糖尿病自主神经病变医学PPT课件

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Ⅲ、Ⅵ、Ⅲ+Ⅵ (10)
20.6 ±15.8 143.0±40.9
0 7 3 2 197.4 ±38.9 159.9 ±98.4 9 3 9
15
糖尿病性颅神经病患者常伴有 动脉硬化和其它并发症
颅神经病
肾病、慢性神经病 动脉硬化 视网膜病(%)
Ⅶ
11.1(1/9)*
66.7(6/9)
Ⅲ、Ⅵ、Ⅲ+Ⅵ
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17
（三）糖尿病性近端神经病
本病又称糖尿病性肌萎缩或糖尿病性腰丛病。 老年患者。2型比1型多。 神经症状往往早发现于糖尿病。 急性起病，亚急性地进展。 常为急性一侧大腿部的疼痛或双侧大腿部疼痛， 逐渐在数周内加重，出现不对称的下肢近端肌 萎缩。 以股四头肌萎缩明显。髂腰肌、内收和外侧肌 群均可影响。 膝反射消失。
糖尿病性神经病变 及其治疗
上海长征医院 刘志民
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1
国内报道的糖尿病性神经病变的发生率
Wang Shao Chung等 Wang等 首都医院 钟等 (1937) (1955) (1962) (1960) (1977) (1978) (1982)
糖尿病患者数 糖尿病性神经 病变(%)
347 107 922
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3
Partanen等（1995）2型糖尿病患者 随访10年，由电生理为异常评估的神经病 流行率为40%。
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4
糖尿病性周围神经病变的分类
1.对称性多发性周围神经病 (1)肢体或躯干的单神经病
(1)感觉性多发性神经病:麻木 (2)颅神经病
型、疼痛型、麻木-疼痛型 (3)神经根病(?)
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6

胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
中国发病概况
➢ 糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神 经病变的发生，其发生率与病程和检查手段相关 –近60%～90%的病人通过神经功能详细检查，均 有不同程度的神经病变 –30%～40%的人无症状
神经递质传递异常
胆碱能系传递异常
• 高血糖抑制胆碱能系的传递 • 高血糖抑制乙酰胆碱脂酶和胆碱乙酰
转移酶
朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：复旦大学出版社，2000.11:334.
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Contents
概述 病因发病机制 病理改变 分类、临床表现、诊断 1 治疗
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
病因发病机制
Diabetic Neuropathy
维生素缺乏
摄入减少 消耗增多 利用障碍
维生素缺乏 神经营养障碍 神经功能障碍
朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：复旦大学出版社，2000.11:335. Obrenovich M E, Monnier VM. Sci SA GEKE , 2003, 12 (10) ∶P E 6.
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小结
糖尿病性神经病变是糖尿病的主要慢性并发症 之一
糖尿病神经病变主要有周围型和中枢型两种， 周围型神经病变常见
防治手段：控糖、生活方式、定期筛查 治疗药物
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
焦虑、抑郁、神经衰弱等
脊髓病变
感觉障碍、走路不能成一直线 等
20
目录
一.糖尿病神经病变概述 二.糖尿病神经病变分类 三.糖尿病神经病变防治
21
如何防治糖尿病周围神经病变？
严格控 制血糖
防治 方法
健康的 • 戒烟 生活习惯 • 限酒
定期筛查
通常每年一次 对于糖尿病程较长，或合并有眼底 病变、肾病等微血管并发症的患者， 应该每隔3-6个月进行复查 22
中国2型糖尿病防治糖是防治糖尿病周围神经病变的基础 5年强化胰岛素治疗，降低神经 病变发生的危险性达69%
23
胡绍文主编, 实用糖尿病学. p394
血糖控制目标
HbA1c(%)
空腹血糖 (mmol/L) 非空腹血糖 (mmol/L)
理想
<6.5 4.4-6.1 4.4-8.0
不要麻木不要痛
——话说糖尿病神经病变
目录
一.糖尿病神经病变概述 二.糖尿病神经病变分类 三.糖尿病神经病变防治
2
糖尿病神经病变
糖尿病最主要的慢性并发症之一 糖尿病患者致残的主要原因
3
中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009. 中国糖尿病防治指南2010

《糖尿病周围神经病》 PPT课件
糖尿病周围神经病是一种常见的糖尿病并发症，影响着数百万人的生活质量。 这份PPT课件将为您介绍其症状、机制、诊断和治疗。
什么是糖尿病周围神经病
内在神经病变
糖尿病周围神经病通常是一种内在神经病变，影响的是身体的神经网络。
常见症状
常见的症状包括麻木、刺痛和肌肉无力感，以及晚期的足部和手部溃疡。
糖尿病周围神经病的机制
发病机制
高血糖导致神经细胞缺氧缺血，导致神经元受损， 进而引起炎症反应和神经递质释放异常。
病理生理机制
神经细胞的缺氧、缺血和营养不良会造成氧化应激、 线粒体损伤、蛋白质异常和膜稳定性受损等细胞病 理生理改变。
诊断
1 诊断标准
根据多项检查来确定，包括症状、体检和神经传导测试等，可衡量神经功能的损伤程度、 范围和类型。
2 临床检查
常用的方法包括电生理检查、自主神经功能测试、皮肤生物组织检查和医学影像检查等。
治疗
1
药物治疗
药物可以缓解疼痛，减轻病症，恢复感受和运动功能。
2
物理治疗
物理治疗包括物理疗法、康复训练、康复器械等。
3
其他
缓解压力，控制血糖，改变饮食结构，戒烟限酒等都是有效的治疗手段。
预防与控制
预防措施
• 控制血糖水平 • 坚持锻炼 • 饮食健康，避免暴饮暴主要影响末梢部分，如手和脚。
糖尿病周围神经病的分类
感觉神经病变 自主神经病变
运动神经病变 神经病变性疼痛
导致感觉缺失、疼痛或不适感 导致体液、心血管和消化系统等自主神经功能紊 乱 导致运动功能障碍，如步态不稳、跌倒等 影响神经传导和信息处理，引起神经性疼痛。
控制方法
• 及时治疗糖尿病，避免高血糖 • 保持体重健康，改善代谢功能 • 定期体检和神经检查