异丙托溴铵溶液辅助治疗成人哮喘急性发作效果观察
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2018年8月第25卷第16期
作者单位：325800 浙江苍南县人民医院急诊科
通信作者：丁文涛，Email:cndwt1233@msn.com
异丙托溴铵溶液辅助治疗成人哮喘急性发作效果观察
丁文涛
支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病，受过敏源等外界刺激时可立即发病。哮喘病理较复杂，有多种细胞组织参与，目前医疗水平无法彻底根治，临床症状主要表现为气喘、胸闷、咳嗽等[1]。哮喘急性发作时首选吸入疗法，药物以气体形式直接作用于气管或支气管，迅速控制症状。本文在常规雾化吸入用药的基础上增加异丙托溴铵雾化吸入治疗，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选取我院2014年1月至2017年1月急诊科收治的成人哮喘急性发作患者90例，均符合支气管哮喘相关诊断标准。纳入标准：年龄＞18岁；有胸闷、气喘、咳嗽、肺部哮鸣音、呼气相延长等典型症状。排除哺乳期及妊娠期妇女、伴有重症器官衰竭、两周前使用过免疫抑制药等。本次观察经我院伦理委员会批准，患者及直系亲属均签署知情同意书。随机分为异丙托溴铵组与对照组，各45例。异丙托溴铵组男23例，女22例；年龄18～54岁，平均（35.4±12.4）岁；轻度29例，中度11例，重度5例。对照组男21例，女24例；年龄18～54岁，平均（35.6±11.1）岁；轻度30例，中度11例，重度4例。两组年龄、性别、发作维持时间接近。1.2 治疗方法 对照组采用抗感染、吸氧等常规对症治疗。布地奈德吸入剂（AstraZeneca AB公司生产）1mg、硫酸沙丁胺醇溶液（上海信谊金朱药业有限公司）1ml，加入2.5ml生理盐水，用SINUS型号空气压缩泵（德国
PARI有限公司）行雾化吸入治疗，每天3次，每次15分钟。
异丙托溴铵组在对照组基础上加入异丙托溴铵（上海勃林
格殷格翰药业有限公司）每次2ml，每日2次，雾化吸入。
两组均连续治疗1～2周。
1.3 观察指标 应用全自动血气分析仪检测血氧分压
（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度
（SaO2）。观察两组治疗前后症状消失时间及不良反应发
生情况。
1.4 疗效评定标准 显效：患者呼吸顺畅，可进行正常
交流情绪平稳，体征恢复正常；有效：患者呼吸较为顺畅，
可进行部分语言交流，情绪略有波动，体征大部分正常；
无效：患者气喘、咳嗽等症未好转，呼吸困难，无法语言
交流，情绪急躁，体征超出正常值。显效与有效合计为总
有效。
1.5 统计学分析 应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，
计量资料以（x- ±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检
验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较（表1） 异丙托溴铵组总有效率97.8%，
高于对照组的68.9%，差异有统计学意义（χ2=13.52，
P
＜0.01）。治疗期间两组均未出现严重不良反应。
【摘要】 目的 观察异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗成人哮喘急性发作的效果。方法 该院2014年1月至2017
年1月急诊科收治的成人哮喘急性发作患者90例，随机分为异丙托溴铵组与对照组各45例。对照组予常规急救措施
并雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德，异丙托溴铵组在对照组基础上加用异丙托溴铵雾化吸入，治疗结束后评定效果。
结果 异丙托溴铵组总有效率97.8%高于对照组的68.9%，PaO
2、SaO2水平高于对照组，PaCO2
水平低于对照组，呼
啰
吸困难、咳嗽、肺部音、喘息症状消失时间短于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现严重
不良反应。结论 异丙托溴铵溶液用于哮喘急性发作的辅助治疗，可缩短病程，加快缓解症状，提高临床疗效，且
未见增加不良反应。
【关键词】 异丙托溴铵；哮喘急性发作；生化分析；效果
表 1 两组疗效比较 [例（%）]
组 别例数 显 效 有 效 无 效
异丙托溴铵组 4521（46.7）23（51.1） 1（ 2.2）
对 照 组 4513（28.9）18（40.0）14（31.1）
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2.2 两组治疗前后血气分析结果（表2） 治疗前两组的PaO2、PaCO2与SaO2检测结果接近，差异无统计学意义。治疗后异丙托溴铵组的PaO2、SaO2结果高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义。2.3 两组哮喘症状消失时间比较（表3） 异丙托溴铵组啰的呼吸困难、咳嗽、肺部音、喘息症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义。成，同时还可降低迷走神经张力，有平喘效果[3]。因M
3
受体和β2受体在气管内的分布不同，异丙托溴铵和沙丁
胺醇的主要作用部位也不同，前者主要作用大中气管，
后者主要作用于小气道[4]。本文结果显示，异丙托溴铵组
疗效及血气分析优于对照组于对照组，呼吸困难、咳嗽、
啰
音、喘息症状消失时间短于对照组。说明异丙托溴铵
组患者血液中的血氧比例更接近正常，可加快恢复，缩
短病程。同时两组在治疗期间均未出现严重不良反应，
说明异丙托溴铵较安全。
综上，异丙托溴铵用于哮喘急性发作的辅助治疗，
见效快，疗效好，且较安全。
参 考 资 料
[1]Sullivan PW，Ghushchyan V，Navaratnam P，et al. Indicators
of poorly controlled asthma and health-related quality oflife among
school-age children in the United States[J]. Allergy Asthma Proc，
2017，38（6）：431.
[2]Li HH，Reshef A，Baker JW，et al. Efficacy of recombinant
human C1 esterase inhibitor for the treatment of severe hereditary
angioedema attacks[J]. Allergy Asthma Proc，2017，38（6）：456.
[3]Ketelaar ME，van de Kant KD，Dijk FN，et al. Predictive value
of serum sST2 in preschool wheezersfor development of asthma with
high FeNO[J]. Allergy，2017，72（11）：1811.
[4]Ollé-Monge M，Cruz MJ，Gomez-Ollés S，et al. Effect of anti-
IgE in occupational asthma caused by exposure to low molecularweight
agents[J]. Allergy，2017，72（11）：1720.
（收稿：2018-04-03）
（发稿编辑：蓝 白）
表 2 两组治疗前后血气分析结果比较 （
x
-
±s）
组 别例数
PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
异丙托溴铵组 45 63.5±4.6 90.9±3.2 86.5±5.8 37.7±3.9 91.8±4.9 97.7±1.1
对 照 组 45 63.7±5.6 82.7±2.0 84.8±5.3 42.8±2.1 92.3±5.5 95.5±1.9
t，P
0.19，＞0.05 14.58，＜0.011.45，＞0.05 7.72，＜0.010.46，＞0.05 6.72，＜0.01
表 3 两组哮喘症状消失时间比较 （d，
x
-
±s）
组 别例数 呼吸困难 咳 嗽 啰 音 喘 息
异丙托溴铵组 45 2.1±0.5 5.4±1.3 5.4±1.1 3.4±0.6
对 照 组 45 3.4±0.5 7.6±2.1 6.7±1.3 5.0±1.0
t，P
12.33，＜0.015.98，＜0.015.12，＜0.019.20，＜0.01
3 讨论
支气管哮喘主要特征是可逆性气流受限，发病时其
支气管壁呈充血、肿胀、增生，支气管平滑肌痉挛，气
管内分泌物增多，管腔狭窄，气道阻力增加，造成阻塞
性通气不足。尽管有关哮喘的治疗措施不断提升，但每
年仍有7.5%左右的患者会出现一次急性发病，我国每天
约有200万次急诊，50万次住院[2]。布地奈德是一种糖皮
质激素，高效局部抗炎，可提高气管内环境的稳定性，
抑制炎性反应及支气管平滑肌收缩等。沙丁胺醇对β2受
体具有较高的选择性，可有效抑制组胺等导敏物质释放，
且对心脏副作用小。
异丙托溴铵具有较好的抗胆碱特性，对气管平滑肌
M3受体有高选择性，抑制细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）合
