什么是哮喘—慢阻肺重叠综合征

分析布地格福吸入气雾剂临床上治疗哮喘 -慢阻肺重叠综合征的效果【摘要】目的：探讨布地格福吸入气雾剂临床上治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果分析。

方法：选取2020年6月-2021年6月来本院治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征80例患者的资料进行数据分析，随机将所有患者分为试验组和对照组。

试验组采用布地格福吸入气雾剂对患者进行治疗，而对照组患者则采用传统的吸入激素进行治疗。

对比观察患者使用不同治疗方案后临床疗效，ACT评分及CAT评分，不良反应及患者满意度。

结果：试验者患者采用布地格福吸入气雾剂治疗后疗效要优于对照组，患者身体恢复时间明显快于对照组患者，不良反应试验者患者是要明显低于对照组，试验者满意度高。

结论：布地格福吸入气雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果显著，具有临床实用推广实用性[1]。

关键词: 布地格福吸入气雾剂；哮喘-慢阻肺重叠综合征；临床效果；不良反应支气管哮喘是呼吸科常见病，而慢性阻塞性肺疾病也是常见病，都属于慢性炎症，两种症状发病原因、临床特征等等是有多个方面的重叠，所以这就是医学上常说的“哮喘-慢阻肺重叠综合征”。

哮喘-慢阻肺重叠综合征指的是患者有持续性气流受限，有哮喘和慢阻肺相关的双重特征。

患者长期持续存在哮喘会导致气道出现问题，或者部分不可逆的气道受限。

尤其是吸烟的患者更为明显。

从患者诊断方面可以看出身体已经有哮喘症状，同时也有慢阻肺的症状。

当然两种病情的发生有共同性也有不同，要想使用一种药物同时治疗两种病症，效果不是很明显，毕竟慢阻肺的支气管阻塞部分可逆，而支气管哮喘则是完全可逆，临床上为了治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征需要进行多种药物同时治疗，为达到患者满意的治疗效果。

布地格福吸入气雾剂其主要成份是其活性成分为布地奈德，格隆溴铵和富马酸福莫特罗。

具有高效局部抗炎、抗过敏、抗渗出等作用。

临床上数据研究表明，经过布地格福吸入气雾剂治疗的患者疗效要比单一的激素治疗效果明显，有效率高，更能让患者满意。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果及安全性分析布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种常用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的药物，其主要成分为布地奈德和福莫特罗。

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。

近年来，有研究表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂与孟鲁司特钠联合治疗对于哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者具有良好的效果和安全性。

本文将对该联合治疗方案的效果及安全性进行分析。

一、研究背景哮喘-慢阻肺重叠综合征是一种兼有哮喘和慢阻肺特征的慢性疾病，患者既有哮喘样的气道炎症和可逆气道梗阻，又有慢阻肺样的进行性气道阻塞和气肺功能减低。

ACOS患者病情复杂，易发生急性加重和呼吸功能急剧下降，给患者的生活质量和健康带来严重影响。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠是目前治疗哮喘和COPD的常用药物，它们分别具有抗炎和支气管扩张作用。

联合应用这两种药物可能对ACOS患者的治疗具有重要意义。

二、效果分析1. 改善气道炎症和气道梗阻：布地奈德福莫特罗粉吸入剂具有抗炎和支气管扩张作用，可以有效缓解气道炎症和气道梗阻，改善患者的呼吸功能。

2. 控制哮喘发作：孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可有效控制哮喘发作，减少哮喘症状和急性加重。

3. 提高患者生活质量：联合应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠可以更全面地控制患者的症状，提高患者的生活质量。

4. 减少急性加重次数：布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠联合治疗可以减少ACOS患者的急性加重次数，降低医疗资源的使用。

5. 减少药物不良反应：合理的联合用药可以降低药物的用量，减少药物不良反应。

三、安全性分析通过对多项临床研究数据的分析发现，布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠的联合应用在ACOS患者中具有良好的安全性。

联合用药组与单药治疗组相比，未见到更多的不良反应发生，包括口腔霉菌感染、咽喉炎和哮喘急性发作等。

慢阻肺是什么病严重吗慢阻肺病是致死率很高的四大慢性疾病之一，患者从患病到发病的过程十分缓慢，发病的严重程度又轻到重。

在患病的初期患者是不需要无创呼吸机的，但是在病情发展到一定程度以后，患者就要借助无创呼吸机才能够顺畅的呼吸，所以将患者的病情控制在可控的范围之内，才能够减轻患者的痛苦，也能加强治愈的几率。

但是，目前还有很多的人不知道慢阻肺是什么病，也未了解慢阻肺有哪些并发症，这些都不利于慢阻肺病情的治疗与预防。

对此，本文主要围绕着慢阻肺这一疾病展开介绍，希望为大家带来更多的疾病知识。

慢阻肺的并发症介绍1.心血管疾病心血管疾病属于常见的慢阻肺并发症之一。

当心血管疾病与慢阻肺一同出现时，便会造成巨大的危害，这两种疾病经常一同出现，且临床表现较为相似。

根据相关的研究表明，慢阻肺患者罹患主要CVD的风险对比正常人要高上五倍。

2.抑郁者慢阻肺患者时常会出现抑郁、焦虑、失望等情绪，并且有时慢阻肺会与抑郁者同时存在，这时会让患者错误的认为抑郁症状属于正常反应，从而忽略了抑郁症的治疗。

由于慢阻肺患者出现抑郁症的几率较高，且会受到教育程度、性别、年龄等因素的影响。

据相关研究表明，慢阻肺的分级越差，那么出现抑郁症的几率就越大。

3.骨质疏松症慢阻肺患者最容易出现的并发症就是骨质疏松症，且同步出现椎体骨折时，会损伤到患者的身体活动、心肺功能、生活质量。

对于处在晚期骨质疏松的患者来啊静，当其咳嗽时容易骨折，进而提供了慢阻肺急性加剧的风险。

经常口服糖皮质激素、运动不足、吸烟和高龄的患者，很容易合并骨质疏松症。

4.肺癌肺癌属于一种常见的恶性肿瘤，是导致癌症患者死亡的首要原因。

慢阻肺患者患上癌症的几率比其他患者的患病几率要高，且这两种疾病有相同的发病机制。

5.感染慢阻肺患者的免疫力较低，时常处于免疫力低下的状态，进而形成多种感染，比如细菌、病毒、真菌等等。

6.糖尿病和代谢综合征糖尿病以及代谢综合征属于慢阻肺严重的并发症，由于糖尿病和代谢综合征，会导致慢阻肺患者的病情变得复杂，提升患者的死亡率。

白三烯受体拮抗剂(LTRA)对哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者气道炎症的影响及相关机制刘美璇;张倩;黄建浩;王凯玲;陶梦非;徐圣葆;郭忠良【摘要】目的观察白三烯受体拮抗剂(leukotriene receptor antagonists,LTRAs)对哮喘-慢阻肺重叠(asthma-COPD overlap,ACO)患者的临床症状、气道炎症及肺功能等方面的影响并探讨其可能作用机制.方法纳入符合诊断标准的ACO患者83例,随机分为试验组(A组)44例,及治疗对照组(B组)39例,选取同期本院体检中心年龄、性别匹配的健康志愿者30例作为健康对照组(C组).试验组给予孟鲁斯特(10 mg,qn,po)联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5 μg,bid)治疗,治疗对照组仅给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5μg,bid).治疗6个月,对比治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰嗜酸粒细胞(E％)、中性粒细胞(N％)、CAT 评分、ACT评分、肺功能参数FEV1占预计值的百分比(FEV1％ pred)、FEV1/FVC等相关指标的变化.结果 ACO患者的FeNO、痰E％及N％明显高于健康组,FEV1％ pred、FEV1/FVC明显低予健康组.治疗前,试验组与治疗对照组的FeNO、ACT评分、CAT评分及肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC差异无统计学意义,其基线水平一致.经6个月治疗后,两组各项炎症指标、症状评分、肺功能参数均有不同程度改善,且试验组的临床症状与气道炎症改善程度明显优于治疗对照组(P＜0.05),但治疗后两组间的肺功能差异无统计学意义.结论 LTRAs短期治疗6个月可明显减轻ACO的气道炎症,改善呼吸道症状,但对患者的肺功能影响不大.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2018(045)006【总页数】6页(P852-857)【关键词】哮喘;慢性阻塞性肺疾病(COPD);白三烯受体拮抗剂(LTRA);气道炎症;肺功能【作者】刘美璇;张倩;黄建浩;王凯玲;陶梦非;徐圣葆;郭忠良【作者单位】上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123;上海市东方医院呼吸内科上海200123;上海市东方医院呼吸内科上海 200123【正文语种】中文【中图分类】R563.5;R562.2+5支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统最常见的慢性气道炎症疾病。

动中发挥重要作用,一旦出现软骨缺损,则会增加风险,对患者日常生活产生明显制约[2]㊂关节镜下微骨折术是一种新型微创手术,能够有效借助关节镜辅助作用,对患者病灶进行详细观察㊂与此同时,透过钻孔操作,使骨髓成分自然溢出,而凝血块会附着在软骨缺损的位置的表面,替代原有受损组织[3]㊂本组41例患者中,总有效率达到95.12%,且仅有1例出现术后感染,治疗后VAS评分㊁HSS评分㊁Lysholm评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)㊂上述研究结果充分证实,关节镜下微骨折术能够减轻术后疼痛,提高膝关节功能,对保证患者整体治疗效果具有关键性作用㊂本研究虽然对患者开展为期3~6个月的随访,但是结果仅能证实患者近中期治疗效果,未能对远期治疗效果做出科学评价,应尽量延长患者随访期,更加详细的描述关节镜下微骨折术的临床治疗效果㊂综上所述,关节镜下微骨折术效果明显,对改善膝关节软骨缺损患者病情㊁促进其预后发挥显著效果,同时此种手术方法疼痛小,能够切实改善患者术后膝关节功能,满足患者治疗需要㊂4　参考文献[1]　王远政,陈　龙,佘荣峰,等.透明质酸钠结合尿源性干细胞修复创伤性软骨缺损的实验研究[J].重庆医科大学学报,2018,43(10):1318-1323.[2]　冯文哲,陆　伟.关节镜测量尺指导下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的近期临床疗效观察[J].临床医学工程,2018, 25(7):931-932.[3]　梁红锁,黄　克,李　林,等.关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗膝关节软骨缺损[J].中国现代药物应用,2015,9(9):1-3.[收稿日期:2019-04-23　编校:王丽娜]呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的诊断价值刘　俊　(泰州市第二人民医院呼吸科,江苏　泰州　225500)[摘　要]　目的:分析呼出气一氧化氮(FeNO)与肺功能联合检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者中的诊断效果㊂方法:选择哮喘-慢阻肺重叠综合征患者40例作研究组,选取同期单纯慢性阻塞性肺疾病患者40例作为参照组,两组患者均进行FeNO与肺功能检查,比较两组患者的临床检查结果㊂结果:研究组患者的FeNO水平均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者FEV1/FVC水平明显低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05),且研究组患者FeNO异常升高率(90.00%)明显高于参照组(55.00%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:采用FeNO与肺功能共同对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实施诊断效果理想,可以对患者疾病的严重程度进行有效评估,为其后期的疾病治疗提供可靠依据,值得推广㊂[关键词]　呼出气一氧化氮;肺功能;哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征;临床诊断 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和哮喘都是临床上多见的慢性阻塞性气道类疾病,但在在病理㊁发病原因以及机制方面均有一定的差异㊂随着病情的持续发展,许多慢阻肺患者会发生哮喘的相关症状㊂在以往的临床诊断中,对于这种情况多数归于不明确类,但是随着现代医学技术的不断进步,提出了哮喘-慢阻肺重叠综合征的诊治范畴[1]㊂基于此,本文分析了呼出气一氧化氮(FeNO)与肺功能联合检查应用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征疾病诊断中的效果,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取2016年12月~2018年12月我院收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者40例作研究组,选取同期收治的单纯慢阻肺患者40例作为参照组㊂参照组男22例,女18例,年龄53~72岁,平均(64.18±3.65)岁;研究组男24例,女16例,年龄54~74岁,平均(65.22±3.78)岁㊂两组患者均采用呼出气一氧化氮与肺功能联合检查㊂上述所有患者均符合慢阻肺与哮喘两种疾病的诊断标准,均已排除长期吸烟或戒烟时间低于2年者,排除15d之内使用过糖皮质激素类药物者㊂本次研究已获得我院伦理委员同意,且所有患者及家属均已签署知情同意书㊂经过对比两组患者在基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可行性㊂1.2　方法:两组患者均给予呼出气一氧化氮与肺功能两项指标联合检查㊂仪器采用由丹麦Medi公司制造的Medi-soft Hypair compact与肺功能仪,先由医务人员对患者的实际体重㊁身高㊁性别及年龄等一般资料进行详细记录,并输入至肺功能正常值汇编软件中,指导患者取正确站立位,并在检查前休息5min,让患者佩戴上鼻夹之后,把一次性口器和肺功能仪器进行连接,提醒患者用最大力气吸气,直到最大肺容量用力呼出到功能残气的位置,呼气的时间不得低4s,重复进行3次呼气后取FVC与FEV1得到的最高值作为检查结果;对患者的FEV1与FVC指标进行统计,如果患者的FEV1/FVC超过70%,则开展气管舒张实验㊂仪器采用瑞典尼尔斯公司制造的NIOX MINO型FeNO分析仪器,安排专业的医务人员实施检测分析,并以27ppb作为标准对两组患者的FeNO检测值异常上升情况进行评估,如果FeNO的检测值超过27ppb 就表示为上升异常,再对两组患者FeNO检测值上升异常上的病例数进行统计㊂1.3　观察指标:观察两组患者的FEV1/FVC与FeNO检测结果以及FeNO检测值上升异常情况㊂1.4　统计学方法:本研究所获的全部数据都使用统计学软件SPSS22.0实施统计分析和处理,计数资料采用率(%)表示,采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,若P<0.05,提示差异有统计学意义㊂2　结果2.1　比较两组患者的FeNO㊁FEV1/FVC检测结果:研究组的FeNO水平明显高于参照组,FEV1/FVC则明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　比较两组患者的FEV1/FVC㊁FeNO检测结果(x±s)组别例数FeNO[(PPb)/例]FEV1/FVC(%)参照组4033.89±13.2261.56±17.64研究组4062.18±15.33①48.33±20.06①注:与参照组比较,①P<0.052.2　比较两组患者的FeNO检测值异常上升情况:研究组FeNO检查值≥27ppb的患者共36例,FeNO检测值异常上升率为90.00%;参照组共22例,FeNO检测值异常上升率为55.00%,研究组患者FeNO检测值异常上升率明显高于参组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂3　讨论哮喘-慢阻肺重叠综合征主要是指患者同时表现出哮喘与慢阻肺两种疾病的临床症状,发病后病情发展速度快㊁程度严重且发病率非常高,表现为持续性气流受限,本质是慢性气道症,病期相对较长,且在早期不会出现明显表现和体征变化,治疗后易复发㊂相关研究显示[2],哮喘-慢阻肺重叠综合征的患者多数都在家族哮喘史或者是过敏史,而且常合并气道嗜酸性粒细胞炎性反应与气道反应增强等临床表现㊂Fe⁃NO是对患者气道有无嗜酸性炎性反应进行评估的重要指标,与其他的检测方法相比,FeNO检查的重复性更好,且检查简单快速又无创性㊂肺功能指标检查对慢阻肺疾病进行检查的金标准,慢阻肺发病时,患者肺功能是主要的指标FEV1/FVC 水平会大幅度下降,该指标显著下降表示患者通气功能存在不同程度的障碍,而在吸入支气管舒张剂之后FEV1/FVC低于70%则表明气流受限,且为不完全可逆性状态;该项指标检测结果的稳定性非常,且可以重复进行,是肺通气功能指标最重要的评估依据[3]㊂因此,采用FeNO与肺功能联合检查可以大幅度提高哮喘-慢阻肺重叠综合征疾病诊断的确诊率,降低漏诊与误诊率㊂本次研究显示,研究组患者的FeNO水平明高于参照组,而FEV1/FVC水平则明显低于参照组,且研究组患者的FeNO检测值异常上升率90.00%明显高于参照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂综上所述,采用FeNO与肺功能共同对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行实施诊断效果理想,检查结果可以作为患者疾病诊断的有效数据,可以大力推广㊂4　参考文献[1]　曾　峰,刘　峰,汤玉蓉.呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的诊断价值[J].中国实用医药,2018,13(28):46-47.[2]　邓海燕,王海潮.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊疗中的临床意义[J].中国医学创新,2018,15 (15):46-49.[3]　云俊杰,王　健,徐　影,等.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用[J].现代生物医学进展, 2018,18(1):70-73.[收稿日期:2019-04-23　编校:王丽娜]慢性牙周炎患者与牙周健康患者种植同期引导骨再生(GBR)术后对比分析刘国春　(瑞泰口腔医院,北京　100107)[摘　要]　目的:比较慢性牙周炎患者和牙周健康患者种植同期引导骨再生(GBR)术后牙周健康状况及种植体边缘骨吸收情况㊂方法:选择行牙种植同期引导骨再生术患者64例,随机分为两组,慢性牙周炎患者为观察组,牙周健康患者为对照组㊂结果:通过为期5年的随访,两组患者的牙周健康状况良好,差异无统计学意义(P>0.05);与观察组相比较,对照组种植体边缘骨吸收量明显较少,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)㊂结论:慢性牙周炎患者和牙周健康患者在接受正确的牙周治疗和维护后,牙周状况良好,但是与牙周健康患者相比较,慢性牙周炎患者的种植体边缘骨吸收较多㊂[关键词]　慢性牙周炎;种植;引导骨再生术;骨吸收。

肺功能检测对于支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的诊断价值王丽发表时间：2018-08-20T16:17:43.750Z 来源：《医师在线》2018年5月下第10期作者：王丽[导读] 慢性阻塞性肺疾病(POCD)与支气管哮喘(哮喘)是临床呼吸内科最常见的慢性炎症性气道疾病。

（成都市龙泉驿区中医院内科；四川成都 610100）【摘要】目的：探讨肺功能检测对于支气管哮喘、慢阻肺（POCD）及哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）的诊断价值。

方法：随机选取2016年1月至2017年12月于我院就诊的哮喘、POCD、ACOS患者资料105例，其中哮喘组35例，POCD组35例，ACOS组35例，分别行肺功能检测，比较分析三组间检测结果差异。

结果：哮喘组FEV1、FEVl/FVC、DLCO显著高于ACOS组和POCD组(P<0.05)，哮喘组RV/TLC显著低于哮喘组和POCD组(P<O.05)；ACOS组DLCO高于POCD组，但ACOS组FEV1、FEV1／FVC、RV/TLC与POCD组差异无统计学意义(P>0.05)。

哮喘组25例(71.4%)小气道功能障碍显著低于ACOS组34例(97.1%)和POCD组32例（91.4%)(P<O.05)；ACOS组与COPD组差异无统计学意义(P>0.05)。

结论: 肺功能检测对于支气管哮喘、POCD及ACOS三种疾病的的鉴别诊断价值高，值得临床推广。

【关键词】肺功能；支气管哮喘；慢性阻塞性；哮喘-慢阻肺重叠综合征The value of pulmonary function test in the diagnosis of bronchial asthma，chronic obstructive pulmonary disease and asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome WANG LiLongquanyi District hospita of chengdu citySichuan Chengdu 610100 【Abstract】Objective To explore the value of pulmonary function test in the diagnosis of bronchial asthma，chronic obstructive pulmonary disease（POCD） and asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome(ACOS)．MethodsSelected 105 patients withBronchial Asthma、POCD、ACOS in our hospital from January 2016 to December 2017 were classified as Bronchial asthma group(n=35), COPD group (n=35) and ACOS group (n=35). The differences of pulmonary function indexes for the three groups of patients were analyzed and compared. ResultsThe level of FEV1、FEVl/FVC、DLCO in asthma group were significantly greater than ACOS group and POCD group(P<0.05),the level of RV/TLC were significantly lower than than ACOS group and POCD group(P<0.05); The level of DLCO in ACOS group were greater than POCD group (P<0.05),however, there was no significant difference between the POCD group and ACOS group in FEV1、FEV1／FVC、RV/TLC index，without statistical significance（P>0.05）; The number of patients with small airway function obstaclein asthma group was significantly lower than that in ACOS group and POCD group [25 cases(71.4%) vs34 cases(97.1%) and 32 cases（91.4%),P<0.05] ,while, there was no statistically significant difference in the number of patients with small airway function obstacle between ACOS group and POCD group（P>0.05）.ConclusionPulmonary function tests used to identify bronchial asthma, COPD and asthma COPD overlap syndrome have a high diagnosis value and it is worthy of being?widely?applied?in? clinic.【keywords】Pulmonary function; bronchial asthma; chronic obstructive；;Asthma-COPD overlap syndrome 慢性阻塞性肺疾病(POCD)与支气管哮喘(哮喘)是临床呼吸内科最常见的慢性炎症性气道疾病，两者均存在气流受限，且两者在临床症状上表现相似，均以“咳嗽、咳痰、气喘”为主要临床症状，故在临床实践中准确区分哮喘和POCD患者有一定难度[1]。