异位妊娠患者早期测定血清β-HCG水平的临床意义
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Clinical medicine│临床医学
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异位妊娠患者早期测定血清β-HCG 水平的临床意义
肖冬冬
(浙江省瑞安市人民医院)
【摘要】目的：研究测定血清β-HCG 水平测定在早期异位妊娠患者诊断中的应用价值。
方法：分别选取2015年4月-2015年8月之间来我院检查的异位妊娠92例，作为为研究组，正常宫内孕者97例，作为正常宫内孕对照组，未妊娠的志愿者102例，作为未孕对照组。
所有患者均已经过临床明确诊断。
于同一时间采取三组患者的空腹静脉血，离心后使用化学发光免疫分析仪测定血清β-HCG 浓度，记录结果并用统计软件处理。
结果：研究组血清β-HCG 浓度为（6047.65±1970.94）UI/L ，正常宫内孕组为（12470.72±3794.65）UI/L ，未孕组<0.1UI/L ，正常宫内孕组和研究组血清β-HCG 浓度均明显高于未孕组，而正常宫内孕组明显高于研究组，差异明显（p<0.05）。
结论：可以通过测定血清β-HCG 水平帮助诊断异位妊娠。
【关键词】异位妊娠；正常宫内孕；未孕；血清β-HCG 水平
异位妊娠的患者会出现与早孕妇女相同的停经症状，并且尿检结果呈阳性，患者常出现阴道流血和下腹痛，但受精卵的着床位置
并未在宫腔内，在妊娠早期应注意与流产、宫内孕相鉴别[1]。
近几年来，早孕妇女中异位妊娠的患者所占的比例逐渐增加，尤其是输卵
管妊娠[2]
，
若不及时治疗将会导致输卵管破裂，患者因大量失血而休克甚至威胁患者的生命。
及时的诊断不仅可以把握住最佳治疗时机而且能够改善患者的预后，因此显得尤为重要。
临床上常通过患者的停经史、血HCG 检测，并借助影像学技术和生化检测技术进行诊断，虽然超声检查能够为异位妊娠的诊断提供很大的便利，但是对于那些停经时间尚短并且影像学检查并未找到囊胚的患者，生化检测对于帮助诊断是否存在异位妊娠的情况仍然具有十分重要的意义[3]。
我科为研究测定血清β-HCG 水平对于诊断早期异位妊娠价值特进行了本次实验，结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：
分别选取2015年4月-2015年8月之间来我院检查的异位妊娠92例作为为研究组，正常宫内孕者97例作为正常宫内孕对照组，以及未妊娠的志愿者102例作为未孕对照组。
研究组患者年龄介于21-33周岁，平均（26.6±4.8）周岁，停经（26.5±7.3）d；正常宫内孕组年龄介于20-30周岁，平均（25.3±5.1）岁，停经（31.4±6.2）d，所选的研究组与正常宫内孕组患者均为首孕。
未孕组无停经现象，年龄介于21-32周岁，平均（24.7±5.4）岁。
所有选患者均已经过临床明确诊断，异位妊娠的诊断标准为:患者有停经史，有下腹痛阴道出血等症状、血HCG 检测呈阳性、超声检查宫腔内无囊胚而在宫腔外发现包块。
1.2方法：
在同一时间为三组患者采取空腹静脉血，离心处理后使用化学发光免疫分析仪测定血清β-HCG 浓度。
1.3统计学处理： 采用SPSS16.0统计学软件处理数据，用（X ±s）表示计量，用t 进行检验，组间比较用x ²进行检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果：
各组的检测结果和停经时间见下表： 组别 例数（n） 血清β-HCG 浓度
（IU/L）
停经时间（d）研究组 92 6047.65±1970.94 26.5±7.3 正常宫内孕组 97 12470.72±3794.65
31.4±6.2
未孕组
102
<0.1
由实验结果可知：研究组患患者和正常宫内孕组患者血清β-HCG 浓度均显著高于未孕组，但是正常宫内孕组患者的血清β
-HCG 浓度又明显高于研究组，差异显著（p<0.05），正常宫内孕组与研究组的停经时间相比无明显差异。
3 讨论：
妊娠需要体内各种激素的支持，首先，在受精卵着床前需要雌、孕激素的配合使子宫内膜处于适合着床的分泌期，其次，当着床完成后滋养细胞便开始分泌HCG ，这是妊娠期妇女体内分泌的一种十分重要的激素，由滋养层合体细胞分泌，可以促进妊娠黄体的产
生，而妊娠黄体可以分泌对胚胎有保护作用的孕酮[4,5]。
异位妊娠与正常宫内孕有着相似的临床表现，均有停经史且血HCG 检测和尿HCG 检测均显示阳性，临床上常需借助其他检查方式来区分正常宫内妊娠和异位妊娠。
有资料表明，百分之九十以上的异位妊娠为输卵管妊娠，当输卵管破裂时会导致产妇流产甚至大出血，严重时可危及生命。
由于超声技术的发展，使异位妊娠的诊断变得容易起来，但是生化检测也不容忽视。
目前，异位妊娠的治疗更倾向于保守治疗的方式，而为达到最佳治疗效果就需要我们把握好治疗时机，因此早期诊断尤为重要。
β-HCG 为HCG 的一种亚型，正常人体内含量很低，在妊娠初期，妊娠妇女血清当中的β-HCG 即可明显升高，
受精一周后便可以在血清当中检测出[6]。
已有研究表明血清当中的β-HCG 水平与滋养细胞的数量有关，当受精卵着床在宫腔之外的部位时，由于血运不足等条件限制滋养细胞不能很好的生长，患者体内的β-HCG 水平会明显低于正常宫内孕的妇女，并且孕前越长两者血清当中β-HCG 含量差别越明显，的因此可以借助测定β-HCG 水平来帮助诊断是否为异位妊娠。
以上结果显示，研究组和正常宫内孕组的β-HCG 水平均有所升高，但是研究组的检测结果又明显低于正常宫内孕组，因此我们可以根据血清β-HCG 检测结果来帮助区别正常宫内孕和异位妊娠。
【参考文献】
[1]李佳，冯松.血清β-HCG 水平测定对异位妊娠早期诊断的价值[J]. 中国社区医师(医学专业)，2011(22)245.
[2]何定芳，曾康港，吕福应. 血清β-HCG 和孕酮联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J]. 医学信息(中旬刊)，2010（11）3076-3077.
[3]陈永红. 血清β-HCG 与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值[J].中国医药指南.2015(14)71-72.
[4]田英，张秋香，乔莉. 子宫内膜厚度联合血清β-HCG 测定对诊断早期异位妊娠的价值探讨[J]. 中国现代药物应用,2010(24)10-11.
[5] 芮桥安. 血清β-HCG、孕酮测定对早期异位妊娠的诊断价值[J].昆明医科大学学报 ,2013（02）121-122+133.
[6]李莉. 血清β-HCG 孕酮联合B 超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究[J]. 河北医学,2015(11)1782-1785.。
