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老年心血管疾病患者合并抑郁焦虑的现状及处理措施
魏俊霞袁阳曹欢
４６３１００河南遂平县人民医院
ｄｏｉ：１０。３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．
０７．０４４
摘要 目的：分析探讨老年心血管疾病
患者合并抑郁焦虑的现状及相关的处理
措施，为临床研究提供参考。方法：２０１１
年１—１２月收治老年心血管疾病患者合
并抑郁焦虑患者５６例，随机观察组和对
照组，利用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自
评量表（ＳＤＳ）对所有患者的心理状态进
行评估，并进行有针对性的心理干预。结
果：观察组和对照组心理干预前后的心理
状态和心律失常发生率存在显著性差异
（Ｐ＜０．０５）。结论：心理干预护理能有效
改善老年心血管疾病患者的抑郁焦虑状态。
关键词老年人心血管疾病 抑郁焦
虑处理措施
中同南方闰际心血管病学会议曾公
布一项引人关注的数据：在心 管疾病患
者中约有七成以上患者合并有抑郁、焦虑
等心理症状，尤其老年人是当中的高发人
群…。本文通过分析探讨老年心仇管疾
病患者合并抑郁焦虑的现状及相关的处
理措施，旨在探讨更加有效治疗老年心
管疾病患者合并抑郁焦虑的方法，提高其
治愈率。
资料与方法
２０１１年１～１２月收治肢骨折后期膝
关节僵硬患者５６例，男３１例（５５．４％），
女２５例（４４．６％）；年龄５９—９２岁，平均
６８．３岁；其中冠心病６例，心律失常１１
例、高血压１９例、心绞痛６例、心肌梗死３
例，心脏神经症１０例。将５６例患者平均
分为观察组和对照组两组。经调整后，两
组性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异
无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
入选标准：①临床确诊为心血管疾病
（临床症状表现为心悸、呼吸困难、紫绀、
晕厥、疲劳等）；②具有惊恐发作症状（临
床表现为发病时有心悸、胸痛、窒息、濒死
感等）；③具有广泛性焦虑症状（临床表
现为莫名的紧张不安和恐慌，同时有明显
的植物神经症、运动性不安和肌肉紧张等 表现），患者由于无法忍受和摆脱症状而
感到痛苦；④惊恐发作症状和广泛性焦虑
症状都不能用患者本身心脏疾病解释，且
症状经镇静或安慰性治疗有效；⑤严重肝
肾功能不全、脑血管疾病、颈椎病、恶性肿
瘤合并认知及感觉性、运动性语言功能障
碍等生命垂危患者排除。
方法：医院的专业医师及护理人员对
患者的生理及心理、家庭状况及文化背景
进行了解后，根据中国精神疾病诊断标准
第三版（ＣＣＭＤ一３），利用焦虑白评量表
（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对所有患
者的心理状态进行评估。部分患者年纪
较大、文化水平较低，应采用问答形式进
行调查。然后根据ＳＡＳ和ＳＤＳ的评分结
果，对观察组的患者进行有针对性的心理
干预和心理护理。对照组患者则给予１３
常护理。
观察指标：照组和观察组进行护理干
预前后的焦虑和抑郁程度变化和心律失
常的发生率。
统计学处理：将资料数据输入电脑制
作成Ｅｘｃｅｌ表格，采用ＳＰＳＳ１３．０软件包处
理数据，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５。
结果
治疗效果：观察组和对照组在干预前
的ＳＡＳ和ＳＤＳ评分都无显著性差异（Ｐ＞
０．０５），干预后的ＳＡＳ和ＳＤＳ评分都无显
著性差异（Ｐ＜０．０５）。而且观察组干预
前后的ＳＡＳ和ＳＤＳ评分相对对照组更具
显著性差异。观察组和对照组心理干预
前后的心理状态比较，见表１。
焦虑量比较：两组干预前后的心律失
常发生率有显著性（Ｐ＜０．０５）。说明心
理干预对治疗心血管疾病患者心律失常
疗效显著。观察组和对照组心理干预前
后的心律失常发生率比较，见表２。
讨论
心血管疾病合并焦虑症的临床症状 沦著 临廉沦坛
表现为胸闷、气急、心悸、恶心、胃口差、头
晕、慌张等负面情绪状态，严重影响着患
者的生活质 。老年人心ｍ管疾病出现
抑郁焦虑状态，有以下原因 ：①患者一
旦出现心血管问题便一知半解地评估自
己的病情，过分关注从而引起抑郁焦虑。
②某些医生专业知识不扎实或专业知识
更新不够快，又或者出于经济方面的考
虑，有意含糊病情，误导患者，使患者对病
情了解不清楚，从而导致焦虑情绪。同
时，有关文献表明，抑郁、焦虑可加重心玎Ⅱ
管疾病患者的病情，甚至有焦虑可诱发心
血管疾病的说法。这是由于焦虑情绪可
增加交感神经张力，致使儿茶酚胺过多地
释放，从而导致心脏自主神经功能变弱，
Ｑ—Ｔ离散增加，凶而使患者可能出现急
性冠脉事件、致命性心律失常或猝死等严
重不良影响。
本次研究发现，观察组和对照组心理
干预前后的心理状态和心律失常发生率
存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。说明心理
干预能有效缓解患者的心理状态和心律
失常状况，对患者的病情有积极的治疗作
用。
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中国社区医师２０１３年第１５卷第７期
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