哮喘-慢阻肺重叠PPT课件

实验室检查（Laboratory Examination)-肺功能检查
通气功能检测
发作期
呈阻塞性通气功能障碍 呼气流速指标显著下降 第1秒用力呼气容积 (FEV1)减少 第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值 (FEV1/FVC%) 减少 最大呼气中期流速 (MMEF) 减少
缓解期—正常
实验室检查（Laboratory Examination)-肺功能检查
多变的可逆性气流受限 病程延长出现气道结构改变-气道重构 临床表现：反复发作的喘息 气急 胸闷 咳嗽，常夜间 或凌晨发作，多数自行缓解。可控制。
流行病学
哮喘已成为一种全球性的最常见慢性疾患 全球有三亿哮喘病患者 我国约有三千万哮喘病患者 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 全球治疗支气管哮喘的医疗费用高达30亿 美元/年 约40%的患者有家族史
GINA二十年：引领哮喘管理理念的 不➢断19进95步. GINA指南首次公布。 ➢2002. GINA指南首次给予证据更新，全面描 述哮喘的炎症机制，推荐ICS是最有效的控制 药 ➢2物00。6. GINA指南推荐给予哮喘控制水平 进行阶梯治疗，明确推荐重度哮喘使用 I➢C2S0+1L0A.GBIAN治A指疗南。明确提出哮喘作为一种慢性 疾病的管理目标：实现哮喘当前控制和降低未 来 ➢2风01险2。.GINA指南明确提出哮喘是一种异质性的慢 性呼吸疾病，需要个体化治疗。 ➢2014.GINA指南首次提出：ICS+LABA是中重度哮 喘患者首选控制药物 ➢2016.增加噻托溴铵作为第四季治疗药物在>12岁 人 ➢2群01中7的.哮使喘用慢阻肺重叠（Asthma-COPD
非发作期体征正常 无哮鸣音 不能除外哮喘
实验室检查（Laboratory Examination)

评价中医治疗的效果
通过对照实验、临床观察等方法，对中医治疗方案进行科学评价，为中医治疗哮喘-慢 阻肺重叠提供科学依据。
中西医结合治疗研究
探索中西医结合治疗的优 势
研究中西医结合治疗哮喘-慢阻肺重叠的优 势和特点，提高治疗效果和生活质量。
中西医结合治疗的方法学研 究
探讨中西医结合治疗的方法学问题，包括药物配伍 、剂量调整、给药途径等，为临床应用患者气道 结构发生改变，导致气道 重塑和气流受限。
氧化应激
氧化应激在哮喘-慢阻肺重 叠发病中起重要作用，可 导致气道炎症和气道重塑 。
02
中医对哮喘-慢阻肺重叠 的认识
中医证候特征
气虚证
多表现为呼吸无力、气短乏力、容易疲劳等症 状。
痰湿证
常见咳嗽痰多、舌苔厚腻、胸闷等症状。
肺功能改善情况
通过检测患者的肺功能指标，了解治疗后肺功能的改善情况。
生活质量提高程度
评估患者治疗后生活质量的变化，如日常活动能力、睡眠质量等。
复发率降低程度
观察患者治疗后病情复发的频率和程度，以评估治疗的长期效果。
05
哮喘-慢阻肺重叠的中医 研究展望
中药治疗机制研究
中药对免疫系统的调节作用
研究中药如何通过调节免疫系统来改善哮喘和慢阻肺的症状和病 情。
药物治疗
根据患者的具体病情，选 用合适的中药方剂进行治 疗，如温肺散寒、宣肺平 喘等。
非药物治疗
包括针灸、推拿、拔罐等 中医特色疗法，以调节气 血、平衡阴阳，缓解症状 。
生活方式调整
指导患者调整饮食、起居 、运动等生活习惯，以辅 助治疗和预防复发。
中医治疗的疗效评价
症状改善程度
观察患者治疗后症状的改善程度，如咳嗽、气喘等。

哮喘的症状
哮喘的病因
遗传因素：哮喘 具有明显的家族 聚集性，与基因 突变有关。
环境因素：包括 过敏原、空气污 染、吸烟等，这 些因素可以触发 哮喘发作。
气道炎症：由多 种炎症细胞和介 质参与，气 道结构改变，进 一步加剧哮喘症 状。
哮喘的分类
病情评估
症状评估：评估患 者的症状，如喘息、 咳嗽、胸闷等
肺功能测试：通过 测试肺活量、呼气 流速等指标，评估 患者的呼吸功能
过敏原检测：检测 患者是否对某些物 质过敏，如花粉、 尘螨等
影像学检查：通过 X光、CT等影像学 检查，观察肺部是 否存在异常
哮喘的治疗
药物治疗
哮喘药物治疗的目的
哮喘药物治疗的原则
保持健康生活方式：保持适当的运动、均衡的饮食、充足的睡眠等健康生活方式，有助 于预防哮喘发作。
患者及家属的自我保护
了解哮喘的并发症：如气胸、肺气肿等，以便及时发现并就医。 定期监测病情：记录哮喘发作的频率和严重程度，以便调整治疗方案。 避免诱发因素：如烟雾、花粉等，减少哮喘发作的风险。 学习正确的呼吸方法：如腹式呼吸等，有助于减轻哮喘症状。
处理方法：及时就 医，遵循医生建议， 按时服药，定期复 查，保持良好心态 和生活习惯
注意事项与建议
定期监测：定期检查肺功能，以便及时发现哮喘发作的迹象。
避免诱发因素：避免接触过敏原、烟雾、冷空气等诱发因素，以降低哮喘发作的风险。
合理用药：按照医生的建议使用哮喘控制药物，避免自行增减剂量或停药。
控制策略
避免诱发因素： 避免接触过敏 原、烟雾、冷
空气等
规律使用药物： 按照医生的建 议使用控制哮
喘的药物
监测病情：定 期记录哮喘日 记，监测病情

入激素的量；改善使用低剂量ICS症状控制不佳患者的症状
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常用吸入方法及工具的选择
目前吸入装置的种类
定量吸入器 (MDI)
pMDI+储雾 罐(spacer)
干粉吸入器 (DPI)
雾化器
压力型定量吸入器 （ pMDI ）
吸气启动 的MDI
准纳器
都保
精选2021最新课件 • Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011
教育建议
应清楚说明：
• 哮喘是一种慢性炎症性疾病
• 哮喘症状并不总是明显的
• 哮喘的潜在诱因包括：感染，鼻炎， 运动，冷空气和环境因素（特别是烟 草烟雾）
• 对中到重度的哮喘，坚持每天药物治 疗是关健，哪怕无症状时
精选2021最新课件 摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
次要危险因素：1、有食物变应原致敏的依据
2、外周血嗜酸性细胞≥4%
3、与感冒无关的喘息
如哮喘预测指数阳性，建议按照哮喘规范治疗
尽管存在过度治疗的可能性，但与应用抗生素相比，
抗哮喘药物治疗能明显减轻病人症状和缩短病程。因此
对于反复用抗生素治疗无效的喘息宁愿用哮喘的诊断取
代其他的诊断。
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• 带毛动物：使用空气过滤器。
• 蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需 确保使用气雾剂时患者不在家中。
• 室外花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭 门窗。
• 室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的 地方。

2024/3/24
合理用药
在医生指导下使用降脂、降压、抗凝等药物，降低心血管事件风 险。
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营养支持及康复训练指导
2024/3/24
营养支持
01
保证充足热量摄入，增加优质蛋白质、维生素和矿物质摄入，
如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类等。
康复训练指导
02
根据患者病情制定个性化康复训练计划，包括呼吸肌锻炼、有
氧运动等，提高患者运动耐量和生活质量。
规律随访
定期随访可及时发现并处理病 情变化，调整治疗方案。
自我监测
患者可通过症状评分、活动耐 力评估等方式进行自我监测， 及时调整生活方式和治疗方案
。
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04
并发症预防与处理
2024/3/24
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呼吸系统感染防控措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持室 内空气流通，避免烟雾、粉尘等
刺激。
疫苗接种
心理支持
03
关注患者心理状况，提供心理咨询和辅导服务，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
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05
慢阻肺患者生活质量改 善途径
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心理干预和情绪调节技巧传授
认知行为疗法
帮助患者纠正对疾病的错误认知，建立积极应对 方式。
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解焦虑 、抑郁情绪。
情绪调节技巧
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未来发展趋势预测及挑战应对
2024/3/24
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来慢阻肺治疗将更加注重个体化 ，根据患者的基因型、表型等特征制定针对性治疗方案。
综合管理
慢阻肺的综合管理将成为未来发展的重要方向，包括药物 治疗、非药物治疗、心理干预等多方面的综合管理策略。

COPD气道炎症
B. Th2淋巴细胞释放IL-4 、IL-5、IL-13参与哮喘气道炎症 C. 以上均是
..
小结
..
目前认识
COPD与哮喘是两种疾病 哮喘：气道上皮的破坏与脱落，可见到杯状细胞化生及鳞状细胞化生。
C杯O状P细D：胞n部和分黏患液者腺异的常分泌产物。
呼吸系统常见疾病 共同点：气道炎症，气道重构
70年代逐渐出现两个较常用的名词：
Chronic Airway Limitation, CAL Chronic Airflow Limitation, CAFL
70年代末William提出： Chronic Obstructive Airway Disease, COAD
Chronic Obstructive Lung Disease, COLD COPD= COAD + COLD
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问题2
COPD与哮喘气道平滑肌增生程度比较：
更显著
பைடு நூலகம்B.哮喘更显著
C.难以确定
..
哮喘
小结
炎症
气道平滑肌
基底膜
纤维化
肺气肿
..
COPD
小结
..
肺功能
气道流速指标 ：FEV1 %、FVC%、FEV1/ FVC n COPD：气流受限不完全可逆
FEV1%逐年下降加速
n 哮喘： 气流受限多可逆
部分患者最终可发展为仅部分可逆的气流阻塞， 则 FEV1 %下降显著
..
气道上皮细胞
n COPD：杯状细胞化生和鳞状化生现象。
ep：上皮细胞
m：气道腔内.. 粘液
气道上皮细胞
n 哮喘：气道上皮的破坏与脱落，可见到杯状细胞化 生及鳞状细胞化生。