肠镜检查的肠道准备PPT参考幻灯片

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肠镜检查前肠道准备PPT课件

肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出
• 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备质量的重要性
• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道
外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如
肠道CT等）检查前。
• 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
医护因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响
医护相关因素的影响
• 未进行预评估（如排便习惯等）
• 清肠药的选择不当或用量不足
• 对服用清肠药的指导不够
肠道清洁效果的影响因素
■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施，
可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率
和诊治率 • 恰当的心理干预 • 饮食控制：低纤维素饮食 • 给予患者正确指导与督促 • 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 • 再次结肠镜检查患者重新评估
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差

肠镜检查前肠道准备ppt课件

2. 利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1天； 3. 在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用NSAIDs； 4. 用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日服用肠道清
洁剂； 5. 严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂； 6. 有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压
的新剂型； • 相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），患者的耐受性及安
全性更好，适用人群更广泛。
常用肠道清洁剂的选择和对比
2.硫酸镁：
传统的肠道准备清洁剂；
高渗溶液将体内水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物；
容易引起脱水症状和电解质平衡的紊乱，不推荐予慢性肾脏疾病患者使用；
备注
1
饮食限制
建议患者在内镜检查前1 天开始低纤维饮食，以提高肠道准备的清洁度。
2
促胃肠动力药
复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道清洁程度。故不推荐常规使用。
3
祛泡剂
推荐：二甲基硅油最常用的剂量为120～240 mg（西甲硅油3ml～6ml）或30%溶液45ml，可与肠道准备清洁剂一起使用。
升高； 7. 冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
口服肠道清洁剂的禁忌症
以下情况建议使用聚乙二醇制剂，避免使用磷酸钠盐制剂：
1. 慢性肾脏疾病、肾移植患者； 2. 血液透析患者； 3. 腹膜透析患者； 4. 充血性心力衰竭患者； 5. 肝硬化患者。
肠道准备的辅助措施
序号
辅助措施
由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。
正常肠粘膜
充血水肿的肠粘膜
常用肠道清洁剂的选择和对比

胃肠镜检查前后的准备及护理PPT课件

状，而有不明原因的体重减轻。
2、失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样
便，无明显腹痛。
3、上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或上、B超检查怀疑胃、食管、
十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。
.
5、需要长期随诊的病人，如患有溃疡病、胃息
肉、萎缩性胃炎等癌前病变。
.
严重的并发症：
1、穿孔 2、心脑血管意外 3、感染一般的并发症： 1、下颌关节脱臼 3、粘膜损伤
2、喉头痉挛 4、咽部感染或脓肿
.
胃镜检查前的患者准备：诊疗前四项患者至少空腹6小时以上，上午检查者，前一日
晚餐后禁食，免早餐；下午检查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重症及体质虚弱者，术前应输液。
5.胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。 6.孕妇、哺乳期妇女应避免作此项检查。
.
检测方法
患者在清晨起床空腹时或是在禁食3小时后，使
用温开水完整的口服一粒胶囊，需要注意的是，（胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果），然后患者在静坐15分钟后，向专用的呼气卡中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内，就会得出诊断结果，全程诊断过程只需约短短的25分钟。
、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。
.
1.检查前3天进无渣,少渣半流饮食,前一天晚上开
始禁食(术前2小时可进干粮,但不可饮水). 2.肠道准备 ①检查前1天晚上8时口服蓖麻油30ml.(下午检查早晨服) ②下午检查上午8时服钾钠盐粉30g,心肾功能不全者禁用.或于检查前一天晚禁食并于18时口服蓖麻油30ml顿服，次日晨5时口服20%甘露醇 250ml加温开水250ml，之后每隔20min饮温开水250ml，共饮3次,效果较好。

肠镜检查的肠道准备ppt参考课件

• 检查前 1 d 晚 8 时口服50% 硫酸镁针 20 ml，喝开水 200 ml，检查日晨再口服 50% 硫酸镁 60 ml，并喝开水 1000 ml( 如大便次数不多，再口服 50% 硫酸镁 20 ml，喝开水 800 ml)，肠道清洁率、不良反应等方面明显优于其他方法。
2020/5/4
8
磷酸钠口服溶液
高颖新等 [11] 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。
2020/5/4
7
硫酸镁具体方法
• 方法：于内镜检查前４～６小时，硫酸镁粉５０克稀释，一次性口服，后饮水２０００毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻
• 促胃肠动力药物：全胃肠促动力剂，如莫沙必利，在聚乙二醇电解质基础上加服莫沙必利片，可减少副作用，可提高肠道准备质量，对老年、伴有慢性便秘、肠道准备较差的病人。患者肠道准备的改善效果会更好。肠道准确前30分钟给药。（胃复安、吗丁啉不推荐使用）
2020/5/4
11
灌肠法
1、指的是传统常用的清洁灌肠肠道准备法，其常用的灌肠溶液由 0.1%~0.2% 肥皂水、生理盐水或清水组成，由于此法具有简便、易操作、有效率高和价格低廉等特点而成为临床常用的方法之一。 2、结肠灌注机灌肠法。
不同肠道准备方法清洁结肠
2020/4/9
1
口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症
１、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻或穿孔；③中毒性巨结肠；④严重的急性肠道感染；⑤吞咽困难；⑥意识障碍；⑦对药物成分过敏；⑧结直肠手术史。２、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级３或４级）；②慢性肾脏、肝脏疾病；③严重的高血压（收缩压＞１７０ｍｍＨｇ、舒张压＞１００ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期妇女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陈旧性心肌梗死。

结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件

10
口服肠道清洁剂的选择
聚乙二醇制剂的不良反应
最常见：腹胀、恶心和呕吐罕见：过敏性反应如荨麻疹由于PEG是等渗配方，不会明显影响水和电
解质平衡，电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭的患者服用该溶液是安全的，因此也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
重度炎症性肠病或中毒性巨结肠
意识水平降低
绝对禁忌证
某些成分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ敏
无法自主吞咽（可尝试鼻饲胃管）
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
回肠造口术
9
口服肠道清洁剂的选择
聚乙二醇制剂
舒泰清安全性好，适用人群广电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和
肾衰竭患者可服用婴幼儿首选用药
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
结肠镜检查前肠道准备及术后指导黄华
2018-10-18
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
1
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
2
定义
结肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
3
肠镜检查适应症
1、不明原因的下消化道出血； 2、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因的低位肠梗阻； 4、疑大肠或回肠末端肿瘤； 5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；
6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；
7、大肠癌普查。
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件

(2023版)《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》解读ppt课件

肠道清洁
在结肠镜检查前一天，患者需服用适量的泻药，以清除肠道内的积便和积气。
检查过程
在结肠镜检查过程中，医生需根据患者的实际情况，选择合适的结肠镜型号和尺寸，遵循规范的操作流程，确保检查的准确性和安全性。
03
共识意见的重点解读
推荐意见的解读
01
推荐意见1
患者教育及宣教，患者充分知晓并配合肠道准备是提高肠道准备质量
在检查过程中，可能会出现心率失常、呼吸困难等严重并发症。此时需要立即停止检查，采取紧急治疗措施进行处理。
06
检查后注意事项和后续处理
检查后的注意事项和恢复方法
休息和观察
结肠镜检查后，患者需要在医院休息观察一段时间，确保没有出现并发症。
恢复饮食
检查后患者可进食清淡易消化的食物，逐渐恢复正常饮食。
02
结肠镜检查肠道准备的基本原则
结肠镜检查肠道准备的基本要求
1 2
患者准备
患者需进行充分的肠道清洁，以消除影响观察和操作的因素。
医生操作
医生需熟悉掌握结肠镜的操作技巧和规范，遵守检查过程中的注意事项。
3
检查前评估
医生需根据患者的病史、体征和相关检查，进行全面的检查前评估。
结肠镜检查肠道准备的禁忌症和注意事项
检查前评估的重要性和具体内容
重要性
检查前评估是结肠镜检查的关键步骤，有助于减少操作难度、避免并发症和确保检查效果。
具体内容
包括患者病史、体征、实验室检查、影像学检查等方面的评估。
不同情况下的肠道准备方案
分组方案
根据患者具体情况，包括年龄、性别、疾病类型和程度等，将患者分为不同的组别，针对不同组别制定相应的肠道准备方案。
禁忌症

术前肠道准备ppt课件

精选课件
11
口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散)
❖ 优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁度满意，手术后切口感染率和吻合口漏的发生率低。
❖ 缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心、肾功能不全者、高血压病人存在一定危险，可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。
精选课件
❖ 缺点：易引起腹痛、呕吐等不良反应，患者耐受性差，并且准备时间较长(12～14 h)。
精选课件
9
口服硫酸镁法
❖ 优点：不易被肠黏膜吸收，不损伤肠黏膜；简单易行，准备时间短，不良反应少，起快，药效强，一般2 h左右可排出半流体或水样粪便
❖ 缺点：饮水量大，大剂量服用可引起水电解质平衡紊乱，老年患者、急性发作的青光眼患者对此法难以接受，心、肾功能不全及高血压患者禁忌使用。
精选课件
10
口服甘露醇法
❖ 优点:不被肠道吸收，在肠道内形成高渗环境，肠腔内水液的增加刺激肠蠕动而导致腹泻。此法饮水量少，简便、无痛苦，患者易接受，特别适用于高龄患者。
❖ 缺点:(1)甘露醇酵解可产生甲烷和氢，不能作为结肠息肉电切术术前的肠道准备；(2)部分甘露醇可被吸收，产生利尿和升高血糖的作用，加重脱水和降低血钾，对糖尿病患者和年老体弱者禁用。
❖ 快速肠道准备提倡口服与静脉途径联合用药。
精选课件
17
抗生素准备
❖ 以甲硝哒唑为主，合用庆大霉素或新霉素
❖ 头孢噻肟：剂量不宜过小，并且要多次用药才能取得较好的疗效。同时可以联用或不联用甲硝唑
❖ 头孢三嗪：一般术前半小时静脉给药，一次剂量约1～ 2g即可取得较好的肠道准备效果。同时当剂量取时，似乎以合并应用甲硝唑为宜。

结肠镜检查前肠道准备及术后指导参考幻灯片共26页

结肠镜检查前肠道准备及术后指导参考幻灯片
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升

结肠镜检查前肠道准备PPT资料(正式版)

硫酸镁（渗透性泻药）
25%、33%、50%硫酸镁都可以用来口服行肠道准备，配合大量饮水或5%葡萄糖氯化钠，作为肠镜检查前准备，在检查前6 h~8 h服用。硫酸镁作为导泻剂安全、有效，但腹胀、腹痛、腹泻相对较剧，应掌握好给药时间。
聚乙二醇电解质溶液（容积性泻药）
非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液；
肠道清洁程度分级标准检查前1天下午及检查当天上午各服一次
上午检查者：早餐按习惯进食，进食后1 h~2 h内完成检查；服用方法:于检查前1天服用1盒，溶于1.
于诱检发查、前加Ⅰ5重h不，级全同性法(肠服肠梗另阻一道；盒。准备满意)：肠腔内无粪便或渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好；年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏力，必须给予输液治疗；
与检查前日晚服用，间隔50 min后，饮用5%葡萄糖氯化钠1 500mL~2 000 mL；
与检查前日晚服用，间隔50 min后，饮用灌肠筒距床面60 cm~70 cm；
上午检查者：早餐按习惯进食，进食后1 h~2 h内完成检查；
Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；
Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。
保留7 min~10min
操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗被迫停止。
肠道清洁范围分度
0度：直肠和乙状结肠有粪渣； 1度：乙状结肠以下肠道无粪渣； 2度：降结肠以下肠道无粪渣； 3度：横结肠以下肠道无粪渣； 4度(全结肠无粪渣)。
常规饮食准备
检查前3 d进低脂少渣半流质饮食；前1 d进流质饮食；检查前晚20:00后禁食到检查；

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高颖新等 [11] 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。
2020/3/29
7
硫酸镁具体方法
• 方法：于内镜检查前４～６小时，硫酸镁粉５０克稀释，一次性口服，后饮水２０００毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻
• ②结肠镜检查日的清晨一次性服用磷酸钠盐口服溶液６５毫升，用水稀释至
１．１升，此方法既缩短了肠道准备时间，同时也避免了患者两次清肠的痛苦，
以及多次排便对肛门的刺激。
2020/3/29
9
注意事项：
• 糖尿病病人检查日早晨停用降糖药（避免分次口服），监测血糖；高血压病病人检查日早晨可服用降压药，注意监测血压；
2020/3/29
12
不同肠道准备方法清洁结肠
李剑霜
1
口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症
１、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻或穿孔；③中毒性巨结肠；④严重的急性肠道感染；⑤吞咽困难；⑥意识障碍；⑦对药物成分过敏；⑧结直肠手术史。２、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级３或４级）；②慢性肾脏、肝脏疾病；③严重的高血压（收缩压＞１７０ｍｍＨｇ、舒张压＞１００ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期妇女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陈旧性心肌梗死。
2020/3/29
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
饮食准备
• 建议患者于结肠镜检查前一天开始进食少渣饮食或流质食物，前一天晚饭流质食物，以便提高肠道准备的清洁度。
• 清洁肠道的理想时间不宜超过２４小时，内镜诊疗最好在清洁剂口服结束后４小时内进行，而无痛结肠镜检建议于６小时后进行
2020/3/29
3
早期肠道准备
• 甘露醇在肠道细菌的作用下产生甲烷等易燃性气体，在行高频电凝电切手术时可能引起气体爆炸危险。因此开展镜下治疗的医院一般不采用甘露醇清洁肠道，但对单纯进行的结肠镜检查是一个很好的方法
• 使用ACEI类药物（卡托普利）当天及72H内建议不应继续使用。 • 非甾体抗炎药建议当天及72H内不应继续使用。 • 使用利尿剂当天停用。
2020/3/29
10
联合给药
• 准备前30去泡剂：二甲硅油散120-240mg，去除黏膜泡沫效果显著，口服方便，适用于常规结肠镜术前肠道准备，可缩短检查时间且减轻病人不适。
磷酸钠口服溶液
• 在肠道准备中具有饮水量少、使用方便、安全、有效及对肠道黏膜的损伤小的特点。兰丽等 [20]的观察表明，磷酸钠盐口服溶液在肠道清洁效果和不良反应方面显著优于 20% 甘露醇和聚乙二醇电解质散。
• 方法：①每间隔１２小时，共分２次（结肠镜检查前晚６点、检查当日早晨６点各服一次），每次剂量为４５毫升，用水７５０毫升稀释，如若患者在可以耐受的情况下，可适当多饮水，直到排出清洁水样大便。
2020/3/29
5
聚乙二醇电解质散剂
• 无法耐受（如腹胀、不适、恶心、呕吐）一次性大剂量聚乙二醇电解质散清肠的患者，可采取一半剂量在肠道检查前一天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当天提前４～６小时服用的分次服用方法，以降低不良反应的发生率。
2020/3/29
6
硫酸镁
• 硫酸镁因其价格低廉、服用方法简便、效果好而广泛引用于临床。内镜检查前4-6H，硫酸镁50g，同时饮水2000ml。但大量饮水易引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应，饮水不够又影响肠道清洁效果。由于硫酸镁口感差，对胃、肠刺激性大，而且要求大量饮水，老年人难以接受。怀疑炎症性肠病、慢性肾脏疾病不宜使用。
2020/3/29
4
聚乙二醇电解质散剂
• 方法给予聚乙二醇电解质散剂取散剂全部溶于 2-3000 ml 水中，充分搅拌均匀，当日上午 8:00 服用。每隔 10min 服用 250 ml， 1 -2h 内服用完。下午 2 ：00 进行检查。
• 聚乙二醇电解质散剂主要是通过氢键结合点固定肠腔内水份 , 增加粪便含水量并迅速增加肠腔内渗透压来发挥快速导泻的作用。其主要特点是不破坏电解质平衡和肠道菌群、不脱水、不损伤肠黏膜
• 促胃肠动力药物：全胃肠促动力剂，如莫沙必利，在聚乙二醇电解质基础上加服莫沙必利片，可减少副作用，可提高肠道准备质量，对老年、伴有慢性便秘、肠道准备较差的病人。患者肠道准备的改善效果会更好。肠道准确前30分钟给药。（胃复安、吗丁啉不推荐使用）
2020/3/29
11
灌肠法
1、指的是传统常用的清洁灌肠肠道准备法，其常用的灌肠溶液由 0.1%~0.2% 肥皂水、生理盐水或清水组成，由于此法具有简便、易操作、有效率高和价格低廉等特点而成为临床常用的方法之一。 2、结肠灌注机灌肠法。
• 检查前 1 d 晚 8 时口服50% 硫酸镁针 20 ml，喝开水 200 ml，检查日晨再口服 50% 硫酸镁 60 ml，并喝开水 1000 ml( 如大便次数不多，再口服 50% 硫酸镁 20 ml，喝开水 800 ml)，肠道清洁率、不良反应等方面明显优于其他方法。
2020/3/29
8