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第二十四章 利尿药 章节练习题库及参考答案
一、填空题：
1．常用的脱水药有___________， ___________， ___________。
甘露醇 山梨醇 葡萄糖
2．利尿药可分为___________， ___________， ___________三类，其代表性药物分别为________， ___________， ___________。
弱效 中效 强效 安体舒通（或氨苯蝶啶） 氢氯噻嗪 速尿
3．可预防急性肾功能衰竭的药物有___________、___________，可用于治疗急性肺水肿的药物有__________、____________，而治疗心性水肿的首选药物为__________。
速尿 甘露醇 速尿 丁尿酸 氢氯噻嗪
4.常用的高效利尿药是__________，其用途有______________、________________、________________、________________。
速尿 严重水肿 防治急性肾衰 加速毒物排出 急性肺水肿和脑水肿
5．甘露醇的药理作用为___________、___________。禁用于______________。
脱水 渗透性利尿 慢性心功能不全患者
6．螺内酯的主要不良反应为________________。
高血钾
7．治疗心性水肿首选的利尿药为__________，治疗脑水肿降低颅内压的首选药物为_________。
氢氯噻嗪 甘露醇
8．肝硬化病人长期应用排钾利尿药应注意________________，否则会诱发________________。
补钾 肝昏迷
9．高效利尿药的作用机理为___________，中效利尿药的作用机理___________，低效利尿药的作用机理为___________。
抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+- K+-2 Cl-同向转运载体 抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管始段Na+- K+-2 Cl-同向转运载体 抑制远曲小管和集合管Na+- K+交换
第五篇 内脏系统药
第二十二章 利尿药与脱水药
常用利尿药的分类及作用机制
分类 作用部位 作用机理 临床应用 常用药物
高效利尿药 髓袢升支粗短 抑制Na+-K+-Cl-同向同体转运，使Na+、Cl-吸收减少，肾脏稀释功能降低；同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能 用于严重水肿、急性水肿 呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米
中效利尿药 远曲小管近端及髓袢升支粗段皮质部 减少Na+、Cl-重吸收，影响肾脏的稀释功能 用于轻、中度水肿 氢氯噻嗪、氢氟噻嗪等
低效利尿药 远曲小管和集合管 碳酸酐酶抑制药：抑制碳酸酐酶；K+-Na+交换抑制药：竞争醛固酮受体，抑制Na+ - K+交换，产生留钾利尿作用 用于顽固性水肿、高醛固酮型水肿 碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺；
K+-Na+交换抑制药：螺内酯、氨苯喋啶
常用利尿药与脱水药
药名 作用 应用 不良反应
呋塞米 利尿：强大、迅速而短暂；利尿时Na+、K+和Cl-排出量增多，易引起低血钾、低盐综合征及低氯性碱中毒；
扩张血管：扩张肾血管，降低肾血管阻力、增加肾血流量，还可扩张小静脉，降低左室盈压，减轻肺水肿 严重水肿：其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿；
急性肺水肿和脑水肿：扩张血管，利尿减少血容量，血液浓缩，血浆渗透压增高；
急慢性肾功能衰竭：扩张肾血管、增加肾血流量；冲洗肾小管，防止其萎缩坏死；
药物中毒：经肾排泄的药物中毒的抢救；
高血钾症和高血钙症：增加钾排出，抑制钙重吸收 水和电解质紊乱：长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾、低血镁和低氯性碱中毒；
耳毒性：引起内耳淋巴液电解质成分改变；
胃肠道反应；
高尿酸血症：减少尿酸排泄；其他：过敏、间质性肾炎等。
氢氯噻嗪 利尿：作用温和而持久；
抗尿崩症：尿崩症患者尿量明显减少；
降压 轻、中度水肿：各类轻、中度水肿；心性水肿的首选药；但可加重肝昏迷，应慎用；
高血压：重要基础降压药；
未知驱动探索，专注成就专业
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利尿药和脱水药
引言
利尿药和脱水药是用于调节水分平衡和减少体内水分的药物。它们被广泛应用于治疗各种液体潴留病症，例如心力衰竭、肝硬化和肾脏疾病等。本文将介绍利尿药和脱水药的工作原理、分类以及常见的药物。
工作原理
利尿药和脱水药通过促进肾脏排尿来减少体内水分的潴留。它们主要通过不同的机制影响肾小管和肾单位的功能，从而改变水和电解质的重吸收和排泄。这些药物的工作原理因药物类型而异。
对于利尿药来说，最常用的机制是抑制肾小管对水和电解质的重吸收。其中包括以下几种类型：
1. 袢利尿药（例如呋塞米）通过阻断肾小管对钠、氯和水的重吸收来增加尿液的排出。
2. 噻嗪类利尿药（例如氢氯噻嗪）通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收来增加尿液的排出。 未知驱动探索，专注成就专业
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3. 醛固酮受体拮抗剂（例如螺内酯）通过阻断醛固酮的作用，减少钠的重吸收，增加钠的排出。
而脱水药则是通过增加尿液中的溶质浓度来促进尿液的排出，从而减少体内的水分。常见的脱水药物包括以下几种：
1. 渗透性利尿剂（例如甘露醇）通过增加尿液中溶质的浓度，引起体液向尿液的渗出。
2. 抗利尿激素（例如利尿素）通过抑制抗利尿激素的释放来增加尿液的排出。
分类
根据其作用机制和临床用途的不同，利尿药和脱水药可以分为以下几个类别：
1. 袢利尿药：这类药物主要用来治疗急性和慢性充血性心力衰竭、肺水肿和肾疾病等。常见的药物有呋塞米和托拉塞米。
2. 噻嗪类利尿药：这类药物主要用来治疗高血压、心力衰竭和肾疾病等。常见的药物有氢氯噻嗪和氯噻嗪。 未知驱动探索，专注成就专业
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3. 醛固酮受体拮抗剂：这类药物主要用来治疗高血压和心力衰竭等。常见的药物有螺内酯和依普利酮。
4. 渗透性利尿剂：这类药物主要用来治疗急性肾损伤和颅内压增高等。常见的药物有甘露醇和山梨酸。
5. 抗利尿激素：这类药物主要用来治疗心力衰竭和肾病综合征等。常见的药物有利尿素和甲磺酸托普莫司。
一、名词解释
1．利尿药
2．脱水药
二、填空题
1．呋塞米属 __ 利尿药，作用于 抑制 __ ，减少 __ 的重吸收，降低肾脏对尿液的 __ __ 和 __ __ 功能而发挥利尿作用。
2．噻嗪类治疗尿崩症的机制是抑制 酶，提高 __ 含量，从而增加水的重吸收。同时由于排钠作用，降低 __ ，减轻病人的 __
和减少 __ ，从而使尿量减少。
3．氢氯噻嗪对代谢的影响可引起 __ 和 __ 。
4. 常用脱水药有 __ 、 __ 和 __ 等。
5. 螺内酯可与醛固酮在远曲小管和集合管部位竞争 __ ，发挥排
__ 及留__ 作用。
6. 甘露醇的作用有 ___、 ___ 、 ____ 。
三、是非题
1.呋塞米等高效利尿药使Cl-的排出量往往超过Na+,故可出现低氯酸血症。
2.呋塞米能促进K+排出而致低血钾,对肝硬化患者可诱发肝昏迷。
3.呋塞米导致低血钾和低血镁同时发生时,如不纠正低血镁,单纯补钾不易纠正低钾血症。
4.氨基苷类抗生素及第一、二代头孢菌素类可增强高效利尿药的耳毒性作用,应避免合用。 5.噻嗪类利尿药的作用部位是髓袢升支粗段髓质部。
6.噻嗪类利尿药增加NaCl的排出导致血浆渗透压降低,减轻口渴感而减少饮水量,会使胞外容量减少、尿量减少。
7.甘露醇静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用,可升高颅内压和眼内压。
四、选择题
A型题
1. 呋塞米的利尿作用机制是
A．抑制肾小管碳酸酐酶
B．抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统
C．抑制Na+-Cl-同向转运系统
