心脏搭桥手术及术后注意事项
心脏搭桥手术
搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。（心脏不停跳搭桥手术可以不使用体外循环）。
心脏搭桥手术风险
心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。为了减少和降低危险性，必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅，减少重复做心脏搭桥手术的需要。在刚做完心脏搭桥术的病人中，抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。
搭桥手术后如何”护心”
冠状动脉搭桥术是治冠心病的有效方法
美国前总统克林顿6日在纽约的一家医院成功地接受了心脏搭桥手术,媒体的连续报道使冠心病和搭桥手术成为人们关注的热点。记者从北京安贞医院了解到，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，目前已成为西方国家的第一号杀手，冠心病在我国的发生率也相当高，而且有逐步增高的趋势。
非体外巡回下不停跳冠脉搭桥手术配合
1.物品准备
1.1 敷料：主剖✖2 关节敷料、 手术衣5件
1.2 器械：剖腹器械 临时体外器械/体外正中开胸器械 胸骨锯 冠脉搭桥器械 冠脉搭桥胸撑 ️
（备：Recovre胸撑 葛用精细持针器+ring镊）
1.3 一次性物品：
另22号、11号、15号刀片各1 ，成人套针，0号/1号丝线，4号丝线各1，
7号丝线✖2 ，5ml注射器、20ml注射器各1只，输液器1只，动脉穿刺针
头✖1 ，4.5号注射针头✖1 电刀✖2 ，保温杯，大吸针盒，敷贴一大两小
胸骨针✖3 手套按需 胸引管2根
1.4 缝线：6✖14无损伤线 2根，Prolene 7-0（9.3mm）✖5根 Prolene 6-0（13mm）✖2
1.5 特殊物品：分流栓（1.5/2.0） 吹雾管 心脏固定器 打孔器 ——由体外循环师准备
2.术前整理准备：（至少提前15min洗手，整理器械敷料，完成清点）
2.1 红色导尿管剪去两头，做成约等长于过线钩的套管，套好备用
2.2 硅胶管做橡皮文式钳两个
2.3 配制肝素水：NS500ml+半支肝素 ——分成两份，一份用于冲洗检查大隐静脉，另一
份保持清洁，用于检查冠脉吻合情况
2.4 配制罂粟碱：温盐水100ml+罂粟碱1支 ——5ml注射器接软针头抽好备用，用于浇注
乳内动脉
2.5 保温杯内准备温盐水，调好温度
2.6 准备取大隐静脉操作台物品：电刀，大量文式钳，艾丽斯2把，组织剪 血管镊，橡皮筋
0号/1号丝线，盐水垫 弹力绷带，VCP345，VCP422
肝素水1份，20ml注射器，橄榄针头，血管夹
心脏搭桥
心脏搭桥5分开放分类：医学医学术语收藏分享到顶[0]编辑词条 目录
1 概述
2 手术原理
3 发展历史
4 远期疗效
5 适应人群
6 治疗效果
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心脏搭桥是一种治疗冠心病的方法，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法.冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。
心脏搭桥-概述
心脏搭桥手术
搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。[1]
心脏搭桥-手术原理
所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。
心脏搭桥手术记录
患者信息：
姓名：张XX
性别：男
年龄：55岁
临床诊断：冠心病
手术日期：XXXX年XX月XX日
手术医生：XX医生
手术类型：冠状动脉搭桥术（CABG）
手术部位：冠状动脉
手术过程：
患者于手术当天被送至手术室，进行全身麻醉后，采取横置位。清洁手术部位后，将患者全身覆盖手术巾，留出手术区域暴露。
1. 切口与切开
医生切开胸骨，逐层分离组织，以获得足够的操作视野。切口沿着胸骨中线向下延伸，约10厘米。
2. 心肺复苏与开胸 医生通过电切器沿着前胸剖开，观察到心脏膨隆，使用微钳夹紧冠状动脉。
3. 取腿静脉
医生通过探查，选择患者大腿的下段静脉作为搭桥血管。取下右腿静脉，清除附着的脂肪组织和其他结构。
4. 建立搭桥血管
医生将取下的腿静脉进行清洗和整理，修剪至合适长度，形成冠状动脉搭桥所需的血管。
5. 冠脉准备及搭桥
医生对胸腔及冠状动脉进行冲洗，以去除残留物和血块。通过显微镜放大冠状动脉，并进行必要的切割和缝合，搭桥血管与冠状动脉相连。
6. 缝合与止血
医生使用可吸收缝线将搭桥血管缝合至冠状动脉，确保血液流动通畅。随着手术的进行，医生逐步缝合胸骨和其他组织，确保胸骨稳定。
7. 手术结束与关闭
手术结束后，医生逐层关闭胸骨，旋转手术床使患者处于平卧位。通过输注一定量的液体，恢复患者的血容量。
术后情况： 患者手术后平稳，没有出现明显的并发症。经过观察，术后伤口无渗液、感染等异常表现。患者在术后恢复室进一步观察。术后第五天，患者出院并转入普通病房继续恢复。
注意事项与建议：
1. 术后注意休息，避免过度劳累。
2. 定期服用抗凝药物，避免血栓形成。
3. 饮食上遵循健康、低脂、低盐的原则。
4. 文明生活，避免吸烟、饮酒等不良习惯。
结语：
通过本次冠状动脉搭桥手术，成功为患者解决了存在的冠心病问题，并使其迅速恢复。患者在术后应遵循医生的建议，保持健康的生活方式，以维持手术效果。
