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风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理体会

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象， 按 随机表 法将其分成两组， 即干预组 与对 照组 ， 对照组患者实行常规护理措施 ， 而干预 组患者采取 术后护理 干预措施 ， 并对两组 患者的临床护理 效果加 以观 察。结果 ： 干预组 患者在 疼痛 方面与对照组相比， 无 显著差 异， 不具统计学意义（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） ； 干 预组患 者在睡 眠、 食欲 、 疲 乏、 自理 能力 以及运 动情况等 方面均优 于对照 组， 差异 明 显， 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 对 实施风 湿性心脏 病瓣膜置换术的患者在术后实施护理干预措施 ， 能够 有效提升 治疗效果， 提高患者 生存 质量， 值得 在临床上 大力
行系统的饮食护理干预 。饮食护理干预可 以使该类患者治疗效果显著提 高 ， 对摄 入
４ ４（ １ ０ ）： ７ ９ １—７ ９ ２ ．
风湿性心脏病瓣膜 置换 的术后护理体会
王 琳
（贵 州省黔 西南州人 民 医院 贵州
黔 西南 ５ ６ ２ ４ ０ ０） பைடு நூலகம்
【 摘要 】 目的： 探讨风湿性心脏病瓣膜置换 的术 后护理效果 。方法 ： 选取我 院 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月到 ２ ０ １ ４年 ５月所 收治的风湿 性心脏病瓣膜 置换术患者 ４ Ｏ例作 为研 究对
２ ０ １ ４ 年９ 月第 ９ 期
壤
黉一
使胰岛素负荷减轻 ， 且能够对代谢紊乱现象进行及时纠正 。 白的摄 人进行 限制ｌ 。ｌ Ｏ ０ ／ ｇ 花 生所含 的热 量相当于 ２ ０ ０ ７ ｇ 馒头 。要保证 每 日优 总热量进行控制 ， 质蛋 白的供应 ， 每天 要 有一 定 的牛奶 、 鸡蛋 和 瘦 肉的摄 人 ， 各种 肉食 每天 不超 过 参 考 文 献 ３两 。 ［ １ ］ 尤黎 明， 吴瑛 ， 内科 护理 学第４版 ２ ０ ０ ６ ． ６ ７ ７ ４ １ ３ ＿ 一 ４ １ ４ ２ ］ 尤黎 明， 吴瑛 ， 内科 护理 学第 ４版 ２ ０ ０ ６ ６ ７ ７ ４ ２ ２ － － ４ ２ ３ 水果 ： 在血糖控制较好 的情况下 ， 可以吃些低糖 水果 ， 如梨 、 苹果 、 樱桃、 猕 猴桃 ［ ［ ３ ］ 朱美玉 ， 梁仁瑞， 吕水 燕等 ， 糖尿病患者参与治疗 目 标 的设定 与实施对其血糖 等。 ？吃水果最好在两餐之间加餐用 ， 既不 至于血糖太高 ， 又能 防止低血糖发生 。 ２ ． ３ 戒 烟 的影响 ［ Ｊ ］ 国际护理学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ３ ２—１ ３ ３ 同不吸烟 的糖尿病患者进 行 比较 ， 吸烟者 发生 大血管 病变 的危 险性增 高。因 ［ ４ ］ 劳干成 ， 陈上云， 刘薇 ， 大米两种烹调 方法对糖尿病病 人餐后血糖 影响的研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国糖尿病杂志， １ ９ ９ ７ ２ ９ ９ ． 此， 应 嘱患者戒烟戒酒 ｌ ｏ 。 ［ ５ ］ 劳干成 ， 陈上云， 刘薇 ， 大米两种烹调 方法对糖尿病病人 餐后血糖 影响的研究 ３ 小 结 ［ Ｊ ］ 中国糖尿病杂志， １ ９ ９ ７ ． ２ ９ ９ ． 糖尿病是一种终身代谢性疾病 ， 饮食治疗对维持机体正常生长和调整机体 代谢 ６ ］ 陈 明道 ， 李荣英， 糖尿病饮食 治疗 的若 干不 同观点［ Ｊ ］ 中华 内科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， 平衡不可缺少 ， 也是糖尿病综合治疗中的基础治 疗 ， 糖 尿病患者 在治疗 期间必 须进 ［
推广 。
【 关键词】 风 湿性心脏病 ； 瓣膜置换； 术 后护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ５ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ９
一
在临床心脏瓣膜疾病的治疗过程 中， 心 脏瓣膜 置换术 是一种较 为有效 的治疗 １ ４ 统计 学分析 措施 ， 但是 ， 该种 治疗措施有 比较大的危险性 ， 手术后患 者身体康 复速度 较慢 ， 且极 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ０统计软件进行分析。计量资料 以 （ ± Ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验， 计 易 出现各种并发症 ＿ Ｉ 一 。在这种情况下 ， 进一 步加强对 心脏病 瓣膜置 换术患者 的术 数资料采用 × 检验， 当 Ｐ＜ ０ ． Ｏ ５ 时， 差异具有统计学意义。 后护理 ， 具有极为重大且现实 的意义 。笔者对我 院所 收治的 ４ Ｏ例风 湿性心脏 瓣膜 置换术患者实施术后 护理干 预措施 ， 获得 了较好的效果 ， 现将具体报告如下。 ２ 结 果 ｉ 资 料 与 方 法 通过 ２ 周的护理之后 ， 干预组 患者在 睡眠 、 食欲、 疲乏、 自理能力 以及运 动情况 等方面均优于对照组 ， 差异 明显 ， 有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 干 预组患者在疼 痛方面 １ ． １ 临床 资料 本组风湿性心脏病瓣膜置换术患者 ４ ０例作为研究对象 ， 通过 临床诊 断 ， 本 组患 与对照组相 比， 无显 著差异 ， 不具统计学意义（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。具体见下表 １ 所示。 者均为风湿性心脏病 ， 且将存在实质性器官病变患者予 以排除 。其 中男 １ ４例 ， 女２ ６ 例， 年龄在 ２ ８ ～ ６ ４岁之间 ， 平均年龄（ ３ ９ ． ７± ３ ６ ） 岁， 病程为 ３～ ２ ４年 ， 平均病 程为 （ １ ５ ． ４± １ ． ６ ） 年。手术类型 ： １ ５例为二尖瓣置换术 ， ５例为主动脉瓣置换术 ， ２ ０例为 主动脉瓣置换术联合二尖瓣 置换术 。按 随机 表法将 其分 成两组 ， 即干 预组与对 照 表１ 两组患者 的生存质量情况 比较 （ ± Ｓ 组， 每组各 ２ ０例 ， 两组患者在 性别、 年龄以及手术类型等临床资料对 比上 ， 无 明显差 异， 具有 可比性。 例数 睡眠 食欲差 疼痛 疲乏 自理能力 运动情况

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339例风湿性心脏瓣膜置换术患者围术期护理

339例风湿性心脏瓣膜置换术患者围术期护理

４ 体 位 护 理
大腓骨小头压 于腿托 上 ， 导致腓 总神 经损 伤 Ｊ过 小不利 于 ，
手 术 操 作 ； 腿 托 支 架 二 个 关 节 在 体 位 调 节 好 后 ， 须 固定 ⑤ 必 牢 固 ， 中 随 时 观 察 ， 现 问题 及 时 纠 正 ， 体 位 输 液 输 血 应 术 发 此 在上肢血管进行穿刺 。
参 考 文 献
［ ］ 李 海燕 ， １ 赵作 雨பைடு நூலகம் 手术 体位不 当所致 并发症 及其预 防措施． 护 士进修杂 志，９５，０ ５ ：３ １９ １ （ ）４ ． ［ ２］ 刘 燕 萍． 术 体位 不 当而 致腓 总 神经 损伤 ． 士 进修 杂 志， 手 护
１８ ， （ ） ３ ． ９ ７ ２ ６ ：１
养支持 ： 者因长期充 血性心 力衰竭 和 三尖瓣血 液反 流 ， 患 心
排 出量减少 ， 脉瘀 血 ， 静 消化系统功 能减 退 ， 营养物质吸 收障 碍 。故术前对患者加强营养支持 ， 鼓励其 进食 ， 用 白蛋 白、 应 血浆 、 复方 氨基酸 、 脂肪 乳等 ； ②心 功能准备 ： 于心力衰竭 对 患者 ， 卧床休息 、 予 吸氧、 制盐和 液体入量 ， 控 酌情 通过微量 泵 静 脉 给予 正性 肌 力 药 物 ， 善 心 功 能 ， 加 强 利 尿 及 扩 血 改 并 管治疗 。术前 １ ２周静脉滴 注 Ｇ Ｋ液 ， ～ Ｉ 以增加心 肌细胞 内 能量储备 ， 提高患者耐受手术 的能力 ； 呼吸 功能锻炼 ： ③ 患者 多合并肺动脉高压 ， 继发呼吸功能损害 ， 故术前 给予禁烟 、 定 期 吸氧、 化祛痰 ， 指导患 者深 呼吸、 练咳嗽 、 雾 并 训 改善肺 功
２ 护 理 ・
１１ 一般资 料 ．
２ ６ ３～ ７岁 ， 平均 （５ ０４１． ） 。身高 １３～１６ｅ 体质 ４ ． ０５ 岁 － ５ ７ ｍ，
心脏瓣膜置换术78例围手术期护理体会

心脏瓣膜置换术78例围手术期护理体会

３２２ 加强呼吸道管理 ．． 术 后 使 用 机 械 通 气 的 患 者 ， 保 持 应 呼 吸 道 的 通 畅 ， 时吸 痰 ， 好 气 道 的 湿 化 。术 后 ２ 定 做 ４～４ ｈ常 ８
规床边拍摄胸片 ， 以便及 时发 现肺水 肿 、 肺不 张 ， 时 听诊双 定 肺呼吸音 ， 观察 口唇 、 甲床有 无紫绀 ， 气道压力 是否升 高， 如有
换 术 患 者 ， 前 、 后 给 予 精 心 护理 ， 术 术 术后 严 密监 护 、 防 并 发 症 的 发 生 。 结 果 ： 愈 出院 ７ 预 痊 ５例 ， 术后 死 亡 ３例 。 结 论 ： 分的 术 前 准 备 、 密 的 术 后 监 护 ， 持 循 环 功 能 稳 定 是 换 瓣 成 功 的 关 键 。 充 严 维
率 ０ ５ ０ ８ ， 均 肺 动 脉 压 ５ １～ １５ Ｐ ， 电 图检 查 心 房 ．０～ ．０ 平 ． １ ． ｋ ａ心
６％ ， ０ 气道压力 １ ０～３ ｍ 及时检查血 气分析 ， ０ｅ Ｈ Ｏ， 根据血气 分析结果随时调节呼吸 参数 。术后 常规使用 呼气末 正压 ４～ ６ ｍ 可使萎缩 的肺泡 膨 胀 ， 加 功 能残 气 量 ， 轻肺 水 ｅ Ｈ Ｏ， 增 减 肿， 提高 Ｐ Ｏ 。Ｐ Ｅ ａ Ｅ Ｐ对小 出血点也有止血作用 。
３ 护 理
３ ２ ３ 拔管指征及拔管后护理 当患者神 志清 ， ．． 自主呼吸有
２０ ０３年 ２月 ～２０ ０６年 １ ， ０月 我们 为 ７ ８例风 湿性心脏 病 二尖瓣 、 主动脉瓣病变的患者实施心脏瓣 膜置换术 ， 经精 心护
理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 效
１ 资料 与 方 法
ＩＵ， Ｃ 快速 连接 呼 吸机 辅助 呼 吸 ， 固定 好气 管 插管 ， 部 垫 以 肩 ５ ｍ厚软 垫 ， ｅ 保持气 管通 畅 ， 呼吸模式 予 以容量控 制呼吸 ， 神 志清醒后改 为 同步 间歇 指令 通气 … 。呼 吸频 率 １ ０～１ ５次／
风心病二尖瓣二次置换术后的护理体会

风心病二尖瓣二次置换术后的护理体会

（Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ）是 风 湿 热 侵 犯 心脏 后 所 遗 留的慢 性 心 脏病 变 ，人工 瓣 膜 置 换 术适 用 于瓣 膜 严 重 损坏 或（和 ）伴 有中等程度以上二尖瓣关闭不全的病例 。近年来 ， 随着 医学技术 的发展和社会经济条件 的改善 ，老年风湿性心脏病 患者的瓣膜置换手术率增加【Ｉ】，同时 ，据临床观察 ，心脏瓣膜 的二次 置 换 患 者也 逐 年增 多 ，本 院 自２００８年 以 来行 二 尖 瓣 二 次 置 换 ３例 ， 现将其术后 的护理体会 总结如下 。 １ 临 床 资料 １．１ 一 般 资 料
本组 ３例 ，其中男 １例 ，女２例 ，年龄（５８．３￣２．６）岁 ，距上 次手术 时间８—１２年。其中二尖瓣置换术后再狭窄并三尖瓣轻度狭窄１例 ， 二 尖瓣 置 换 术后 再 狭 窄并 轻 度 关 闭不 全 ２例 。 １．２ 结 果 ３例患 者 均痊 愈 出院 ，随诊 无 死 亡 ，自觉 生活 质 量 有 明 显 提 高 。 ２ 护理 ２．１ 有效循环支持
心 脏 瓣 膜 二 次 置 换 的 患 者 由 于 体外 循 环 时 间 长 ，低 血 压 、低 灌 注及 红 细胞 破 坏 所 致 的血 红 蛋 白尿 均 可 能 对 肾功 能 造 成 不 同 程度的损害。术后影响肾功能最常见的原 因是低心排造成 的肾灌 注不 良。因此 ，术后 肾功能 的维护性治疗是 防止急性 肾功能衰竭 的重 要 措 施 ，尿 量 是 监 测 肾 功 能 最 简 便 而 有效 的指 标 之 一 。防 止 。肾功 能 不 全 的 措 施 ，保 持 有效 的 血容 量 和 良好 的心 功 能 ，维 持 正 常 的心 排 量 ，以 确 保 肾 脏 的 良好 灌 注 ；有 血 红 蛋 白尿 的 患 者 要 给
风湿性心脏病患者的护理体会

风湿性心脏病患者的护理体会

风湿性心脏病患者的护理体会目的：探讨风湿性心脏病患者的临床护理体会。

方法：选取疾控中心收治的风湿性心脏病患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

按照护理方式划分，对照组28例采用常规护理，观察组28例采用优质护理，对比两组护理满意度。

结果：观察组满意度为96.4%，显著高于对照组78.6%，对比差异明显（P＜0.05）。

结论：对于风湿性心脏病患者一定要做好护理工作，以缓解其不良情绪，保持愉悦，提升临床效果。

标签：风湿性心脏病；护理；体会风湿性心脏病即风心病，风湿热诱发急性风湿性心脏炎，进而致使瓣膜产生反应性损伤[1]，对患者生命有着严重威胁。

在心脏病中风湿性心脏病较为特殊，患者受到多种因素比如经济条件、社会压力、病痛、个人状况以及家庭因素等易产生负性焦虑心理[2-3]，进而对临床效果产生影响。

因此，对于风湿性心脏病患者一定要采取优质护理，尤其注重其心理护理。

本文为探讨风湿性心脏病的护理体会，现选取患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取疾控中心2012年5月至2014年5月收治的风湿性心脏病患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

所有患者均接受ECG、X线以及二维UCG检查确诊为风湿性心脏病。

按照护理方式划分，对照组28例采用常规护理，观察组28例采用优质护理。

对照组患者中男16例，女12例；年龄为35～80岁，平均（64.7±8.3）岁；病程为8个月～18年，平均（9.5±1.3）年。

观察组患者中男17例，女11例；年龄为37～80岁，平均（65.9±8.7）岁；病程为7个月～16年，平均（9.2±1.1）年。

两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理，即病情护理、心理护理以及环境护理等。

观察组采用优质护理，具体如下：1.2.1 健康教育开展健康教育的主要目的在于让患者了解临床治疗过程中的相关注意事项，并要求患者一定要严格遵医嘱，具体如下：①患者需严格遵医嘱按量且按时用药，护理人员需对患者用药后反应与身体状况予以密切观察，及时发现患者不良反应并进行针对性治疗。