磷酸钠盐在结肠镜检查肠道准备中的应用及研究进展
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磷酸钠盐在结肠镜检查肠道准备中的应用及研究进展
陈蜜 闵行中心医院消化内科
摘要
结肠镜检查被认为是现在诊断大多数大肠疾病的主要方法，但是有很多因素会影响结
肠镜检查的结果，包括术前肠道准备、结肠镜操作者以及患者方面的因素等等[1]，肠道准
备直接影响了结肠镜检查的成败，不充分的肠道准备一方面给结肠镜检查的完成度、病灶的
检出率带来负面影响[2]，同时增加了操作难度和时间[3]，还有可能带来安全隐患[4]。所
有这些因素影响了结肠镜检查的准确性，增加了成本[5]。用于肠道准备的药物有很多种，
包括番泻叶，硫酸镁，磷酸钠盐（sodium phosphate，NaP）以及聚乙二醇（polyethylene
glycol，PEG）等等作为肠道清洁药物广泛用于结肠镜检查、外科肠道手术以及影像学检查
[6]。磷酸钠盐作为一种肠道清洁药物无论从有效性、患者的耐受性以及安全性来评价[7]
都是非常良好的。
关键词：
磷酸钠盐 肠道准备 结肠镜
磷酸钠盐广泛的应用于世界各地用作肠道准备药物，主要是包含磷酸二氢钠及磷酸氢二
钠，适用于外科肠道手术、结肠镜和结肠相关影像学检查，1990年美国的Vanner首先报道
了口服磷酸钠盐作肠道准备，洗肠效果及患者耐受性较等渗口服洗肠液好[8]。主要药理作
用是利用肠内短暂的高渗透压形成渗透性腹泻。采用磷酸钠盐作肠道准备，可以克服以前口
服洗肠液用量大，部分患者难以耐受的缺点，从而保证良好的依从性和肠道清洁效果，欧阳
钦等[9]采用检查前3h饮用磷酸钠口服液40ml，加水120ml，30min后再饮水720ml，1.5h
后重复一次，其肠道清洁优良率为87.5%。而赵毅等[10]将磷酸氢二钠18g、磷酸二氢钠48g，
羟甲基纤维素钠0.15g（助溶剂）、柠檬酸钠1.5g（稳定剂），加蒸馏水500ml溶解后配成磷
酸钠口服液，结果肠道清洁率为96.19%。最近很多研究均表明它与聚乙二醇电解质溶液等
肠道清洁药物效果相当，甚至更好，Curran等人[11]经过研究发现磷酸钠相对其他肠道清
洁药物更容易被患者所接受。
磷酸钠盐作为一种肠道清洁药物，同样不可避免的存在一些风险，导致电解质紊乱，
当然不是每个病人都会发生，它的发生受到多个因素的影响，比如年龄较大，药物用量过多
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等等[12]。Lieberman DA[13]等人对血清肌氨酸酐小于1.5 mg/dL的正常人服用磷酸钠后立
即进行血清学研究，发现血磷、血钠都有明显升高，血钙、血钾显著降低，其中28%的人在
进行肠道准备后血磷高于8.0 mg/dL，6%的人血钙低于8.0 mg/dL。而T. Huynh等人研究发
现服用磷酸钠后有部分患者出现血容量减少，但是没有出现头晕眼花等症状，所有人都出现
了高磷血症。有研究还表明服用磷酸钠与肾功能衰竭有一定的联系[6]，当然磷酸钠盐作为
肠道清洁药物还是安全有效的。
为了减少不必要的并发症，合理的使用磷酸钠盐还是有必需的，在带来安全有效的同时，
它也存在一定的隐患，大部分的医生还是忽略了这点。加拿大对磷酸钠盐的使用有了严格的
指征[14]。以后我们更应该关注的是正确的给患者适当的肠道准备方案，指导他们正确的使
用，从而更进一步提高肠道准备效果及最大限度的减少并发症。
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