血浆置换术的护理体会
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基础 。
【 关键 词 】血浆置换 术；护理 血浆 置换 （ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ Ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ， Ｐ Ｅ ） 是将 病 人的 血液 引 出 ， 通 过血 浆
同时更 换 血浆 置换 器 ，继续 进行 Ｐ Ｅ ，病 人 无不 良反 应 。 ２ ． ２ ． ４防止 低 温或 凝 血 Ｐ Ｅ 中病人 因输 入大量 置 换液 体 ，如液 体
无 出血 、渗 血 。 ２ ． ３ ． ２留置 管 护理 留置 管用肝 素 封管 ，观察插 管 是 否通 畅 。保持 插管 处皮 肤 干燥 、清 洁 。每 日更换 敷料 １ 次 ，尽 可能 不用 透气 性差 的一 次性 贴 膜 ；病室 每 日紫外 线空 气消 毒 １ 次 ，定时 通 风换 气 。本
０ ０ ０ ｍｌ 。
④其他 ：如出血 ，治疗中应注意观察穿刺部位有无渗血和血肿 ；观
察滤 出 血浆 的颜 色 ，判断是 否 溶血 。
２ Ｉ ３ 术后 护理
２ ． ３ ． １ 穿刺部位处理拔针后以食 、中、无名指三指垫 １ ￣ ２ 块纱布 压迫穿刺部位 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，轻重以指腹感到血管搏动和皮肤穿刺点无渗 血为 度 。如 有渗 血再 重 复压迫 ，然后用 绷 带加 压包 扎 。必 要时 用 沙 袋压迫。同时观察肢体末梢血运情况。返 回病房后继续观察局部有
心、心慌 ，２例出现皮肤瘙痒 ，经肌肉注射非那根后症状缓解。②
低血 压 ：表 现为 头 昏 、心慌 、四肢湿 冷 、面色 苍 白 、脉搏 细速 、血
炎 ４例，急性重型肝炎 ２例 ，慢性重型肝炎 １ ２例 ，重症肌无力 ２ ２
例 ，血小 板减 少症 ３ 例 ，多发性 骨髓 瘤 ８ 例 ，冷球 蛋 白血症 ２ 例。
１ ． ２方法
压下降，可减慢血流速度 ，必要时用升压药。③ 电解质紊乱 ：低血
钙表 现 为患 者 口周发 麻 、出 现肌 肉痉 挛 、手足 抽搐 ；低 钾 、钠 ，表 现为 头 昏 、恶心 、呕 吐 、腹 胀等 症状 ，处 理是 补充 相应 的电解 质 。
采用 百 特 Ｂ Ｍ 一 ２ ５ 透 析机 或单 泵治 疗 ， Ｐ ２ Ｓ型血浆 置换 器 ， 遵 医 嘱 置换 液 为新 鲜 血浆 及 复方 氯 化钠 注 射液 或 用 Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 注射 液 配制 成 ４ ％白蛋 白 ２ ０ ０ ０ — ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 血 流量 ８ ０ ～ ｌ ０ ｏ ｍ Ｕ ｍ ｉ ｎ ； 置 换速 度 １ ０ ０ Ｏ ｍ ｌ ／ ｈ ，根 据病 人 Ｐ Ｒ Ａ检验 结果 及病 情 ，间隔 时 间 １ — ２ ｄ ，连续 ３ － ５ 次 ，本 组每 次 Ｐ Ｅ治 疗时 间 ２ ， ０ — ３ ． ５ ｈ ，每 次 置换 出血浆 ２ ０ ０ ０ ３
与蛋 白相结合 的毒物等） 来治疗一般疗法无效的多种疾病。本科 自 ２ ０ ０ ４年 １ 月将血浆置换用于某些疾病的辅助治疗至今 ， 取得较好的
疗效 ，现 将护 理体 会 总结如 下 ：
浴 箱 加温 后输 人 。 由于血 流速 度较 慢 ，血 液黏度 高 易凝 固而堵 塞置
换器 ，故肝素用量应稍大，一般常规首剂 ２ ０ ｍ ｇ ，０ ． ５ ｈ 追加 ８ ｍｇ ， 结 束前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 组无 留置管感 染 。
２护 理 ２ ． １ 术前 准备
２ ． １ ． １心 理护 理根 据病 人及 家属 文化 层次 的不 同 、 性 格特 点 ， 采
用通俗易懂的语言为患者及家属讲解血浆置换治疗的相关知识、目
的 、治疗 方 法 、可能 遇 到的情 况 和处 理措施 ，对他们 提 出 的 问题 给
未 加 温输入 后 易致 畏寒 、 寒 颤 或体 温不 升 ，故 所备 液体 需 经 ３ ７ ｃ ｃ ｌ 水
置 换器 将 血浆 和细 胞成 分分 离 ，弃去 血 浆 ，将 细胞 成 分 和等量 的 血 浆 替代 品输 回体 内 ， 以清 除体 内致病 因子 （ 如 自身抗 体 、 免 疫复 合 物 、
Ｎ ｕ ｔ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｉ 护理研 究
血浆置换术的护理体会
陈 俊
（ 内蒙古鄂尔 多斯市 中心 医院血液科
内蒙古 鄂尔多斯 ）
【 摘要 】目的：探讨血浆置换术 的护理措施 。方 法： 对本科 ２ ０ １ １ 年１ 月 ～２ ０ １ ４ 年 １ １ 月收治 的 ５ ３ 例患者在 支持治疗 的基础上行血 浆置换 术。结果 ： 治疗后 患者的临床 症状及 生化指标 均有 不 同 程度 的改善 。结论 ： 患者的术前准备、术 中监测 、观察 、处理和术后护理是保证血浆置换 术成 功的重要
予耐心解释 ，减轻病人的紧张、恐惧 、陌生心理。签署治疗钳 隋同 意 书 。仔 细 查看 病人 的病 情及 外周 血 管情况 ，判断 穿刺 难度 。对 意
识不 清 、躁 动不 安者 可 以选 择静 脉 置管 。
２ ． １ ． ２一般护理 ①详细询问病史 、了解病人有无血浆过敏史 。 ②严密监测体温 、脉搏、呼吸、血压。心率快 、体温高者暂不宜行 血浆置换术。③完善术前各项检查。④严格执行无菌操作 ， 上机前 ，
检查 各 管路 、血 浆分 离器 连 接是 否紧 密 ，用生 理盐 水 冲洗管 路 ，尽
量排 尽管 路 和血浆 分 离器 内空气 。 ２ － ２ 术 中护理
２ ． ３ ＿ ３交接班血浆置换术结束后 ， 写好交接班记录 ， 送病人 回病 房 ，与病 房 护士 床头 交班 ，继 续观 察血 压 、心率 变 化 。
２ ． ２ ． ５ 不 良反应 的观 察及 处 理① 变 态 反应 ：是 最 常见 的 不 良反 应 ，表现 为畏寒 、发热 、荨 麻疹 、皮肤 瘙痒 等 。本组 中 ３例 出现恶
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
本组共 ５ ３ 例 ，男 ２ ９例 ，女 ２ ４ 例 ；年龄 ２ ０ ～６ ５ 岁。药物性肝
【 关键 词 】血浆置换 术；护理 血浆 置换 （ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ Ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ， Ｐ Ｅ ） 是将 病 人的 血液 引 出 ， 通 过血 浆
同时更 换 血浆 置换 器 ，继续 进行 Ｐ Ｅ ，病 人 无不 良反 应 。 ２ ． ２ ． ４防止 低 温或 凝 血 Ｐ Ｅ 中病人 因输 入大量 置 换液 体 ，如液 体
无 出血 、渗 血 。 ２ ． ３ ． ２留置 管 护理 留置 管用肝 素 封管 ，观察插 管 是 否通 畅 。保持 插管 处皮 肤 干燥 、清 洁 。每 日更换 敷料 １ 次 ，尽 可能 不用 透气 性差 的一 次性 贴 膜 ；病室 每 日紫外 线空 气消 毒 １ 次 ，定时 通 风换 气 。本
０ ０ ０ ｍｌ 。
④其他 ：如出血 ，治疗中应注意观察穿刺部位有无渗血和血肿 ；观
察滤 出 血浆 的颜 色 ，判断是 否 溶血 。
２ Ｉ ３ 术后 护理
２ ． ３ ． １ 穿刺部位处理拔针后以食 、中、无名指三指垫 １ ￣ ２ 块纱布 压迫穿刺部位 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，轻重以指腹感到血管搏动和皮肤穿刺点无渗 血为 度 。如 有渗 血再 重 复压迫 ，然后用 绷 带加 压包 扎 。必 要时 用 沙 袋压迫。同时观察肢体末梢血运情况。返 回病房后继续观察局部有
心、心慌 ，２例出现皮肤瘙痒 ，经肌肉注射非那根后症状缓解。②
低血 压 ：表 现为 头 昏 、心慌 、四肢湿 冷 、面色 苍 白 、脉搏 细速 、血
炎 ４例，急性重型肝炎 ２例 ，慢性重型肝炎 １ ２例 ，重症肌无力 ２ ２
例 ，血小 板减 少症 ３ 例 ，多发性 骨髓 瘤 ８ 例 ，冷球 蛋 白血症 ２ 例。
１ ． ２方法
压下降，可减慢血流速度 ，必要时用升压药。③ 电解质紊乱 ：低血
钙表 现 为患 者 口周发 麻 、出 现肌 肉痉 挛 、手足 抽搐 ；低 钾 、钠 ，表 现为 头 昏 、恶心 、呕 吐 、腹 胀等 症状 ，处 理是 补充 相应 的电解 质 。
采用 百 特 Ｂ Ｍ 一 ２ ５ 透 析机 或单 泵治 疗 ， Ｐ ２ Ｓ型血浆 置换 器 ， 遵 医 嘱 置换 液 为新 鲜 血浆 及 复方 氯 化钠 注 射液 或 用 Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 注射 液 配制 成 ４ ％白蛋 白 ２ ０ ０ ０ — ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 血 流量 ８ ０ ～ ｌ ０ ｏ ｍ Ｕ ｍ ｉ ｎ ； 置 换速 度 １ ０ ０ Ｏ ｍ ｌ ／ ｈ ，根 据病 人 Ｐ Ｒ Ａ检验 结果 及病 情 ，间隔 时 间 １ — ２ ｄ ，连续 ３ － ５ 次 ，本 组每 次 Ｐ Ｅ治 疗时 间 ２ ， ０ — ３ ． ５ ｈ ，每 次 置换 出血浆 ２ ０ ０ ０ ３
与蛋 白相结合 的毒物等） 来治疗一般疗法无效的多种疾病。本科 自 ２ ０ ０ ４年 １ 月将血浆置换用于某些疾病的辅助治疗至今 ， 取得较好的
疗效 ，现 将护 理体 会 总结如 下 ：
浴 箱 加温 后输 人 。 由于血 流速 度较 慢 ，血 液黏度 高 易凝 固而堵 塞置
换器 ，故肝素用量应稍大，一般常规首剂 ２ ０ ｍ ｇ ，０ ． ５ ｈ 追加 ８ ｍｇ ， 结 束前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 组无 留置管感 染 。
２护 理 ２ ． １ 术前 准备
２ ． １ ． １心 理护 理根 据病 人及 家属 文化 层次 的不 同 、 性 格特 点 ， 采
用通俗易懂的语言为患者及家属讲解血浆置换治疗的相关知识、目
的 、治疗 方 法 、可能 遇 到的情 况 和处 理措施 ，对他们 提 出 的 问题 给
未 加 温输入 后 易致 畏寒 、 寒 颤 或体 温不 升 ，故 所备 液体 需 经 ３ ７ ｃ ｃ ｌ 水
置 换器 将 血浆 和细 胞成 分分 离 ，弃去 血 浆 ，将 细胞 成 分 和等量 的 血 浆 替代 品输 回体 内 ， 以清 除体 内致病 因子 （ 如 自身抗 体 、 免 疫复 合 物 、
Ｎ ｕ ｔ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｉ 护理研 究
血浆置换术的护理体会
陈 俊
（ 内蒙古鄂尔 多斯市 中心 医院血液科
内蒙古 鄂尔多斯 ）
【 摘要 】目的：探讨血浆置换术 的护理措施 。方 法： 对本科 ２ ０ １ １ 年１ 月 ～２ ０ １ ４ 年 １ １ 月收治 的 ５ ３ 例患者在 支持治疗 的基础上行血 浆置换 术。结果 ： 治疗后 患者的临床 症状及 生化指标 均有 不 同 程度 的改善 。结论 ： 患者的术前准备、术 中监测 、观察 、处理和术后护理是保证血浆置换 术成 功的重要
予耐心解释 ，减轻病人的紧张、恐惧 、陌生心理。签署治疗钳 隋同 意 书 。仔 细 查看 病人 的病 情及 外周 血 管情况 ，判断 穿刺 难度 。对 意
识不 清 、躁 动不 安者 可 以选 择静 脉 置管 。
２ ． １ ． ２一般护理 ①详细询问病史 、了解病人有无血浆过敏史 。 ②严密监测体温 、脉搏、呼吸、血压。心率快 、体温高者暂不宜行 血浆置换术。③完善术前各项检查。④严格执行无菌操作 ， 上机前 ，
检查 各 管路 、血 浆分 离器 连 接是 否紧 密 ，用生 理盐 水 冲洗管 路 ，尽
量排 尽管 路 和血浆 分 离器 内空气 。 ２ － ２ 术 中护理
２ ． ３ ＿ ３交接班血浆置换术结束后 ， 写好交接班记录 ， 送病人 回病 房 ，与病 房 护士 床头 交班 ，继 续观 察血 压 、心率 变 化 。
２ ． ２ ． ５ 不 良反应 的观 察及 处 理① 变 态 反应 ：是 最 常见 的 不 良反 应 ，表现 为畏寒 、发热 、荨 麻疹 、皮肤 瘙痒 等 。本组 中 ３例 出现恶
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
本组共 ５ ３ 例 ，男 ２ ９例 ，女 ２ ４ 例 ；年龄 ２ ０ ～６ ５ 岁。药物性肝
