病理生理学 9应激
病理生理学：应激的九个方面
应激是机体对各种内、外界刺激因素所发生的非特异性适应反应，是机体为应对各种变化所产生的一种生理性反应。在应激反应中，机体通过一系列的生理反应来适应环境的变化，维持体内稳态。然而，过度的应激反应则可能导致机体损伤和疾病。本文将探讨应激的九个方面，以便更好地理解应激及其对机体的影响。
一、生理性应激
生理性应激是指机体在面临内、外界刺激因素时，所产生的适应性生理反应。这些刺激因素包括环境温度、机械压力、化学物质等。在生理性应激反应中，机体通过神经内分泌系统的调节，引起一系列生理变化，如心率加快、血压升高、呼吸加速等。这些生理变化有助于机体应对环境变化，保持体内稳态。
二、心理性应激
心理性应激是指机体在面临心理性刺激因素时所产生的适应性心理反应。这些刺激因素包括情感压力、社会环境、文化背景等。心理性应激反应可能导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态，以及行为异常和认知功能障碍等表现。这些表现有助于机体应对情感压力和文化挑战，保持心理平衡。
三、社会性应激
社会性应激是指机体在面临社会性刺激因素时所产生的适应性社会反应。这些刺激因素包括社会地位、人际关系、经济状况等。社会性应激反应可能导致个体在社会角色、行为规范和价值观念等方面的变化，以及社会适应不良和社会隔离等表现。这些表现有助于机体适应社会环境，保持社会。
四、创伤性应激
创伤性应激是指机体在面临严重创伤时所产生的适应性反应。这些创伤包括身体损伤、战争经历、严重自然灾害等。创伤性应激反应可能导致急性应激障碍和创伤后应激障碍等精神疾病，以及睡眠障碍、焦虑抑郁等表现。这些表现有助于机体应对严重创伤和痛苦经历，促进康复和适应。
五、病理性应激
病理性应激是指机体在面临病理性刺激时所产生的适应性反应。这些刺激包括感染、炎症、肿瘤等病理因素。病理性应激反应可能导致机体的免疫防御和修复机制的异常激活或抑制，进一步加剧疾病的发展和恶化。这些表现有助于机体应对病理性刺激，但也可能导致机体损伤和疾病。
第九版病理生理学第九章应激考点剖析
内容提要：
笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第九章应激。本章考点剖析有重点难点、名词解释（9）、简述题（6）、填空题（3）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录
第九章 应激
第一节 概述
第二节 应激时机体功能代谢改变及机制
第三节 应激与疾病
第四节 病理性应激的防治原则
重点难点
掌握：（1）应激的概念和生理病理意义（2）应激时交感-肾上腺髓质系统和肾上腺皮质激素的变化和意义（3）应激性溃疡的概念及发病机制。
熟悉：（1）应激原的概念和应激反应的分类（2）急性期反应和急性期蛋白的概念（3）应激时机体的代谢和器官功能变化。
了解：（1）应激时的其他神经内分泌反应（2）细胞应激、热休克蛋白、氧化应激的概念。
一、名词解释（9）
1、应激：
是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。
2、应激原：
是指引起应激反应的各种刺激因素。
3、全身适应综合征：
是指应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。
4、应激性溃疡：
指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。
5、急性心因性反应：
是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。
6、适应障碍：
是由于长期存在的心理应激或困难处境，加上患者本人脆弱的心理特点及人格缺陷而产生的以抑郁、焦虑、烦燥等情感障碍为主，伴有社会适应不良，学习及工作能力下降，与周围接触减少等表现的一类精神障碍。
应 激
stress 主要讲述内容 概述 应激反应的基本表现 应激损伤与应激相关疾病 防治应激相关疾病的病理生理基础 概 述 概念 特性 应激概述(1) 概念 stress:机体在各种内外环境因素刺激下出现的非特异性全身反应 应激原（stressor）:各种内外环境因素
分为三大类:外环境因素 内环境因素
心理社会因素 应激概述(2) 特性(1) 普遍性与非特异性 应激概述(2) 特性(2) 防御性与损伤性并存，并可相互转化 防御性:是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight 损伤性:过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病 应激概述(2) 特性(3) 应激原需要有一定的强度与时间 一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间,但各人的强度和时间可以有明显的不同 举
例 考试是否会引起应激？ 应激反应的基本表现 应激的神经内分泌反应 应激的细胞体液反应 应激时机体的功能代谢变化 神经内分泌反应(机制1) 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 外周效应----GC↑ 正常:25-37mg 应激(外科手术):＞100mg 应激时GC分泌增加的机制： GC分泌增加的意义(外周效应）: 不利影响（慢性应激）： 过度抑制免疫炎症反应 生长发育迟缓 抑制GnRH、 LH的分泌 抑制TRH、 TSH分泌 血脂升高，血糖升高 其他激素
胰高血糖素和胰岛素 胰岛素非依赖组织(脑\骨髓\N)获得充分葡萄糖 β-内啡肽 图8-1
应激时的神经内分泌反应 细胞体液反应(机制2) 热休克蛋白(HSP) 急性期反应蛋白(AP)
教案首页
第1次课 授课时间：2007.4.16
课程名称 病理生理学 年级 2005 专业、层次 检验本科
授课教师 张湘宁 职称 副教授 课 型(大、小) 大班 学时 2
授课题目（章、节） 第十章 应激
基本教材或主要参考书 《病理生理学》(第六版，金惠铭、王建枝主编，人民卫生出版社)
教学目的与要求：
要求认识应激反应的发生机制及其与疾病的关系。
1.掌握应激和应激原的概念。
2.掌握应激反应的基本表现及其机制。
3.熟悉应激损伤与相关疾病的关系。
4.了解防治应激相关疾病的病理生理基础
大体内容与时间安排，教学方法：
使用CAI课件，采用图表结合举例、提问及启发等形式授课
1．概述----------------------------------------------------------------------------------15 min
应激及应激原的概念、应激分类及其意义
2．应激反应的基本表现
应激时的神经内分泌反应------------------------------------------------------25 min
应激时的细胞体液反应---------------------------------------------------------15 min
应激时机体的功能代谢变化---------------------------------------------------5min
全身适应综合症----------------------------------------------------------- ------5min
3．应激与疾病-------------------------------------------------------------------------15 min
