老年抑郁症

老年抑郁症患者为什么要坚持抗抑郁药物治疗？
目前，抗抑郁药物是缓解和控制老年抑郁症患者临床症状及预防复发最重要的方法之一，但很多老年人在对药物应用的认识上存在误区，比如认为抗抑郁药物一旦服用，很长时间就很难戒掉，服用抗抑郁药物会上瘾，会使人思想和情感麻木，长期服用还会改变人格；也有患者只要症状好转就自行对药物进行减量，症状加重就加量；部分患者认为如果今天漏服药了，明天可以再补上一次；还有的患者不认为抑郁症是一种疾病，认为心情不好可以依靠时间或自我调节改善；另外也有患者因为担心药物的副作用或者怀疑药物的有效性，而不愿意服药治疗等。

对于老年抑郁症患者，抗抑郁药物需要一段时期的维持治疗，目的在于预防抑郁症状复发。

很多研究提示，老年抑郁症患者两年内都有明显的复发危险。

建议首次发作的老年抑郁症患者在症状消失后至少应维持用药6个月以上，而复发患者至少应维持用药12个月以上。

对于首次发作的重症患者及多次复发患者应无限期应用抗抑郁药维持治疗。

医生怎样诊断老年抑郁症
诊断老年抑郁症，主要是依据病史和精神检查。

医生会注意到老年人的特点，询问与观察来访者的抑郁症状表现。

通常情况下，一位医生给患者下了抑郁症的诊断后，还需要另一个主治医师职称以上的医生进行复核诊断，如果他也认为是抑郁症，那么诊断才可以最终确立。

老年抑郁症的表现和一般的抑郁症相似，但往往还会有一些特殊类型，比如以前称为“反应性抑郁症”、“疑病性抑郁症”、“隐匿性抑郁症”等。

反应性抑郁症往往和家里的重大事件有关，比如天灾人祸、亲人死亡、或者其他原因造成了重大打击。

他们的谈话内容和他的现实生活中的遭遇密切相关。

反应性抑郁症在ccmd-3中归类为“应激障碍”。

疑病性抑郁症一般开始于一种不太严重的躯体疾病，之后出现焦虑不安、抑郁情绪等，反复到医院检查却查不出问题，医生给予“没病”的保证也往往不能消除他们的疑虑。

如果他的表现满足了抑郁症的诊断标准，就会被诊断为抑郁症，如果达不到抑郁症的诊断标准，就诊断为疑病症或躯体形式障碍。

隐匿性抑郁症也常以各种身体不适为主要表现，情绪低落不很明显，容易造成误诊。

这类抑郁症在ccmd-3中可能归类为“恶劣心境”。

总之，有时候，诊断老年抑郁症并非容易的事，普通大众一般难以掌握。

如果您怀疑身边的老人患了抑郁症，请尽快带他到专科医院就医。

长期闷闷不乐易致老年抑郁
长期闷闷不乐易致老年抑郁
徐女士今年67岁，她原本是个积极向上的老人，可半年前老伴突发脑卒中，徐女士随之出现烦躁、坐立不安、爱哭、做事静不下心、头顶麻木等症状，她为此常担心自己和老伴的将来，担心自己脑子里长肿瘤。

随后徐女士开始失眠，常常半夜两三点钟就起来，双眼发直呆坐着，她白天精力很差，不思饮食，人也消瘦了很多。

家人带徐女士到医院检查，结果徐女士被诊断为老年抑郁症，并有较严重的自杀倾向。

抑郁症是老年人常见的情绪障碍，除了一般症状，还有许多独特的表现。

第一，非常焦虑，担心自己或家人将要遭遇不幸，严重的患者甚至会出现激越状态，表情痛苦、捶胸顿足、坐卧不安，言语表达也出现问题，说不出一句完整的话。

第二，有疼痛、厌食、便秘、乏力、腹部不适、体重减轻等症状。

第三，睡眠障碍，尤其是出现早醒症状。

第四，自杀风险高。

第五，约80%的患者记忆减退，严重时与痴呆相似。

由于老人往往不能清晰地表述抑郁情绪，而且有躯体症状掩盖，因此老年抑郁症误诊率比较高。

如果
家中老人总是闷闷不乐，丧失与人交谈或做家务的动力，影响正常生活两周以上，就应该到精神专科就诊。

临床资料表明，轻型抑郁症合理治疗4周左右可使情绪低落、乏力等症状得到改善，睡眠和食欲也有所改善，但这并不意味着“好了”，症状完全缓解后仍需维持治疗6至12个月。

另外，建议儿
女耐心倾听父母的唠叨，多跟他们聊天，防止抑郁的发生。

北师大应用心理学博士李蕊。

老年抑郁治疗方法老年抑郁治疗方法老年人是容易患上抑郁症的群体，抑郁症给老年人带来了极大的健康危害。

老年抑郁治疗方法【1】1、老年抑郁治疗方法之人际交往多联系朋友,就算没有经常在一起,也要用电话联系。

如果整天闭门不出,拒绝和任何人说话的话,这样只会加重患者的病情。

多和朋友交换,将自己心中的烦恼说出来,让朋友让自己最好的倾听者,感受大家在一起的那种暖和与高兴,在移动注意力的同时也可以扩大自己的交际圈子。

2、老年抑郁治疗方法之饮食调理很多医生以为,食品中所含的维生素和氨基酸关于人的精神健康具有重要影响,而营养的缺乏也是导致抑郁症发作的一大诱因。

因此,心理专家建议多吃富含丰富维生素b含量丰富的食品,像粗粮、鱼等。

相比于其他,这种方法是最易被老年人接受的。

3、老年抑郁治疗方法之体育锻炼运动不仅可以强身健体,而且对开释人的抑郁,紧张情绪也是很有帮助的,运动后给人的那种轻松自由的感觉,十分的美好,如果忧郁症患者能够天天都坚持体育锻炼的话,对忧郁症的缓解与操控是有很明显的帮助的。

4、老年抑郁治疗方法之心理调节在治疗方面,通常采用心理治疗和药物治疗相结合的方法。

心理治疗在本病治疗中的地位十分重要,通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式,使患者产生安全感,树立自信,帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。

5、老年抑郁治疗方法之药物治疗药物治疗对于抑郁症的有效率可达70-80%,常用的药物有三环及四环抗抑郁药,但要特别注意用药的剂量及其副作用。

老年抑郁症越早治疗效果越好,一般不需住院,但对那些有身体疾病的患者、尤其有自杀倾向的人,应建议住院治疗。

最新药物疗法:舒眠解郁组合阶梯式疗法。

老年抑郁症如不进行治疗,会越来越严重。

有多种类型的抗抑郁药物可治疗老年忧郁症。

抗抑郁药物服药两周后才会有效果,康复后,还需要继续服用6个月至1年,以防复发。

不要在医生不知情的情况下改变抗抑郁药物的用量。

但所有的抗抑郁药物都会有副作用,但这些副作用也会随时间消失。

老年期抑郁症病人的护理摘要：抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。

我国老年人抑郁症患者患病率，北京约为1.57%，上海约为 5.28%,并随老龄化社会的进展日趋上升。

抑郁症还可因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活能力，导致精神残疾。

相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50%~70%继发于抑郁症。

所以老年期抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，其护理显得尤为重要。

关键词：老年抑郁症；精神障碍；老年人正文：老年期抑郁症泛指存在于老年期（≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁症（含青春或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。

它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。

具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。

一、护理评估1.健康史多数病人具有数月的症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。

有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病等，或有躯体功能障碍。

另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关：（1）遗传因素：早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向。

（2）生化异常：增龄引起中枢神经ti质改变。

（3）神经内分泌功能失调：下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律yun乱。

（4）心理社会因素：心理社会因素对抑郁症的发病具有一定的影响。

2.临床表现老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。

（1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。

（2）激越性：激越性抑郁症最常见于老年人，表现为焦虑、恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿脚，坐卧不安，惶惶不可终日，夜晚失眠，或反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣，可出现冲动性自杀行为。

针对我国老年期抑郁的调查报告结果如何？ -老年抑郁症是一种常见的负面情绪，抑郁症的症状包括活动减少，情绪低落，易被激怒，易退缩，常有痛苦想法等等。

老年人患了抑郁症后，前期表现是对现在和将来持一种消极的态度，严重的会导致出现自杀倾向。

2003年4月1日，著名艺人、香港歌坛“天王巨星”张国荣跳楼自杀的噩耗震惊演艺圈，轰动国内外。

据媒体报道，张国荣自杀是由于患抑郁症所致。

张国荣自杀时年仅46岁，英年早逝，实在令人痛惜。

现代社会生活压力大，因此患抑郁症状的人十分常见，尤其是在老年人中更是不鲜见。

据国外媒体报道，在65岁以上的老年人中，患有抑郁症状的占 7%。

而在身体患病的老年人中，有抑郁症状者的比例可达到50%。

北京市安定医院等对北京10万居民进行了调查，调查发现：60岁以上的精神病人占被调查老年人口数的5. 8%。

山东有关部门也曾对此做了调查：60岁以上的老年人抑郁症状的发生率为 16.55%。

其中女性略高于男性，老年人抑郁症状的出现不但与抑郁症的发生有着密切的关系，而且严重影响着这些老年人的身心健康，甚至影响到日常生活。

老年期抑郁障碍的相关调查得出了什么结果？ -据20世纪80年代初美国国立精神卫生流行病学责任区5个居民点5499名65岁以上的老年人以诊断交谈表进行调查，按照DSM-Ⅲ诊断标准，大于65岁的重症抑郁一年患病率约为1%。

在许多社区研究中，没有躁狂症发作的报道。

Shulman和Post发现在65岁以上双相情感障碍研究中大约2/3的病人是晚发的。

Spar也认为双相情感障碍在住院老年病人中是常被误诊的疾病。

而在慢性疾病疗养机构和急性疾病治疗医院中老年重性抑郁患病率要高于社区；新入院老年病人中一年内患病比率为20%，精神病院的老年病房中有一半是抑郁症。

在这些人中，回顾性调查发现31%~23%的人存在明显的抑郁症状（BlazerD,1987;GurlandB,1980。

关于现代老龄人的娱乐活动的调查报告人口老龄化已经成为我国的一个重大的社会问题。

老人抑郁症的症状文章目录*一、老人抑郁症的症状1. 老人抑郁症的症状有哪些2. 老人抑郁症是什么3. 老人得抑郁症是什么原因*二、老人抑郁症怎么治疗*三、老人抑郁症吃什么食物好老人抑郁症的症状1、老人抑郁症的症状有哪些 1.1、焦虑、抑郁和激越的混合状态老年病人对忧伤的情绪往往不能很好表达,常用“没有意思,心里难受”或表现对外界事物无动于衷,常否认或掩饰心情不佳,甚至强装笑脸。

其亲属及熟人也可能意识不到患有严重情感疾病,而只以为是些躯体的“不舒服”。

见到医生就抓住双手不停地诉说躯体不适,有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁。

1.2、兴趣索然病人不能体验乐趣是较常见的特点。

病人不但对以往生活的热情和乐趣下降,越来越不愿意参加正常活动,如社交、娱乐,甚至闭门独居、疏远亲友。

有的病人能说能笑能娱乐,但就是不能体验出“快乐”。

1.3、精力下降主观上感到精力不足,疲乏无力,重者终日卧床事事需人扶持。

老年病人常被误认为患有严重躯体疾病而送到综合医院接受昂贵的医学检查,导致延误治疗时机。

1.4、自我评价低病人对自身的状态评价过低,认为自己一无是处,自责自罪。

2、老人抑郁症是什么老年抑郁症是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者,狭义的也可以是指首次起病年龄在55或60岁之上的抑郁症患者,无论是哪一种,都有着诸多老年期的特点。

在临床上常见为轻度抑郁,但危害性不容忽视,如不及时诊治,会造成生活质量下降、增加心身疾病(如心脑血管病)的患病风险和死亡风险等严重后果。

老年人抑郁症表现为持续性情绪低落,伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍等。

同时可有各种认知障碍和躯体症状。

一般亚急性或慢性起病,部分有精神刺激或躯体疾病等促发因素可急性起病。

国外抑郁症占65岁以上总人口的7%～10%,有躯体疾病的老年人比例可高达50%。

3、老人得抑郁症是什么原因 3.1、个人因素老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系。

老年人在身体出现不适、或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷,或害怕绝症、或恐惧死亡,或担心成为家人累赘,从而形成一种强大而持久的精神压力,引起抑郁。

老年抑郁症及其药物研究进展随着社会老龄化进程的加快，老年人的精神卫生问题已日益受到重视，其中老年抑郁和老年痴呆最常见。

老年人的众多躯体症状与抑郁心理交织在一起，不易被察觉和及时治疗，因此后果也较为严重。

现就其病因学及药物治疗进展介绍如下。

1 定义广义的老年抑郁是指发生于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发）和见之于老年期的各种继发性抑郁。

严格而狭义的老年抑郁症特指老年期（≥60岁）首次发病的原发性抑郁。

2 病因学2.1 生物因素老年抑郁症的遗传倾向较早年发病的抑郁症小，但其他生物易感因素比较明显，如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节功能减弱；正常睡眠和生物周期出现紊乱;5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)等中枢神经递质功能不足，单胺氧化酶(MAO)活性增高；部分认知功能正常的老年抑郁症状患者存在器质性脑损害。

近年来，随着计算机扫描(CT)、磁共振(MRI)、正电子发射扫描(PET)和单光子发射计算机扫描(SPECT)的临床应用，人们发现抑郁症与某些脑功能损害有关。

晚发性抑郁症患者存在脑室皱缩、脑容量明显减小和白质致密度降低，通常涉及到额叶、颞叶及前顶叶皮层。

老年抑郁症患者的大脑血流量和大脑代谢率降低。

尸体解剖研究则证实了患者神经元细胞胞体的大小及厚度减小，眶额皮质的神经胶质密度降低。

老年抑郁症患者经常伴有血管性病变和大脑额前区基底核损伤。

伴有心血管疾病的抑郁症患者在额叶／皮质下存在功能障碍的可能性比其他脑区大得多。

大脑前额纹状体的功能障碍与老年抑郁症患者的失能症状（如精神运动性迟滞）有关。

左海马或右海马容量小于或等于3 mL者大部分存在抑郁症状，故海马功能失调在抑郁症尤其是老年抑郁症病因中起着重要作用。

另外，杏仁核、扣带回等边缘系统也是已发现的与老年抑郁有关的大脑区域。

老年抑郁可能是以往未提及的脑梗死的静止期症状，其发生与血管改变有关。

抑郁的发生率随着年龄增长而增高，血清胆固醇值则相应减少，低胆固醇者的抑郁程度较正常、边缘、高胆固醇者严重，尤其是大于65岁的年龄组，提示老年抑郁的发生与低血清胆固醇可能存在生物学上的因果关系。

老年抑郁症一概述老年抑郁症是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者，狭义的也可以是指首次起病年龄在55或60岁之上的抑郁症患者，无论是哪一种，都有着诸多老年期的特点。

在临床上常见为轻度抑郁，但危害性不容忽视，如不及时诊治，会造成生活质量下降、增加心身疾病（如心脑血管病）的患病风险和死亡风险等严重后果。

二病因目前病因尚不明确，可能与遗传、大脑解剖结构和病理改变、生化和社会心理等因素有关。

这些因素错综复杂并相互交织，对抑郁的发生均有明显影响。

三临床表现典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。

老年抑郁发作的临床症状常不太典型，与青壮年期患者存在一些差别，认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见。

1.情感低落是抑郁症的核心症状。

主要表现为持久的情绪低落，患者常闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年；既往有的兴趣爱好也变得没意思，觉得生活变得枯燥乏味，生活没有意思；提不起精神，高兴不起来，甚至会感到绝望，对前途无比的失望，无助与无用感明显，自责自罪。

半数以上的老年抑郁症患者还可有焦虑和激越，紧张担心、坐立不安，有时躯体性焦虑会完全掩盖抑郁症状。

2.思维迟缓抑郁症患者思维联想缓慢，反应迟钝。

自觉“脑子比以前明显的不好使了”。

老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能（记忆力、计算力、理解和判断能力等）损害的表现，比较明显的为记忆力下降，需与老年期痴呆相鉴别。

痴呆多为不可逆的，而抑郁则可随着情感症状的改善会有所改善，预后较好。

3.意志活动减退患者可表现行动缓慢，生活懒散，不想说话（言语少、语调低、语速慢），不想做事，不愿与周围人交往。

总是感到精力不够，全身乏力，甚至日常生活都不能自理。

不但既往对生活的热情、乐趣减退或丧失，越来越不愿意参加社交活动，甚至闭门独居、疏远亲友。

4.自杀观念和行为严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。

老年抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多，尤其抑郁与躯体疾病共病的情况下，自杀的成功率较高。