正常分娩护理
妊娠28周以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出称为分娩。分娩直接关系母子生命安危，护理人员应掌握产科基本知识，对产妇实施全面细致的护理，使分娩顺利进展，新生命平安降生。
1.第一产程护理从有规律宫缩到子宫口开全称为第一产程。初产妇一般持续12-16小时，经产妇4-6小时。（1）一般护理：产妇入院后，护理人员应主动热情接待，介绍病室环境及注意事项，消除思想顾虑。同时，为产妇测量体温、脉搏、呼吸及血压，填写病历，报告值班医生。初产妇常规外阴备皮，若宫口开大﹤3cm时，遵医嘱用温肥皂水灌肠，以刺激子宫收缩，清洁肠道，避免产时污染产道。如有破水、产前阴道出血、胎头高浮或妊娠合并有心脏病应免灌肠。
（2）饮食与休息:临产时应鼓励产妇多进食易消化、高营养食物和水分。对产程偏长或不能进食者可适当输液，为分娩储存足够的热能。正常产妇临产时，根据宫缩情况可鼓励其下床在室内活动。若出现阴道流血、破膜或使用止痛镇静剂后应卧床休息。当初产妇宫口开大4cm时，遵医嘱肌注杜冷丁100mg，并给氧气吸入，以保持体力，加速产程进展。（3）预防尿储留：临产后应提醒产妇2-3小时定时排尿一次，防
止膀胱过胀，影响子宫收缩和胎头下降。若发生尿储留时，可臵导尿管，长期开放至分娩前。（4）并发症的观察：产程中若出现头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛、阴道异常流血、烦躁不安、下腹部持续疼痛及呼吸困难等症状，须警惕发生并发症，应及时报告医生积极处理。（5）产程观察：①观察子宫收缩:将手放在产妇腹部，以感觉观察子宫收缩强度、频率及持续时间。每次应观察3次以上宫缩并记录。②检测胎心音：正常胎心率120-160次/分钟，临产后应每隔1-2小时于宫缩间歇期听胎心音一次，有条件可做胎心监护，以了解胎儿有无宫内窘迫现象。同时观察胎膜破裂时间及羊水量和性质，注意胎心音变化以免脐带脱垂。③肛门检查：根据宫缩、胎产此进行肛门检查，次数不宜过多。通过肛门检查了解子宫口开大及先露下降程度，以确定产程进展情况。初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开至3cm-4cm，用平车送至产房准备接生。
2.第二产程护理自子宫口开全至胎儿娩出称为第二产程。初产妇需1-2小时，经产妇数分钟至1小时不等。第二产程大于2小时，临床上诊断为二程长。
(1)产妇护理：第二产程是分娩中最紧张时刻，护理人员应关心体贴守护在产妇身旁，指导其正确屏气和使
用腹压，使宫缩与腹压力量相协调。当宫缩间歇时尽量让产妇放松休息，护士为产妇擦汗，协助喝水，使其顺利通过第二产程。（2）胎儿的观察：宫缩频而强，影响胎儿血液循环，易引起胎儿宫内缺氧。每次宫缩后应听胎心音，给予产妇吸氧，减少胎儿宫内窘迫的发生。如胎心音有异常，应协助医生尽快结束分娩。（3）准备接生：消毒外阴，开启产包，备好新生儿用物。天冷时，备好热水袋，最好产房配有辐射开放暖箱。协助医生记录胎儿娩出时间及宫底高度。遵医嘱肌注10u催产素，加强宫缩，预防产后出血。（4）新生儿出生后护理：新生儿出生后进行阿氏评分并注意保暖，同时给母亲看清楚新生儿性别。早开奶，以减少产后出血量。用消毒花生油擦洗新生儿，去掉胎脂并用0.25%氯霉素眼药滴双眼，打脚印，测量体重身长并记录，系好手腕条，放睡篮内，臵母亲床旁。
3.第三产程护理从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程。护理措施为：接生者轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出。若超过30分钟，胎盘仍未娩出为胎盘滞留，应及时处理。胎盘娩出后，记录娩出时间和宫底高度，，同时仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留应给予手取胎盘或刮宫处理。检查产道有无损伤，缝合侧切伤口。整个分娩过程要严格无菌操作，防止感染。一般
产妇分娩后需在产房观察1小时，护士要为其擦背，更换衣服，垫好会阴垫，观察子宫收缩和阴道出血及膀胱充盈情况，测量血压、脉搏并注意保暖，使之安静休息。此时，可给予易消化、营养丰富的食物或饮料以恢复体力。若一切正常送产妇回病房。
