中医内科学-中风病

1 中风（脑梗死）急性期中医诊疗方案

中医病名：中风（TCD BNG080）

西医病名：脑梗死（急性期）（ICD-10 I63）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

（1）急性起病

（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损

（3）症状和体征持续数小时以上

（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变

（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期

2 1．急性期：发病2周以内。

2．恢复期：发病2周至6个月。

3．后遗症期：发病6个月以后。

（三）病类诊断

1．中经络：中风病无意识障碍者。

2．中脏腑：中风病有意识障碍者。

（四）证候诊断

1．中脏腑

（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。

2．中经络

（1）风阳上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

第1页 第二十二单元 中风

一、A1

1、治疗中风中经络风阳上扰证，首选的方剂是

A、解语丹

B、地黄饮子

C、羚角钩藤汤

D、天麻钩藤饮

E、镇肝息风汤

2、补阳还五汤适用于中风何证型

A、气血亏虚

B、肝肾阴虚

C、气虚络瘀

D、风痰阻络

E、肾虚精亏

3、下列哪项不是中风中经络的主症

A、卒然昏仆

B、半身不遂

C、口眼歪斜

D、语言不利

E、手足拘挛

4、下列各项，属于中风与痉证鉴别要点的是

A、发作时有无四肢厥冷

B、发作时有无口吐白沫

C、发作时有无神志昏迷

D、发作时有无四肢抽搐

E、神昏与抽搐出现的前后

5、下列各项，属于中风先兆症状的是

A、头痛、恶心呕吐、眼球震颤

B、头晕、头痛、一侧肢体麻木

C、鼻痒、喷嚏、胸闷

D、高热、寒战

E、眩晕、胸闷

6、中风的病理因素是

A、痰、气、火、瘀

B、风、痰、湿、瘀

C、风、火、气、瘀

D、火、湿、痰、瘀

E、风、火、痰、瘀

7、中风的基本病机是

A、痰火上逆，扰动清窍

第2页 B、外邪阻滞经络，脑窍失养

C、阴阳失调，神机逆乱

D、阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑

E、脑髓空虚，清窍失养

8、下列哪项不是中风的主症

A、猝然昏仆

B、半身不遂

C、口眼歪斜

D、四肢抽搐

E、语言不利

9、中风与厥证的区别是有无

A、神昏

B、肢厥

C、口吐涎沫

D、牙关紧闭

E、后遗症

10、中风的好发年龄是

A、30岁以上

B、40岁以上

C、50岁以上

D、60岁以上

E、70岁以上

二、B

1、A.养血祛风通络

B.平肝潜阳，活血通络

C.息风清火，豁痰开窍

D.化痰息风，宣郁开窍

E.回阳救阴，益气固脱

<1> 、中风中脏腑脱证的治法是

答案见麦多课文库 [医学类试卷]中医内科学（中风）模拟试卷5

1 阴闭的病因是

（A）痰热蕴结

（B）阴盛阳衰

（C）寒邪直中

（D）寒湿中阻

（E）痰浊瘀阻

2 下列哪项不是中风中经络的症状

（A）神志不清

（B）半身不遂

（C）语言不利

（D）口眼喁斜

（E）意识清楚

3 下列哪项不是中风中脏腑的症状

（A）昏不知人

（B）神志昏糊 答案见麦多课文库

（C）迷蒙

（D）肢体不用

（E）仆地时常口中作声

4 下列哪项不是阴闭的症状

（A）四肢不用

（B）气粗鼻鼾

（C）面白唇紫

（D）痰涎塞盛

（E）苔白腻，脉滑

5 下列哪项不是口僻的症状

（A）口眼喁斜

（B）口角流涎

（C）言语不清

（D）半身不遂

（E）耳后疼痛

6 下列哪项不是中风中经络的临床主症 答案见麦多课文库

（A）半身不遂

（B）不省人事

（C）口眼喁斜

（D）言语不利

（E）头晕目眩

7 下列哪项不是痉证的临床特征

（A）四肢抽搐

（B）项背强直

（C）角弓反张

（D）半身不遂

（E）神昏

8 下列哪项不是痿证的症状

（A）神昏

（B）四肢瘫痪

（C）肌肉萎缩

（D）筋惕肉 答案见麦多课文库

（E）双下肢瘫痪

9 中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是

（A）有无半身不遂

（B）有无语言不利

（C）有无神志不清

（D）有无口眼喁斜

（E）有无肢体麻木

10 中风中经络之阴虚风动证宜选用

（A）镇肝熄风汤

（B）半夏白术天麻汤

（C）天麻钩藤饮

（D）地黄饮子

（E）大定风珠

11 中风痰火瘀闭证，当选方为

（A）天麻钩藤饮

（B）羚羊钩藤汤 答案见麦多课文库

（C）镇肝熄风汤

（D）涤痰汤

（E）桃核承气汤

12 中风痰火瘀闭证，宜选用

（A）解语丹

（B）涤痰汤

（C）大秦艽汤

（D）羚羊钩藤汤

（E）补阳还五汤

13 患者，女，60岁。晨练时突然神昏倒地，不省人事，目合口张，左侧肢体瘫痪，鼻鼾息微，周身冷汗，脉细微，其证型为

中医内科中风病的中医辨证分型

中风病是一种常见的脑血管疾病，中医内科对中风病的辨证分型非常重要。中医辨证分型是根据中风病患者的临床表现和辨证特点，将患者分为不同的类型，以指导治疗和药物选择。下面将介绍中医内科中风病的辨证分型。

一、中风病的辨证分型概述

中医内科认为中风病主要由于脑血管瘤破裂导致脑出血或脑梗塞引起的，其辨证分型包括气虚血瘀型、痰湿阻络型、热毒内蕴型和肝肾阴亏型等。每种类型的中风病患者表现出不同的临床症状和辨证特点，需要针对性地进行治疗。

二、气虚血瘀型

气虚血瘀型是中风病的一种常见类型。患者多为中年或老年人，常见症状有面色苍白、舌质淡、脉象细弱等。辨证特点是气虚血瘀，需要通过补气活血的方法进行治疗。常用的中药有黄芪、当归、川芎等，同时可以配合针灸疗法，如扎血络、刺血等。

三、痰湿阻络型

痰湿阻络型是中风病的另一种常见类型。患者多为体质肥胖、湿重的人群，常见症状有口苦、痰多、舌苔厚腻等。辨证特点是痰湿阻络，需要通过化痰祛湿、通络活血的方法进行治疗。常用的中药有半夏、陈皮、赤芍等，同时可以配合推拿疗法，如捏脊、揉腰等。

四、热毒内蕴型

热毒内蕴型是中风病的一种较为复杂的类型。患者多为年轻人，常见症状有口渴、烦躁、舌红、脉象数等。辨证特点是热毒内蕴，需要通过清热解毒、凉血散结的方法进行治疗。常用的中药有连翘、金银花、丹参等，同时可以配合艾灸疗法，如艾炷、艾条等。

五、肝肾阴亏型

肝肾阴亏型是中风病的一种特殊类型。患者多为久病体弱、精神压力大的人群，常见症状有头晕、耳鸣、腰膝酸软等。辨证特点是肝肾阴亏，需要通过滋阴养血、益肾安神的方法进行治疗。常用的中药有首乌藤、熟地、酸枣仁等，同时可以配合推拿疗法，如按揉太冲穴、涌泉穴等。

中风病的辨证分型是中医内科治疗中风病的重要依据，不同的辨证分型需要采取不同的治疗方法和药物。但需要指出的是，中医辨证分型并不是一成不变的，患者的辨证类型也可能存在变化，所以在治疗过程中需要根据患者的病情变化进行调整。