生育。手术指征：有　下腹疼痛、下腹不适者、尿频２１例；不孕的４７　例；肌瘤生长快５６例；月经量过多５３例。其中　腹腔镜组选择条件：单个肌瘤直径≤９ｅｍ，肌瘤数　目≤５个，其中浆膜下肌瘤４７例，壁间肌瘤３８　例，阔韧带肌瘤２例。２组均具有传统的子宫肌瘤　手术适应症，排出恶性可能，无内外科禁忌症，可　耐受手术。　方法腹腔镜组：使用德国ＷＩＳＡＰ公司生产　的腹腔镜及其配套的手术器械，全部采用静脉吸　人复合麻醉，取膀胱截石头低脚高位，术中有严　密的心电血氧监护，气腹压力保持在１２ｍｍＨｇ左　右，常规消毒手术野，常规于脐下缘做一长１０ｒａｍ　切口，以气腹针穿刺腹腔，向腹腔注入ＣＯ　气体　约２～３　Ｌ，以直径１０ｍｍ的Ｔｒｏｅａｒ穿刺腹腔并放　人腹腔镜，在腹腔镜直视下于左髂嵴旁开３ｅｒａ及　左侧腹髂脐连线外１／３处分别做第２和３切口，放　云南医药２００８年第２９卷第４期　

・７２８・　宁夏医学杂志２０１０年８月第３２卷第８期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ａｕｇ．２０１０一Ｖｏｌ　３２，　０．８　

文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０８—０７２８—０２　・经验交流・　

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剥出术２１例分析　

徐宁梅　，史瑞霞　，靳多香　，石　梅　

［摘要］　目的探讨腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术的效果。方法　回顾性分析腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔　

除术的２１例患者的临床资料。结果２ｌ例阔韧带肌瘤均在腹腔镜下完成，成功率１００％；术中未发现脏器损伤、　

术中术后阔韧带血肿、输尿管损伤及其他严重并发症发生。手术时间（５２±１９）ｍｉｎ，术中出血（４０±１６）ｍＩ，切除瘤　体重量８０—５５０ｇ，平均重量１５０ｇ，术后住院时间（６±１．６）ｄ；术后１月、３月、６月随访，临床症状消失为１００％。术　

后妊娠５例，阴道分娩３例，２例剖宫产终止妊娠。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剥出术创伤小、恢复快、出血　

少、疗效肯定，。　

［关键词］　腹腔镜；子宫阔韧带肌瘤；剔除术　

［中图分类号］　Ｒ７３７．３３　［文献标识码］　Ｂ　

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，腹腔镜下浆膜下肌瘤剥　

除术是治疗子宫肌瘤的常见微创术式之一，疗效肯定，但对　于阔韧带肌瘤能否行腹腔镜手术还存在着争议…。我院自　

２００２年３月一２０１０年２月间共实施腹腔镜下子宫阔韧带肌　

瘤剥出２１例，均获得成功，报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：２１例患者年龄２３—４８岁，平均４１岁，均　

已婚；不孕２例，无生育史５例。２１例中术前诊断为卵巢肿　瘤ｌ５例，浆膜下肌瘤２例，阔韧带肌瘤２例子宫体肌瘤２例，　

术前妇科及Ｂ超检查均发现盆腔包快，直径在６—１３ｃｍ，其中　

包块直径￣＜８ｃｍ有１５例，直径＞８ｅｍ有６例。有单侧下腹疼　痛、坠涨、腰骶部酸胀等不适症状１２例，无自觉症状９例；　

１．２手术方法：术前常规准备后采用腰硬联合麻醉进行，　

所有病例均为阔韧带内单发肌瘤，剥离肌瘤前先探明同侧输　

实用临床医学２００８年第９卷第１２期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｌ　９，Ｎｏ　１２　

子宫肌瘤剔除术的术式效果分析　

刘玫鸽　

（南昌市中西医结合医院妇产科，南昌３３０００３）　・　８３　・　

摘要：目的评价电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。方法将１５７例子宫肌瘤患者随机分为２组，观察组７９　例，采用电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术；对照组７８例，采用传统开腹子官肌瘤剔除术。结果　观察组在术中出血量、　手术时间、住院天数、术后疼痛情况等方面优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），术后并发症２组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论腹腔　镜手术因为其具有创伤小、恢复快等优点，近来越来越广泛地应用于妇科临床。　关键词：子宫肌瘤；电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术　中图分类号：Ｒ７３７．３３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９－－８１９４（２００８）１２—０ｏ８３一ｏ２　

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤。近１０　

年来随着医疗技术的发展，治疗手段越来越先进，除　

了传统的手术治疗以外，介入栓塞、腹腔镜辅助子宫　切除术、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤摘除和药物治疗　

等手段也用于子宫肌瘤的治疗，为子宫肌瘤的治疗　

提供了更多的选择方式。传统的经腹或经阴道手术　治疗目前仍是治疗子宫肌瘤的主要方法。本文对　

７９例子宫肌瘤患者采用电视腹腔镜子宫肌瘤剔除　术，并与７８例行传统开腹子宫肌瘤剔除术的子宫肌　

瘤患者进行比较，报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　本组１５７例系本院２００６年３月至２００７年５月　

门诊确诊的子宫肌瘤有手术指征、要求手术治疗但　又要求保留生育功能或保留子宫的患者，年龄２１～　

５１岁，平均（３２．５６±１４．３２）岁，排除子宫及附件恶　

性肿瘤。在对患者及家属临床告知并签署手术同意　书的前提下，随机选择７９例行电视腹腔镜下子宫肌　瘤剔除术（观察组），７８例行开腹子宫肌瘤剔除术　

（对照组）。　

１．２手术方法　观察组全部病例采用腰硬联合麻醉，术中持续