深静脉置管术的临床护理体会
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好等优 点 被越 来越 多的 临床 医生及 护理人 员接 受 ，逐 渐 成为 患者 长期静 脉输 液 治疗 的重要途 径 。 目前 已扩展 到 快速 建立 血液
透析 通路 、引流 心 包及胸 腔积 液 、治 疗 气胸 等 方 面 ，但 如果 置 管后护理 不 当，不但影 响置 管 的继续使 用 ，而且 也给 患者 造成 不必要 的痛苦 及 经济损 失 ，如何 预 防 置管 术后 的护理 ，减 少并发 症的发 生 Ｊ 。现 将护 理体 会 总结如 下 ：
【 摘要 】 深静脉置管术在临床上适应于各种原因导致外周浅静脉普通钢针或留置针反复穿刺不能成功或需要长期输液的
病人 。可 以保 证 抢救 时液 体和 药物及 时输入 病人 体 内，是 危 重 、大手 术及慢 性 消耗性 疾病 患者进 行 中心静脉 压监 测 、输 液 、
输血 、血 液 透析 和 实施 完全 胃肠 外 营养 最有 效的 途径 之 一［ １ 】 。 由于其 导管 弹性
【 关 键词 】 深静 脉置 管 护 理 ［ 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ
１ 临 床 资 料
［ 文章编 号 】１ ０ ０ ５ ～ ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － Ｉ １ ５ ５ — ０ １ 先关 闭静 脉留置 管 ，确保 导管各 连 接完善 并无 漏气 现象 后 ， 再 打开 导管 的 阻断 阀。③导 管 的护 理 ：对静 脉输液 管道 ，２ ４ ｈ要更 换 ，观察 液体滴 注是 否通 畅 ，导管 有否扭 曲 、受 压 ， 连接有 无漏 液现 象 ，进 针部 有无皮 下水 肿 、疼 痛 。对 接 头处 使 用 的三通 阀 或肝素 帽 ，发 现松 动或脱 落 ，立 即去 除 ，严格 消毒后 更换 新 的三通 阀或 肝素 帽 。对 接头 处 的各 项操 作 如进 行输 液 、给 药及输 液泵 衔接 操作 时 ，严 格遵 守无菌 操作 ，防 止 医源 性感 染发 生 。 对输 注静 脉高 营养液 患者 ， 输 液过 程 中 ， 加 强巡 视 ，输 注完 毕后 ，用 生 理盐水 冲洗 管腔 或重 新更 换新 的输液 管后 ，再输 入其 他液 体 。④ 监测 中心静 脉压 ：利 用深 静脉置 管监 测 中心静 脉压 时 ，不仅 可 以调整 补液量 ，还 可 以 了解心 脏功 能情 况 。故 应特 别加 强 患者及 家属 的心 理护 理 ， 增 强心 理 的安全感 。较 长 时间监 测 Ｃ ＶＰ时 ，应 每 ２ ４ ｈ用 生 理 盐水 配置 的稀 肝素 液 ５ ｍｌ（ ３ ０ ｕ）冲洗 导管 ，以保 持测 压 系统通 畅和 减少感 染发 生率 。⑤深 静脉 置管 的重要 性 ： 深 静 脉 置管 是血 透患 者 的生命线 ，应该 专管 专用 ，透析期 间不 要 用 导管 输液 、采血 ，注意 防止 交叉感 染及 血行 感染 ，延长 使 用 时 间 ，血透 结束 后 ，先将 双腔 导管 内血 液用 生理盐 水 每侧 １ ０ ｍ ｌ 快速 冲净 ，再用 肝素 盐水 正压封 管 ，下次 透析 前将 保 留 的肝 素盐 水抽 出 。⑥ 拔除 静脉 置管 ：先消 毒皮肤 ，将缝 线 打 结处 剪断 后 ，拔 除导 管 ，注 意一定 要把 缝线 抽干 净 ，在 穿 刺 针 眼处按 压 ５ ｍｉ ｎ以上 ，然 后用 消毒纱 布加 压覆 盖 ２ ４ ｈ 。
健 康大视野 ２ ０ １ ３ 年 Ｉ １ 月第 ２ ｌ 卷第 １ １ 期Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ １
护 理 园地
深静脉 置管术 的临床护理体会
杨春焕 牟定 县人 民医院 （ 云 南 牟 定 ６ ７ ５ ５ ０ ０）
３ 小 结
本组 患者 共 ２ ８例 ，其 中男 ２ Ｏ例 ，女 ８例 ，年 龄 ２ ３～８ ５ 岁 。平均 ６ ２ ． ５岁 。其 中脑梗 死 １ ０例 ，脑 出血 ５例 ，冠心 病 合 并 心功 能不 全 ８例 ，肺 心病 ３例 ，恶性 肿 瘤 ２例 。
２ 护 理 方 法
２ ． １ 术 前 护理 ① 心 理 护理 ： 术前 熟悉 病情 ， 全 面 了解患 者 的情 况 。如 检测 患者 的体 温 及血 常规 检查 ，如果 存在 发热 及 有 心脏 病 的患 者 ，应 重点 加 以护 理 。同时对 患者 的 临床治 疗 方 案 、术 中和 术后 可 能 出现 的并 发症 及 可 能要输 注液 体 的渗 透 性做 到 心 中有数 。② 由于 患者病 情 垂危 ，家属 对深 静脉 置 管 术 缺乏 了解 。 因此 ，护 士必 须 热情 、主 动 ，耐 心细 致地 进 行 讲解 置 管 的必要 性 和重要 性 ，以消除 家属 的紧 张和 恐惧 心 理 ，配合 医 护人 员完 成操 作过 程 。同时 告知 在穿 刺过 程 中及 术 后有 可 能 出现 的并发 症 。请 他们 在 《 深 静 脉穿 刺置 管术 协 议书 》 上签 字 。③ 用物 准备 ： 深 静 脉穿 刺包 １ 个 、ｌ ％利多 卡 因５ ｍｌ 、肝素 稀 释液 （ 浓度为 ２ ５ ｕ ／ ｍ１ ），无菌 手套 ２副 ，无 菌 纱布 ， 消 毒用 碘伏 、 棉 签等 ， ３ Ｍ透 明敷 贴 、肝素 帽 、５ ｍ ｌ 注 射器 。④协 助 患者 按穿 刺要 求取 正 确卧 位 ，检查 穿 刺部 位 皮 肤无 感染 ，保 证穿 刺 成功 。 ２ ． ２ 术 中护 理 ① 熟 悉穿 刺 置管 部 位 静 脉 的解 剖 和走 行 方 向 ，严格 执行 无 菌技 术操 作 ，穿刺部 位 用碘 伏消 毒 ，避免 在 同一部 位 反复 多次 穿刺 ，以防医源 性感 染 的发 生 。② 严密 观 察 病情 变化 ： 术 中尽 量 给患 者关 心 、 体贴 及 耐心 细致 地解 释 、 指 导 。对 个别 情绪 紧 张 的 ，必要 时可 适 当地应 用 小剂 量镇 静 剂 。③置 管成 功 后 ，稳 妥 固定 导管 ，并标 上 置管 刻度 ，一般 为 １ ４—１ ８ ｏ ｌ ｎ 。 用 一次 性透 明敷 贴或 无 菌弹 性敷 贴 固定贴 紧 。 外 接三通 接 头 或接上 肝 素 帽 ，将 输液 装置 与 三通 接头 连接 ，
透析 通路 、引流 心 包及胸 腔积 液 、治 疗 气胸 等 方 面 ，但 如果 置 管后护理 不 当，不但影 响置 管 的继续使 用 ，而且 也给 患者 造成 不必要 的痛苦 及 经济损 失 ，如何 预 防 置管 术后 的护理 ，减 少并发 症的发 生 Ｊ 。现 将护 理体 会 总结如 下 ：
【 摘要 】 深静脉置管术在临床上适应于各种原因导致外周浅静脉普通钢针或留置针反复穿刺不能成功或需要长期输液的
病人 。可 以保 证 抢救 时液 体和 药物及 时输入 病人 体 内，是 危 重 、大手 术及慢 性 消耗性 疾病 患者进 行 中心静脉 压监 测 、输 液 、
输血 、血 液 透析 和 实施 完全 胃肠 外 营养 最有 效的 途径 之 一［ １ 】 。 由于其 导管 弹性
【 关 键词 】 深静 脉置 管 护 理 ［ 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ
１ 临 床 资 料
［ 文章编 号 】１ ０ ０ ５ ～ ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － Ｉ １ ５ ５ — ０ １ 先关 闭静 脉留置 管 ，确保 导管各 连 接完善 并无 漏气 现象 后 ， 再 打开 导管 的 阻断 阀。③导 管 的护 理 ：对静 脉输液 管道 ，２ ４ ｈ要更 换 ，观察 液体滴 注是 否通 畅 ，导管 有否扭 曲 、受 压 ， 连接有 无漏 液现 象 ，进 针部 有无皮 下水 肿 、疼 痛 。对 接 头处 使 用 的三通 阀 或肝素 帽 ，发 现松 动或脱 落 ，立 即去 除 ，严格 消毒后 更换 新 的三通 阀或 肝素 帽 。对 接头 处 的各 项操 作 如进 行输 液 、给 药及输 液泵 衔接 操作 时 ，严 格遵 守无菌 操作 ，防 止 医源 性感 染发 生 。 对输 注静 脉高 营养液 患者 ， 输 液过 程 中 ， 加 强巡 视 ，输 注完 毕后 ，用 生 理盐水 冲洗 管腔 或重 新更 换新 的输液 管后 ，再输 入其 他液 体 。④ 监测 中心静 脉压 ：利 用深 静脉置 管监 测 中心静 脉压 时 ，不仅 可 以调整 补液量 ，还 可 以 了解心 脏功 能情 况 。故 应特 别加 强 患者及 家属 的心 理护 理 ， 增 强心 理 的安全感 。较 长 时间监 测 Ｃ ＶＰ时 ，应 每 ２ ４ ｈ用 生 理 盐水 配置 的稀 肝素 液 ５ ｍｌ（ ３ ０ ｕ）冲洗 导管 ，以保 持测 压 系统通 畅和 减少感 染发 生率 。⑤深 静脉 置管 的重要 性 ： 深 静 脉 置管 是血 透患 者 的生命线 ，应该 专管 专用 ，透析期 间不 要 用 导管 输液 、采血 ，注意 防止 交叉感 染及 血行 感染 ，延长 使 用 时 间 ，血透 结束 后 ，先将 双腔 导管 内血 液用 生理盐 水 每侧 １ ０ ｍ ｌ 快速 冲净 ，再用 肝素 盐水 正压封 管 ，下次 透析 前将 保 留 的肝 素盐 水抽 出 。⑥ 拔除 静脉 置管 ：先消 毒皮肤 ，将缝 线 打 结处 剪断 后 ，拔 除导 管 ，注 意一定 要把 缝线 抽干 净 ，在 穿 刺 针 眼处按 压 ５ ｍｉ ｎ以上 ，然 后用 消毒纱 布加 压覆 盖 ２ ４ ｈ 。
健 康大视野 ２ ０ １ ３ 年 Ｉ １ 月第 ２ ｌ 卷第 １ １ 期Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． １ １
护 理 园地
深静脉 置管术 的临床护理体会
杨春焕 牟定 县人 民医院 （ 云 南 牟 定 ６ ７ ５ ５ ０ ０）
３ 小 结
本组 患者 共 ２ ８例 ，其 中男 ２ Ｏ例 ，女 ８例 ，年 龄 ２ ３～８ ５ 岁 。平均 ６ ２ ． ５岁 。其 中脑梗 死 １ ０例 ，脑 出血 ５例 ，冠心 病 合 并 心功 能不 全 ８例 ，肺 心病 ３例 ，恶性 肿 瘤 ２例 。
２ 护 理 方 法
２ ． １ 术 前 护理 ① 心 理 护理 ： 术前 熟悉 病情 ， 全 面 了解患 者 的情 况 。如 检测 患者 的体 温 及血 常规 检查 ，如果 存在 发热 及 有 心脏 病 的患 者 ，应 重点 加 以护 理 。同时对 患者 的 临床治 疗 方 案 、术 中和 术后 可 能 出现 的并 发症 及 可 能要输 注液 体 的渗 透 性做 到 心 中有数 。② 由于 患者病 情 垂危 ，家属 对深 静脉 置 管 术 缺乏 了解 。 因此 ，护 士必 须 热情 、主 动 ，耐 心细 致地 进 行 讲解 置 管 的必要 性 和重要 性 ，以消除 家属 的紧 张和 恐惧 心 理 ，配合 医 护人 员完 成操 作过 程 。同时 告知 在穿 刺过 程 中及 术 后有 可 能 出现 的并发 症 。请 他们 在 《 深 静 脉穿 刺置 管术 协 议书 》 上签 字 。③ 用物 准备 ： 深 静 脉穿 刺包 １ 个 、ｌ ％利多 卡 因５ ｍｌ 、肝素 稀 释液 （ 浓度为 ２ ５ ｕ ／ ｍ１ ），无菌 手套 ２副 ，无 菌 纱布 ， 消 毒用 碘伏 、 棉 签等 ， ３ Ｍ透 明敷 贴 、肝素 帽 、５ ｍ ｌ 注 射器 。④协 助 患者 按穿 刺要 求取 正 确卧 位 ，检查 穿 刺部 位 皮 肤无 感染 ，保 证穿 刺 成功 。 ２ ． ２ 术 中护 理 ① 熟 悉穿 刺 置管 部 位 静 脉 的解 剖 和走 行 方 向 ，严格 执行 无 菌技 术操 作 ，穿刺部 位 用碘 伏消 毒 ，避免 在 同一部 位 反复 多次 穿刺 ，以防医源 性感 染 的发 生 。② 严密 观 察 病情 变化 ： 术 中尽 量 给患 者关 心 、 体贴 及 耐心 细致 地解 释 、 指 导 。对 个别 情绪 紧 张 的 ，必要 时可 适 当地应 用 小剂 量镇 静 剂 。③置 管成 功 后 ，稳 妥 固定 导管 ，并标 上 置管 刻度 ，一般 为 １ ４—１ ８ ｏ ｌ ｎ 。 用 一次 性透 明敷 贴或 无 菌弹 性敷 贴 固定贴 紧 。 外 接三通 接 头 或接上 肝 素 帽 ，将 输液 装置 与 三通 接头 连接 ，
