代谢综合征的中医认识

１　ＩＳＨＩＺＨＥＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＭＡｒＩ、ＥＲＩＡ　ＭＥＤＩＣＡ　ＲＥＳＥＡＲＣＩＩ　２００８　ＶＯ１　．１９　ＮＯ．１０　时珍同医剧药２００８年第１９卷第１Ｏ期　

培养，提高学生的综合素质及能力；改变了过去一考定终身，一张　

卷子改变命运的局面，使第１学期到课率由８６．３％提高到９８％，　及格率由８４％提高到９３．８％；第２学期到课率由８５．８％提高到　

９８％，及格率由８４．３％提高到９４．８％。学生既走进课堂，又留在　了课堂；既重视了中医护理基础理论的学习，又加强了素质教育；　

◇学术探讨◇　使她们既具有较强的动手能力，又具备一定的文化素养，为以后　

的职业生涯的再学习打下了坚实的基础。经过２００６级高护班的　

检验以及和同学们交流座谈，他们很乐意接受这种方法，并不断　自觉地规范自己的行为，课堂秩序井然，进而促进了教学及学生　

管理工作。　

试析代谢综合征的中医病机　

黎波，张荣华　

（暨南大学，广东广州５１０６３２）　

摘要：结合文献，分析代谢综合征的ｑ－西医发病特点，阐述了脾、肝、肾在脾虚湿盛、肝郁化热、痰瘀互阻、虚损变症等不　同阶段的相互关系和发病机理，分析了代谢综合征的动态演变和内在的整体关联性，提出及时处理脂肪代谢紊乱是防治　

代谢综合征的关键，并为中西医结合临床处理代谢综合征提供理论基础。　

关键词：代谢综合征；病机；中医　

中图分类号：Ｒ２２８　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－０８０５（２００８）１０—２５２５－０２　

Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

ＬＩ　Ｂｏ，ＺＨＡＮＧ　Ｒｏｎｇ—ｈｕａ　

（Ｊｉｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１０６３２　Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｒｅｖｉｅｗ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｗｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＭＳ）ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｆｅａ—　

代谢综合征得中医药临床治疗进展

李董平1,2 李佑生1

1、广东省深圳市人民医院中医科(广东 深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东

广州 510632)

摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。

关键字:代谢综合征;中医药;进展;

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。

1 中医病因病机

中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。既往一般认为MetS得中医病机就是:素体肥胖,或饮食不节,嗜食肥甘厚味,情志不畅,损伤脾、肺、肾之气,酿生痰湿,阻滞气机,化瘀阻络,致使以痰湿(痰热)、血瘀、火热为标,脾虚、气虚、阴虚为本得顽症[5]。可近年来,不同学者对本病病因病机有着不同得认识,顾颖杰[6]总结王晖得经验认为本病以先天禀赋不足为基础,多食少动为其始动因素,气化失调为其基本病机,痰浊瘀血为其病理产物,变证百出为其不良结局。仝小林[3]总结MetS病机演变,

・８・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　论著　目　陆　

代谢综合征中医辨证研究　

徐秀秀姚淮芳　安徽中医学院第一附属医院干部病房心血管内科，安徽合肥２３００３１　

【摘要】：ＭＳ病因主要为先天遗传易感性有关，又为后天的饮食不节，贪逸少劳，恣情纵欲，五志不遂等作用的结果；其病机特点　为：“本虚标实”；其分型目前主要为痰浊中阻，痰瘀互结，肝郁脾虚，阴阳两虚等证型。　ｑ　‘　【关键词】：代谢综合征；中医病因病机；证型分类　【中图分类号】Ｒ２—０３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０２—００８—２　

代谢综合征（Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）又名“ｘ　

综合征”、“胰岛素抵抗（Ｉｎｓｕｌｉｎ　Ｒｅｓｉ　ｓｔａｎｃｅ，　

ＩＲ）综合征”、“死亡四重奏”等。主要表现为肥　

胖、高血压、血脂异常、高血糖和胰岛素抵抗在个体　的聚集等，近年来受到广泛重视。　

祖国医学对本病虽没有专门系统的论述，　但据　其临床表现，如“肥满”，“眩晕”，“湿阻”，　

“胸痹”，　“心悸”等则有详尽和系统的论述。现　对Ｍｓ的中医分型近期研究进展综述如下：　

１　Ｍｓ的病因分析　

１．１禀赋不足痰湿体质　

父母生殖之精气的盛衰，决定着子代禀赋体质的　

厚薄强弱。《医门法律》有“肥人多湿”之说，古人　

还有“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰　

生之”。　

ｉ．２过食肥甘　

《素问・奇病论篇》日：　“此肥美之所发也，此人　

数食而多肥也，肥者令人内热，甘者另人中满。故其　

上溢，转为消渴。”李东垣《脾胃论》谓：“油腻厚　

味，滋生痰涎”。故饮食结构不合理损伤肝脾，肝脾　

失调，形成痰郁、痰湿、痰浊等。　

ｉ．３运动过少　

《吕氏春秋・尽数篇》云：　“形不动则精不流，　

精不流则气郁。”脾主四肢，故缺少运动，脾失健　运，脾不散精，化则为痰湿、浊、脂，堆积体内，　＿日　。。　久成瘀，变证百出，常见的有肥胖、糖尿病及血脂紊　＇　乱等　。　ｌ　１．４情志失调　《血证论》所论：“木之性主于疏泄，食气入　

中国中医急症２００９年４月第１８卷第４期　ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．４　

代谢综合征的中医辨证分型研究进展　

夏晓莉　陈伯钧△　陈浩生　刘泉颖　黎丽娴　陈　立　

中图分类号：Ｒ５８９　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０４—０６０９—０３　

【关键词】代谢综合征　中医辨证分型综述　

代谢综合征（ＭＳ）目前的国际疾病分类编号为ＩＣＤ一　９．２７７．７９（ＣｌｉｎｉｃａＩ　Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ），最早曾有“Ｘ综合征”、“死亡四　

重奏”、“胰岛素抵抗综合征”、“肥胖综合征”等多种名称，１９９９　年世界卫生组织建议采用“代谢综合征”这个名称。　

２００５年国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）公布代谢综合征的国际通用　

定义，在此定义中，将中心性肥胖（根据腰围判断，不同人种有不　同的腰围值，中国人：男≥９０ｃｍ，女≥８０ｃｍ）作为代谢综合征诊　

断的先决条件，同时合并以下四项指标中任意两项：（１）ＴＧ水平　升高＞１５０ｍｇ／ｄｌ（１．７ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相应治疗；（２）ＨＤＬ—　

Ｃ水平降低，男性＜４０　ｍｇ／ｄｌ（０．９　ｍｍｏｌ／Ｌ），女性＜５０ｍｇ／ｄｌ　

（１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相应治疗；（３）血压升高，收缩压≥　１３０ｍｍＨｇ或舒张压≥８５ｍｍＨｇ，或已接受相应治疗或此前已诊　

断为高血压；（４）空腹血糖升高，空腹血糖≥１００　ｍｇ／ｄｌ　（５．６ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相应治疗或此前已诊断为２型糖尿　

病。若空腹血糖≤１００ｍｇ／ｄｌ（５．６ｍｍｏｌ／Ｌ），为明确有无糖尿病，　则强烈推荐口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），但是ＯＧＴ＇Ｆ在诊断代　

谢综合征时并非必须…。　ＭＳ类似中医学“痰湿”、“肝郁”、“食郁”、“血瘀”、“肥胖”、　“眩晕”、“湿阻”等。中医学认为六郁（食、气、血、热、痰、湿）作用　

于脾胃而酿成痰、瘀、浊、脂等病理产物，以食郁为主导的六郁是　

代谢综合征的发病基础　；以肝脾功能失调为核心的代谢功能