第1篇
一、引言
近年来，我国公立医院负债问题日益凸显，成为制约医院发展的重要因素。一方面，公立医院承担着重要的社会责任，为人民群众提供基本医疗服务；另一方面，医院负债问题又限制了医院的发展，影响了医疗服务质量的提高。为解决这一问题，本文将从债务成因、化解路径、创新举措等方面对公立医院化解债务进行探讨。
二、公立医院债务成因分析
1. 政策因素
（1）财政投入不足。长期以来，我国公立医院财政投入不足，导致医院资金紧张，难以满足医院发展需求。
（2）医保政策调整。医保支付方式改革、药品零差率等政策调整，导致医院收入减少，加重了医院负债。
2. 医院自身因素
（1）医院管理不善。部分医院内部管理混乱，导致资金浪费、浪费资源，加剧了医院负债。
（2）医院运营效率低下。医院运营效率低下，医疗资源未能得到充分利用，影响了医院的收入。
（3）医院融资渠道单一。公立医院融资渠道单一，主要依靠银行贷款，导致负债率较高。
三、公立医院化解债务路径探索
1. 加强财政投入
（1）加大财政投入力度。政府应加大对公立医院的财政投入，保障医院基本运营和发展需求。
（2）优化财政投入结构。调整财政投入结构，加大对医疗服务、人才培养、科研创新等方面的支持。
2. 优化医保政策 （1）完善医保支付方式。逐步推进按病种付费、按人头付费等支付方式，提高医保基金使用效率。
（2）调整药品零差率政策。在保证药品质量的前提下，逐步降低药品零差率，减轻医院负担。
3. 提高医院运营效率
（1）加强内部管理。建立健全医院内部管理制度，提高医院运营效率，降低成本。
（2）优化资源配置。合理配置医疗资源，提高医疗服务质量，满足人民群众需求。
（3）拓展融资渠道。探索多元化融资渠道，如发行债券、引入社会资本等，降低医院负债率。
4. 创新医疗服务模式
（1）发展远程医疗。利用互联网技术，开展远程医疗，提高医疗服务覆盖面。
（2）推进分级诊疗。完善分级诊疗制度，引导患者合理就医，降低医院负债。
大型公立医院多院区成本一体化管理难点及对策
发布时间：2022-08-29T08:33:23.324Z 来源：《科技新时代》2022年第2期1月 作者： 蔺亚利
[导读] “一院多区”作为国家区域医疗中心建设模式和大型公立医院未来的发展方向
蔺亚利
西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710000
【摘要】“一院多区”作为国家区域医疗中心建设模式和大型公立医院未来的发展方向，对支撑大型现代化城市发展及辐射有积极作用，但同时也对医院成本一体化管理提出更高的要求。本文首先探讨了多院区医院成本一体化管理的必要性，其次对多院区医院成本一体
化管理的难点进行了分析，最后就如何提升多院区医院成本一体化管理水平提出几点思考，为大型公立医院高质量发展提供借鉴。
【关键词】一院多区 成本一体化 高质量发展
伴随着医疗体制改革，医疗行业发展面临着诸多考验。为了更好满足群众日益增长的个性化医疗服务需求，公立医院纷纷扩大规模，建设发展多院区，充分发挥了区域内各级医疗机构医疗服务互补职能，促进各级医院共同发展，这势必会加大公立医院的成本投入。对于
大型公立医院而言，做好各院区的成本管控，是减少资金浪费、实现资源合理分配的重要手段，尽可能以较少的投入发挥出最大价值，以
更好顺应新医改的要求。因此，对大型公立医院多院区成本一体化管理进行研究具有重要意义。
一、多院区医院成本一体化管理的必要性
2021 年6月，国务院办公厅颁布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，实力强的公立医院适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。新冠肺炎疫情反复之际，大型公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的
医疗救治工作，发挥了主力军作用。为推动公立医院高质量发展，对优质医疗资源的区域扩容和均衡布局、进一步满足群众优质医疗服务
需求，建设多院区成为大型公立医院未来的发展方向。多院区一体化发展能够有效解决患者异地就医、跨区域流动问题，促进优质医疗资
浅谈公立非营利性医院如何筹集资金
周武
【期刊名称】《中国卫生经济》
【年(卷),期】2005(024)012
【摘 要】医院的发展离不开资金的支持,而要加快医院发展,必然要进行设备投入、新建病房等投资,这样往往就要考虑到筹集资金的问题,就需要从国家筹资政策面的解读、资金流量的预测和筹资方式的选择等层面结合个案做出判断.
【总页数】2页(P72-73)
【作 者】周武
【作者单位】福建省肿瘤医院,福州,350014
【正文语种】中 文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.公立非营利性医院财政补偿机制研究 [J], 严建军
2.对公立非营利性医院开展绩效审计评价的实践与探讨 [J], 慕文芳
3.浅谈公立非营利性医院的内部控制 [J], 孙静
4.公立非营利性医院现金流量管理存在问题及成因分析 [J], 刘芳
5.非营利性医院筹集资金渠道和方式的探讨 [J], 戴明珠
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新医改方案下公立医院融资决策探讨
【中图分类号】r197【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）12-0351-01
【摘要】：在新形势下，政府对公立医院的财政补助越来越少，公立医院业务收入也随着药品加成的取消而减少，如何解决发展中的资金瓶颈成为重中之重。本文从医院融资的概念及方式出发，结合《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，为公立医院融资决策提供参考。
【关键词】：医疗卫生体制改革公立医院融资
近年来，“看病贵、看病难”问题日益凸显，医患矛盾与冲突渐趋加剧，社会各界均把矛头指向了医院，关于医院公益性淡化、逐利倾向严重的批评声不绝于耳，医院面临着前所未有的舆论和社会压力。究其原因，笔者认为是多方面的，其中政府财政补助逐年萎缩以及医院成本日趋上涨，导致医院出现“以药养医”、“以械养医”等一系列异化行为是根源。因此，医院开拓融资渠道解决发展中的资金瓶预、推行融资机制的创新成为解决当前矛盾的重要措施，也是公立医院改革的一个重要环节。
一医院融资的概念及方式
医院融资是指医院在医疗服务生产、运作过程中主动进行的资金筹集与资金运用的行为，是医院从自身医疗服务现状及运用情况出发，根据医院未来医疗服务的发展需要，经过科学的预测和决策，通过一定的渠道，采用一定的方式，利用内部积累或向医院的投资
者及债权人筹集资金，组织资金的供应，保证医院医疗服务需要的一种经济行为。
传统计划经济体制时期，政府对医院实行全额预算管理，医院融资以中央集中管理、单一政府投入为特征；随着市场经济的发展，政府对医院从全额预算管理向专项差额预算管理转变，医院的补偿机制实行财政补助与业务收入相结合的双重补偿模式；随着医疗卫生领域市场化的程度进一步提高，医院融资渠道呈现多元化趋势，目前，医院融资方式主要有业务收支结余、政府财政补助、银行贷款、商业信用、股权融资。
