癌痛三阶梯止痛治疗中的中医护理干预效果观察

作 对照 观察 ， 现报 告 如下 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资料 ７ ４例 均 为 本 院 ２ ０ １ １年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ３年 １ ０月 住 院患 者 ， 均 经 电子 胃镜 、 肠镜 、 电 子 支 气管镜 、 病理 、 电子 计 算 机 体 层 扫 描 和 （ 或） 彩 色 多 普勒 超声 、 甲胎 蛋 白定 量 进 行综 合确 诊 为 恶 性肿 瘤伴 疼痛 。其 中男 ４ ７例 ， 女２ ７例 ； 年龄 ３ ３～ ７ ３岁 ；
癌痛三阶梯止痛治疗中的中医护理千预效果观察
汪珍 秀 （ 广 东省广 州市 天河 区 中医 医院 ， 广东 广州 ， ５ １ ０ ６ ５ ５ ）
『 摘要 ］ 目的 ： 观 察 癌 痛 患 者 三 阶 梯 止 病 治 疗 中 中 医护 理 干 预 的 效 果 。 方 法 ： 将癌痛 三阶 梯止痛 治疗的 患者 ７ ４例 随 机 分 为 两组 对 照组 ３ ８例 采 用 常 规 护 理 ， 观察 组 ３ ６例 在 常 规 护 理 基 础 上 采 用 中 医护 理 干 预 。 结 果 ： 总有效率观察组为 ８ ４ ． ４ ４ ％， 对照纽为 ７ ６ ． ３ ２ ％， 组 间 比较 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在 癌 性 疼 痛 三阶 梯 止 痛 治 疗 中 ， 专 科 中 医护 理 干
癌 性疼 痛 （ 简称癌 痛 ） ， 是 恶性 肿 瘤 患者 病 程 发
展 中最 常 见 、 最 严 重 的症 状 之 一 ， 其 在恶 性 肿 瘤 患
质量 评分 ＜ ４ ０分 者 。
２ 护理 方法
者 中的发生 率 可 高 达 ７ ５ ％ 以上 。 国际 疼 痛 研 习 学会（ １ ９ ９ ４ ） 指 ： “ 疼 痛 是 一 种 与 组 织 损 伤 和 潜 在 损伤 相关 的 不愉 快 的 主 观感 觉 和 情 感 体 验 。 ” 癌 性
疼痛 严 重 限 制 患 者 的 日常 生 活 ， 如影响食欲 、 睡 眠 等， 严 重者 可发 牛焦 虑 、 恐惧 、 抑 郁 等不 同程 度 精 神
２ ． １ 对 照组 （ １ ） 药物护理。＿ 二级 止 痛 方 案是 目 前癌 前药 物治 疗 准 则 ， 也称 “ 按需给药” 原则 ， 具 体 如下 。一 级 止 痛 ： 轻度疼 痛使用非麻醉性 镇痛药 。
２ ． ２ 观 察组 在对 照 组 常规 护 理 方 法 上 加用 巾 医
床 治疗 及管 理 的 主体 逐 渐 由 临床 医师 、 麻 醉师 ， 转 向专 科护 士 ， 护理 工作 在 癌 痛 的 治疗 中变得 日趋 重
要 … 。笔 者 自 ２ ０ １ １年 １ ０月 至 ２ ０ １ ３年 １ ０月对 癌性 疼 痛患 者 ３ ６例 常 规 护 理 的 同时 ， 配合 专 科 中 医护 理 干预 ， 取得 较好 疗 效 ， 并 与单 用 常 规 护 理 的 ３ ８例
临床 实践 中 ， 我 们 首 先 应 该 进 行 疼 痛 程 度 的评 估 ，
根 据评 估结 果遵 医 嘱按 ＿ 二级 止痛 原 则给 予 镇 痛 药 ，
还 要 细心 、 仔细 观察 患 者 服用 药 物 后 的止 痛 效 果 和 毒 副作 用 ， 发 现 异 常 应 及 时报 告 临 床 医 师 ， 配 合 医 师 进行 药 物 的减 量 或 停 药 。在 恶 性 肿 瘤 患 者 疼 痛 反 应 比较 强 烈 的时 候 ， 可 以报 告 医 师 ， 遵 医 嘱 适 当 加 用镇 静药 。其 中 ， 在治 疗 和护理 的全 过程 中 ， 给药要 严格 按 照按 时 给 药 、 个体化给药 、 口眼 给 药 、 消化 道给 药 、 连续皮下或静 脉给药 、 皮 肤 给 药 的原 则 。（ ２ ） 心 理 护 理 。癌性 疼 痛作 为患 者 的一 种 “ 主 观感 觉和情 感 体验 ” ， 常 因人 而异 ， 肿 瘤 患 者 大 多存 在不 同程 度 的恐 惧 、 焦虑 、 悲观 、 失 望 等 消极 的心 理 情绪 ， 甚 至一部 分 患者 会 产 生轻 生 的念 头 。采 取 有 针对 性 的心理 护理 措 施 ， 是 临床 护 理 中一 个重 要 手 段 。临床 护理 中癌 痛 的 护理 主 要 有转 移 止 痛 法 、 暗示 止痛法 、 放 松止 痛法 、 家 属 的心理护 理 等 。
预 可 以提 高 患 者癌 痛缓 解 效 果 。
［ 关键 词 ］ 恶性肿瘤 ， 疼痛； 阶梯 止 痛 ； 中 医 护 理 『 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ８ ． ９ 『 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ３—７ ７ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ¨６— ０ ２
散 痛等 。 三级 止 痛 ： 强烈 持续性疼痛 ， 使 用 强 麻 醉
剂， 直 到疼 痛 消 失 。如 吗啡 、 杜 冷 丁 等 。 存 护 理
痛 的治疗 不但 包 含药 物 治疗 ， 还 包 括 各 种非 药物 治
疗 手段 。其 中贯 穿 癌 痛 治 疗 全 程 都 离 不 开 癌 痛 的 专科 护理 。『 六 Ｊ 此 癌 性 疼 痛 的护 理 有 很 大 的 临 床 和 社 会意 义 。随着近 年 医学 日新 月 异 的发 展 ， 疼 痛 临
第３ ０卷第 ６期
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确Ｉ 轫中 振 志
Ｖ ｒ ， １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ６
ｌ ｌ ６・
２ ０ １ ４年 ６月
Ｈ Ｕ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ ＮＡ ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ４
如 阿斯 匹林 、 扑热息痛等。二级止痛 ： 叶 １ 度 持 续 性 疼 痛或加 重 ， 使用 弱 麻 醉剂 。如 强痛 定 、 可待 因 、 美
障碍， 给 患 者 以及 其 家 庭 成 员 造 成 不 同 程 度 的 压
力， 甚 至对 社 会 产 生 一 定 的 经 济 负 担 。临 床 上 ， 癌