3第四章 正常分娩产妇的护理

▲第一章女性生殖系统解剖名词解释1.真结合径：即入口平面的前后径，自耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘中点的距离，平均值11cm。

2.后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的垂直线。

3.骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，称为骨盆倾斜度，一般为60°。

4.耻骨弓角度：耻骨联合下缘与两侧耻骨下支形成耻骨弓。

为90°。

填空5.女性内生殖系统由〔阴道〕、〔子宫〕、〔输卵管〕和〔卵巢〕组成。

6.子宫峡部非孕期长〔1cm〕，妊娠晚期可拉长到〔7-10cm〕，称之为〔子宫下段〕。

7．输卵管从内到外分为〔间质部〕、〔峡部〕、〔壶腹部〕和〔伞部〕四部。

8．入口平面的前面是〔耻骨联合上缘中点〕后面是〔骶骨岬前缘中点〕。

9．中骨盆平面的前面是〔耻骨联合下缘〕，两侧是〔坐骨棘〕。

10．出口平面的前面是〔耻骨联合下缘〕，两侧是〔坐骨结节〕。

11.正常成年妇女的卵巢大小是〔4x3x1cm3〕。

12．供应内生殖器的〔卵巢〕动脉直接从腹主动脉发出。

13.子宫动脉在宫颈内口水平旁开2cm处横跨〔输尿管〕。

14.阴道前庭是指(两侧小阴唇)之间的区域。

15.卵巢的组织结构由〔被膜〕、〔皮质〕和〔髓质〕组成。

16.会阴是指〔阴道口与肛门之间的软组织〕。

17.子宫可分为〔子宫底〕、〔子宫体〕和〔子宫颈〕三部分。

单项选择题18.中骨盆平面横径长平均是(B)A.9厘米B.10厘米C.11.5厘米D.11厘米E.13厘米19.有关骨盆下述哪项是错的(D)A.骨盆入口平面即真假骨盆分界面B,骨盆入口平面呈横椭圆形C.真结合径平均为11厘米D.中骨盆平面横径平均11・5厘米E.出口平面，由两个不同平面三角形组成20.关于会阴下述哪项是错的(A)A.分娩时会阴伸展性很小B.指阴道口与肛门之间的软组织C.内层为中心腱D.会阴厚约3—4厘米E.由外向内逐渐变窄呈楔状21.有关阴道下述哪项是错的(D)A.阴道介于膀胱、尿道和直肠之间B.阴道开口于前庭c.环宫颈的阴道上段形成阴道弯窿D.阴道前壁比后壁稍长E.后弯窿顶端为子宫直肠凹陷底部22.有关子宫下述哪项是错的(D)A.子宫内膜受激素影响发生周期性变化8.于宫位于盆腔中央，坐骨棘水平之上C.成人子宫长7—8厘米D.成人子宫腔容积非孕期为50毫升E.子宫体与子宫颈相接的狭窄部分为子宫峡部23.保持子宫前倾位置的主要韧带是(E)A.主韧带B.阔韧带C.子宫骶骨韧带D.骨盆漏斗韧带E.圆韧带24.有关卵巢下述哪项正确(B)A.正常如鸡蛋大小B.产生卵子，分泌性激素c.绝经后卵巢代偿性增大D.分为两部分，内为皮质，外为髓质E.位于阔韧带前方25.有关外阴哪项不对(D)A.大阴唇局部受伤而形成血肿B.尿道口位于阴蒂与阴道口之间c.阴蒂富于神经末梢D.前庭大腺位于小阴唇上侧E.两侧小阴唇之间的区域为阴道前庭26.有关阴道下述哪项是错的(B)A.阴道上端包缠宫颈，下接阴道前庭B.阴道上窄下宽C.阴道前穹窿浅，后穹窿深D.阴道外表由鳞状上皮覆盖E.阴道后穹隆顶端紧贴直肠子宫陷凹多项选择题27.子宫的功能为(ABCE)A.非孕时形成月经B.精子到达输卵管的通道C.孕育胎儿的场所D.产生卵子和性激素E.分娩时胎儿通过▲第二章女性生殖系统生理名词解释28.青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。

第四章正常分娩期产妇的护理一、考试重点1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。

影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。

子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。

产道分为骨产道和软产道。

软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。

子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。

2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。

包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。

衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

枕左前位时胎头以枕额径衔接。

3.见红是分娩比较可靠的征兆。

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。

4.总产程临床分为3个时期。

第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。

初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。

第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。

第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。

5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。

通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。

坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。

6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。

7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。

其中清理呼吸道是首要措施。

产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。

正常分娩护理常规【观察要点】1.观察各产程进展情况，宫口扩张及胎先露下降情况。

2.观察胎儿的胎心及胎方位。

3.观察羊水性状。

4.观察产妇心理状态，做好产时宣教。

【护理措施】第一产程1.监测生命体征，胎心及宫缩情况，生命体征4～6小时记录1次，异常者遵医嘱予以处置。

2.做好心理护理，消除产妇的焦虑、恐惧心理。

3.督促产妇2～3小时排尿1次，避免影响宫缩及胎先露下降。

4.鼓励产妇宫缩间歇进清淡富含营养的食物，注意休息，保存体力。

5.胎膜破裂者立即听胎心，观察羊水性状及量，做好记录，报告医师，卧床休息，保持会阴清洁。

6.临产开始绘制产程图，严密观察产程，发现异常汇报医师。

第二产程1.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm进入产房，指导正确运用腹压，做好接生及新生儿复苏准备工作。

2.做好会阴清洁消毒工作。

3.助产人员做好接生准备，清点物品，做好记录。

4.保护会阴，必要时行会阴侧切术，配合宫缩，使胎头在宫缩间歇期缓慢娩出。

及时清理胎儿口、鼻内的羊水，随即胎儿娩出。

整个接生过程严格遵循无菌操作。

5.新生儿处理（1）胎儿娩出后立即用吸痰管再次清理呼吸道，擦干全身，注意保暖，进行Apgar评分，对于重度窒息进行紧急抢救，出生5分钟再次评分。

（2）断脐后检查血管情况，结扎脐带，擦干脐轮，碘伏消毒残端，无菌脐纱包好。

（3）检查新生儿有无畸形，产伤。

让产妇明确新生儿性别，系上手镯，标明身份，测量身高、体重，做好记录。

（4）情况良好的新生儿放于母亲胸前进行皮肤早接触、早吸吮。

（5）高危新生儿按医嘱送特婴室护理，做好交班。

第三产程1.注意胎盘剥离征象，胎盘未剥离前禁止用手按揉、下压宫底或牵拉脐带。

产妇臀下置接血器，准确记录出血量。

2.胎儿娩出20分钟胎盘仍未剥离或等待期间阴道流血超过100ml，报告医师，更换消毒手套，重新消毒外阴后进行宫腔探查及人工剥离胎盘术。

3.胎盘娩出后与医师详细检查胎盘及胎膜是否完整，记录胎盘大小、重量，脐带长短。

【选择题】又分A1、A2、A3、X四种类型A1题型为回忆性题，每一道试题由一个题干和五个备选答案组成，备选答案中只有一个是最佳答案，其余四个均为干扰答案，应仔细思考，精心推敲，排除干扰答案，选出一个最佳答案。

A2型题为解释性题，即提出一个病例作为题干，有五个备选答案，答题时一定要全面分析作出正确判断和诊断。

A3型题为病例组型最佳选择题，题干是一个以病人为中心的临床情景，并给出五个备选答案，然后提出2～3个相关问题，每个问题均与开始叙述的病例有关，分析后得出正确的处理方法。

X型题：即多项选择题，由一个问题和一组备选答案组成，每个问题的正确答案由二个或若干个备选答案组成，选择完全可得分，少选或多选不得分。

一．单项选择题1.成人宫体与宫颈之比是（）A．2：1 B．3：1 C.1:1 D．1：22.维持子宫颈位置的重要韧带是（）Ａ．圆韧带 B．阔韧带 C．主韧带 D．宫骶韧带3.哪项不是真骨盆的主要标记（）Ａ．骶岬 B．坐骨棘 C．耻骨弓 D．髂骨4.未生育过的成年妇女，其子宫大小、子宫腔容积分别为（）A.7cm5cm3cm,10mlB.8cm6cm4cm,10mlC.7cm5cm3cm,5mlD.5cm4cm2cm,5ml5.子宫峡部的上界为（）A．组织学内口 B．解剖学内口 C．解剖学外口 D．以上都不是6.子宫峡部的下界为（）A．组织学内口 B．解剖学内口 C．解剖学外口 D．以上都不是7.维持子宫于正常位置，主要依靠（）A．子宫韧带 B．子宫韧带及盆底组织支托C．腹肌收缩力和膈肌收缩力 D．膀胱﹑直肠支托8.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊．根据女性外阴解剖学的特点可能发生的是（）A．小阴唇裂伤 B．大阴唇血肿C．阴道前庭损伤 D．前庭大腺肿大及出血9.坐骨棘间径正常值是（）A．13cm B.12cm C.11cm D.10cm10．由子宫颈到盆腔壁两侧的韧带有（）A．圆韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带 D．子宫骶骨韧带11．支持盆底组织最主要的是（）A．坐骨 B．肛提肌及筋膜 C．泌尿生殖膈 D．会阴深横肌二．填空题1．骨盆的骨是由（）、（）及（）构成．2．女性内生殖器包括（）、（）、（）、（）．3．输卵管由内向外分四部分（）、（）、（）、（）．4.内生殖器官的临近器官有（）、（）、（）、（）、（）.5.子宫的大小长()cm宽()cm厚()cm.．6.子宫峡部在妊娠后期被拉长，形成()．三．判断题（）1.婴儿子宫体与宫颈之比为2：1．（）2.主韧带是固定子宫前倾位置的重要韧带．（）3.子宫动脉距宫颈内口水平2cm处跨过输尿管达子宫侧壁．第二章女性生殖系统生理一 .单项选择题1.月经来潮后子宫内膜再生来自（）A.致密层B.海绵层C.基底层D.功能层2.卵子排除后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后（）A.5～6日B.9～10日C.11～12日D.13～14日3.月经周期为32日妇女,其中排卵时间一般在( )A 本次月经来潮后 14日后左右 B.本次月经干净后14日左右C.下次月经来潮后14日左右D.两次月经周期中间4.属于雌激素的生理作用是( )A 降低妊娠子宫对催产素的敏感性 B.使子宫内膜增生C.使宫颈粘液减少变稠,拉丝度减少D.使阴道上皮细胞脱落加快5.属于雌激素的生理作用( )A 使宫口闭合 B.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅C.有助于卵巢储积胆固醇D.通过中枢神经系统有升温作用6.属于孕激素的生理作用是( )A 促使子宫发育和肌层增厚 B.使子宫内膜增生C.有助于卵巢储积胆固醇D.使阴道上皮细胞脱落加快7.属于孕激素的生理作用( )A 使增生期子宫内膜转化为分泌期 B.促使子宫发育及肌层变厚C.使乳腺管增生D.是阴道上皮细胞增生,角化8.关于雌激素,孕激素的周期性变化,下列那项正确?( )A 雌激素有一个高峰 B.孕激素有两个高峰C.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰D.以上都不是9.能使子宫内膜产生分泌期改变的是( )A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.生乳素三 .判断题( )1.子宫内膜上2/3受卵巢激素影响,有周期性改变,并产生月经.( )2.女性性功能逐渐成熟,以月经来潮为标记.第三章妊娠期妇女的护理一.单项选择题1.晚期囊胚透明带消失后,相当于受精后低几日开始着床( )A.4～5日B.6～7日C.8～9日D.10～11日2.绒毛膜促性腺激素(HCG)与妊娠期间分泌量达高峰的时间是( )A.妊娠5～7周B.妊娠8～10周C.妊娠11～13周D.妊娠14～16周3.脐带中的静脉有( )A.4根B.3根C.2根D.1根4.正常妊娠38周时的羊水量约为( )A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200ml5.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加( )A.10.5KgB.12.5KgC.14.5KgD.16.5Kg6.首选诊断早孕的辅助检查方法是( )A.基础体温测定B.尿妊娠试验C.黄体酮试验D.宫颈粘液涂片干燥后镜检7.初孕妇自觉胎动,多数开始于( )A.妊娠14～16B.妊娠16～18周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周8.关于胎儿心音,下列哪项正确( )A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及B.为单音C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚D.胎心率与孕妇心率近似9.末次月经第一日是1997年10月26日,计算预产期应是( )A.1998年8月1日B.1998年8月2日C.1998年8月3日D.1998年8月5日10.孕妇骨盆外测量数值最小的是( )A.髂嵴间径B.骶耻内径C.粗隆间径D.坐骨结节间径11.诊断早孕最可靠的依据是( )A.基础体温曲线高温相已18日B.尿妊娠试验阳性C.黄体酮试验无阴道流血D.B型超声检查见圆形光环,内为液性暗区12.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠( )A 妊娠试验阳性 B.黄体酮试验阳性C.停经5周后B型超声可显示囊胚D.停经后体温升高持续18日不见下降13.停经8周,下列哪项检查最准确( )A.超声多普勒仪测到胎心音B.子宫增大C.早孕反应加重D.乳房增大,乳头、乳晕着色14.正常的胎心率是多少( )A.120次/分B.140～160次/分C.120～160次/分D.120～160次/分15.最常见的胎先露是( )A.头先露B.臀先露C.肩先露D.复合先露16.头先露中最常见的先露是( )A.额先露B.面先露C.前囟先露D.枕先露17.枕先露的指示点是( )A.骶骨B.额骨C.骸骨D.枕骨18.左枕前的英文缩写是( )A.ROAB.LOAC.LOTD.LOP19.右枕前位时胎儿的枕骨在母体骨盆的( )A.左前方B.右后方C.右前方D.左后方20.妊娠期血量的改变哪项是正确的( )A.妊娠期总血量增加45%B.血量增加是指血浆增加少于红细胞增加C.妊娠期出现血液浓缩D.血色素大于10克/dl以上为生理性贫血21.孕妇初感胎动的时间是( )A.16～18周B.20～22周C.18～20周D.22～24周22.每小时正常胎动次数应为( )A.3～5次B.6～8次C.9～11次D.12～14次23.诊断妊娠最常用而简便的方法是( )A.BBT测定B.尿HCG测定C.黄体酮试验D.宫颈粘液检查24.测量骶耻外径的后据点是( )A.第5腰椎棘突下B.腰骶部菱形窝的菱形下角C.腰骶部菱形窝的中央D.髂后上棘连线中点下2～2.5cm25.胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径口，小囟门在骨盆的左前方，其胎方位为（）A.LOAB.ROAC.LOTD.ROT26.妊娠妇女睡眠时应( )A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位27.妊娠20周末子宫底高度在( )A.脐下一横指B.脐上一横指C.脐下二横指D.脐上二横指28.在足月,规律宫缩10小时,宫口开大5cm,先露棘上2cm,大囟在11点,小囟在5点,其胎位是( )A.LOAB.LOPC.ROAD.ROP第四章正常分娩期产妇的护理一.单项选择题1.分娩过程中的主要产力是指( )A.子宫的收缩力B.腹肌C.膈肌D.盆底肛提肌收缩力2.胎头衔接是指胎头( )A.胎头进入骨盆B.胎头平坐骨棘C.胎头双顶径进入骨盆入口平面以下D.胎头枕额径进入骨盆入口3.子宫颈口开全是指( )A.宫口开大4cmB.宫口开大10cmC.宫口开大8cmD.宫口开大8~10cm4.子宫下段在妊娠后期可伸展为( )A.6～7cmB.7～8cmC.7～10cmD.5cm以上5.子宫生理缩复环位于( )A.子宫上段B.子宫上下段之间C.子宫下段D.子宫底部6.正常枕先露分娩时什么情况下发生仰伸( )A.儿头拔露时B.儿头着冠时C.胎头在耻骨下露出时D.后囟在耻骨下方7.临产的标志( )A.见红、规律宫缩、宫口不开B.规律宫缩、破膜、胎头下降C.见红、破膜、规律宫缩D.规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张8.第一胎什么时候做接生准备( )A.宫口开大>8cmB.胎头内旋转结束,着冠时C.胎头已拔露,阴唇后联合紧张D.胎头仰伸9.哪项是孕妇洗肠的指征( )A.第二产程B.臀位C.阴道流血、流水、头浮D.宫口开大4cm10.新生儿各项正常者得满分( )A.>3分B.7～10分C.10分D.4～6分11.新生儿重症窒息得分是( )A.5分B.4～5分C.6～7分D.≤3分12.关于枕左前位分娩机制,下列哪项正确( )A.胎头矢状缝衔接在骨盆入口左斜径上B.内旋转动作完成于第一产程初期C.胎头降至阴道外口出现仰伸动作D.胎头娩出后,枕部向右旋转90度13.在骨盆最大平面的胎头,其矢状缝与骨盆入口右斜径相一致的胎位是( )A.枕右前位B.枕右横位C.枕左横位D.枕左前位14.枕先露胎头到达盆底俯屈后,以哪条径线适应产道继续下降( )A.枕额径B.双顶径C.枕下前囟D.双颞径15.枕右前位胎头通过软产道时进行内旋转,是使胎头的( )A.矢状缝与骨盆入口横径相一致B.矢状缝与中骨盆横径相一致C.矢状缝与中骨盆前后径相一致D.前囟转至耻骨弓下面16.当胎头下降至阴道口仰伸时,胎儿双肩径进入( )A.骨盆入口横径B.骨盆入口斜径C.中骨盆前后径D.中骨盆横径17.最长的胎头径线是( )A.双顶径B.枕额径C.枕颏径D.枕下前囟径18.先兆临产较可靠的征象是( )A.假临产B.见红C.胎儿下降感D.胎动活跃19.关于正常分娩的临床表现,下列哪项正确( )A.初产妇临产后胎头多已入盆B.胎膜破裂多在第二产程期间C.产妇屏气用力标志宫口开全D.生理缩复环多在平脐部位看到20.于第一产程期间,下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠( )A.经产妇宫口扩张4cmB.胎膜破裂C.有解剖产史D.以上都不是21.临产后肛门检查了解胎头下降程度,最常用做标记( )A.骶岬B.坐骨棘C.坐骨结节D.耻骨联合后面22.临产后的枕先露胎头下降程度是以( )A.骨盆入口平面作标志B.坐骨棘平面标志C.骨盆出口平面作标志D.阴道外口作标志23.宫口开全后,开始保护会阴的时机应是( )A.胎头开始拔露时B.胎头拔露后不久C.胎头拔露阴唇后联合紧张时D.胎头开始着冠时24.出生1分钟的新生儿,心率94次/分,无呼吸,四肢稍屈,无喉反射,口唇青紫全身苍白.Apgar评分评为( )A.4分B.3分C.2分D.1分25.下列哪项是分娩正式发作的表现( )A.见红B.下腹隐痛C.规律宫缩D.胎儿下降感26.下列哪项不是胎盘剥离征象( )A.宫底升高B.宫体变硬呈球形C.阴道少量出血D.于耻骨上压子宫下段脐带回缩27.新生儿娩出后,首先应( )A.用各种刺激使大声啼哭B.使呼吸通畅C.无呼吸者给予呼吸兴奋剂D.脐带结扎28.下列哪项不是新生儿评分的指标( )A.心率B.呼吸C.肌紧张D.体温29.新生儿窒息(重度)Apgar评分是( )A.0～2分B.0～3分C.0～4分D.1～5分30.正常分娩预防产后出血,使用宫缩剂应( )A.胎头拔露后B.胎头着冠后C.胎儿前肩娩出后D.胎儿娩出后三 .判断题( )1.初产妇临产后,宫口开大4cm以下且无特殊情况时,可给予肥皂水灌肠.( )2.灌肠液用1/100肥皂水250～500ml可用生理盐水,以增加粘膜吸收钠离子.( )3.临产后每2～3小时应排尿一次,防止膀胱过胀影响胎头下降,延长产程.( )4.肛查主要为了解宫颈软硬、薄厚、宫颈口扩张的程度.第七章妊娠期并发症妇女的护理一、单项选择题1.某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。

妇产科护理各章节重点第一章：妇产科护理概述妇产科护理是专门针对妇女生育和生殖健康问题的护理领域。

它涵盖了妇科和产科两个方面，旨在提供全面的护理服务，确保孕妇、产妇和婴儿的健康和安全。

本章将介绍妇产科护理的定义、目标和重要性，以及护士在该领域的角色和责任。

第二章：孕前护理孕前护理是指在怀孕之前为准备怀孕的女性提供的护理服务。

本章将介绍孕前护理的目的和内容，包括健康评估、营养指导、生活方式建议和遗传咨询等。

此外，还将介绍孕前护理在预防孕前并发症和优生优育方面的重要性。

第三章：孕期护理孕期护理是指在怀孕期间为孕妇提供的护理服务。

本章将介绍孕期护理的目标和内容，包括身体检查、营养指导、健康教育和心理支持等。

此外，还将重点介绍孕期常见问题的护理措施，如孕吐、妊娠高血压和妊娠糖尿病等。

第四章：分娩护理分娩护理是指在分娩过程中为产妇提供的护理服务。

本章将介绍分娩护理的目标和原则，包括分娩准备、分娩过程和分娩后的护理。

此外，还将介绍产程的不同阶段和相关的护理措施，以及常见的分娩并发症的处理方法。

第五章：产后护理产后护理是指在分娩后为产妇和新生儿提供的护理服务。

本章将介绍产后护理的目标和内容，包括身体恢复、乳房护理、心理支持和新生儿护理等。

此外，还将重点介绍产后抑郁症的预防和处理方法，以及产后并发症的护理措施。

第六章：妇科护理妇科护理是指针对妇女生殖系统疾病的护理服务。

本章将介绍妇科护理的目标和内容，包括妇科常见疾病的护理措施和预防措施。

此外，还将重点介绍妇科手术后的护理和妇科肿瘤的综合护理。

第七章：计划生育护理计划生育护理是指为夫妇提供的生育健康咨询和服务。

本章将介绍计划生育护理的目标和内容，包括避孕方法的指导、生育健康教育和不孕不育的护理。

此外，还将重点介绍流产的护理和人工生育技术的护理。

第八章：儿童保健护理儿童保健护理是指针对儿童生长发育和健康问题的护理服务。

本章将介绍儿童保健护理的目标和内容，包括婴儿护理、儿童免疫和常见儿童疾病的护理。

第三章妊娠期妇女的护理三、简答题1.根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为哪三个时期？三个时期：早期妊娠，妊娠13周以前中期妊娠，妊娠14~27周晚期妊娠，妊娠第28周及其后2.临产的先兆有哪些？先兆临产：1.假临产，宫缩持续时间短且不恒定、间歇期时间长且不规则；强度不加强；不伴随宫颈管销售和宫颈口扩张；常在夜间出现白天消失；镇静剂可抑制。

2.胎儿下降感，上腹部较前舒适；进食量增加、呼吸轻快；常伴有尿频3.见红，分娩发动前24~48小时。

第四章分娩期妇女的护理三、简答题1．列出分娩机制中发生的动作名称衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出2．简述正常胎盘剥离的表现1：宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；2：剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长3：阴道少量流血；4：用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩3．简述新生儿Apgar评分法的意义及内容意义：用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度内容：以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0~2分，满分10分。

若评分为8~10分，属正常新生儿；4~7分属轻度窒息，又称青紫窒息；0~3分属重度窒息，又称苍白窒息。

4.临产的诊断是什么？临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。

5．产程的分期及其正常值？第一产程（宫颈扩张期）：从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。

初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。

初产妇约1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，也有长达1小时着，但不应超过一小时。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出。

需约5-15分钟，不应超过30分钟。

妇产科护理学目录第一章女性生殖系统解剖及生理1第二章妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化7第三章正常分娩妇女的护理19第四章正常产褥期妇女的护理30第五章异常妊娠孕妇的护理39第六章妊娠合并症孕妇的护理57第七章异常分娩产妇的护理66第八章分娩期并发症产妇的护理75第九章胎儿及新生儿异常的护理83第十章异常产褥妇女的护理89第十一章妇科护理病历课后作业90第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理92第十三章女性生殖系统肿瘤妇女的护理103第十四章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理113第十五章月经失调妇女的护理121第十六章妇科其他疾病妇女的护理128第十七章计划生育与妇女保健134女性生殖系统解剖及生理课后作业（一）单项选择题1．正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B.单层柱状上皮C.复层柱状上皮D.复层鳞状上皮E.单层鳞状上皮2．成年妇女宫体与宫颈的比例为A．1：1B．1：2C．1：3D．2：1E．3：l3．骨盆最小平面横位是指A．入口前后径B．入口横径C．坐骨棘间径D．出口前后径E．坐骨结节间径4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml5．关于子宫峡部，下列描述正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1cmD．妊娠期变软不明显E．临产后形成子宫下段达脐平6．符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用7．女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天8．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．人绒毛膜促性腺激素E．黄体生成素9．下列不属于月经临床表现的是A．月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状10．排卵后使基础体温升高0.3-0.5℃的激素是A．促卵泡素B．雌激素C．孕激素D．雄激素E．肾上腺素11．子宫内膜由增殖期转化为分泌期，主要受哪种激素的影响A．雌激素B．孕激素C．促卵泡素D．黄体生成素E．肾上腺皮质激素（12-15题）共用备选答案A．增殖期B．分泌期C．月经期D．月经周期E．排卵期12．两次月经第一日相间隔的时间是 D13．月经周期的第1-4天，称为 C14．月经周期的第5-14天，称为 A15．月经周期的第15-24天，称为 B(16～19题共用备选答案)A．主韧带B．阔韧带C．圆韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带16．起自子宫角前面，终止于大阴唇前端的韧带是 C 17．起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是 B 18．横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是 A 19．起自宫颈侧后方，终止于2、3骶椎前的韧带是 E （二）名词解释1.子宫峡部2.骨盆轴3.骨盆倾斜度4.月经5.月经周期6.围绝经期（三）填空题1.骨盆是由、及所组成。

正常产褥期产妇的护理第—节产褥期母体的变化从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称产褥期，一般为6周。

〔一〕生殖系统1．X 胎盘娩出后的X逐渐恢复至未孕状态的过程，称X 复旧。

X复旧的主要表现是X肌纤维缩复和X内膜再生。

〔1〕X肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，X 体积逐渐缩小，于产后10日左右X降至骨盆腔内，产后6周X 恢复到正常非孕时大小。

〔2〕X内膜再生：胎盘胎膜排出后，剩余蜕膜坏死脱落随恶露排出，X内膜的基底层逐渐再生新的功能层，除胎盘剥离面外，宫腔外表内膜再生修复约在产后3周左右，胎盘剥离面完全修复约在产后6周。

〔3〕宫颈：胎盘娩出后的宫颈松软，壁薄皱起如袖口，于产后7～10日宫颈内口关闭，4周时宫颈恢复至正常状态，因宫颈外口分娩时多在3点及9点处有轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前的圆形〔未产型〕，变为产后的“－〞字型〔经产型〕。

2．阴道和外阴产后阴道壁肌肉松弛，粘膜光滑，产后3周左右粘膜皱襞复现，但不能恢复到未孕时状态。

产后外阴常有轻度水肿，2～3日内可自行消退。

会阴部缝合的切口，在产后3～5日内愈合。

处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹，称处女膜痕。

乳房的主要变化是泌乳。

产后体内雌、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，解除对垂体催乳激素的抑制，因而乳汁开始分泌，但乳汁分泌很大程度是通过吮吸乳头，使垂体催乳激素释放，同时，还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩而排出乳汁，也可促进宫缩，减少产后出血。

此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况有关。

初乳中蛋白质较多，脂肪和乳糖较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

成熟乳呈白色，含有蛋白质、脂肪和乳糖。

初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗体。

〔三〕血液循环系统妊娠期血容量增加，于产后2～3周恢复至未孕状态。

但在产后最初的3日内，由于X缩复，大量血液涌入体循环，加之妊娠期过多的组织间液回汲取，使血容量再次增加15％～25％。

妇产科产科护理常规第一章正常孕产妇护理常规第一节妊娠期护理常规第二节妊娠期常见症状护理常规第三节正常孕产妇分娩期护理常规第四节产科特殊药第五节正常产褥期护理常规第二章异常分娩孕妇护理常规第一节胎膜早破护理常规第二节子宫收缩乏力护理常规第三节子宫收缩过强护理常规第四节产道异常护理常规第五节胎位及胎儿发育异常的护理第六节胎儿窘迫护理常规第三章分娩期并发症的孕妇护理常规第一节产后出血护理常规第二节羊水栓塞护理常规第四章异常产褥期护理常规第一节产褥期感染护理常规第二节晚期产后出血护理常规第三节产褥期中暑护理常规第四节高危妊娠期护理常规第五章妊娠病理护理常规第一节妊娠期高血压疾病护理常规第二节前置胎盘护理常规第三节胎盘早剥护理常规第四节母儿血型不合护理常规第五节妊娠肝内胆汁淤积症护理常规第六节胎儿生长受限护理常规第七节羊水过多护理常规第八节羊水过少护理常规第九节过期妊娠护理常规第十节死胎护理常规第六章妊娠合并症护理常规第一节妊娠合并心脏病护理常规第二节妊娠合并糖尿病护理常规第三节妊娠合并肝炎护理常规第四节妊娠合并贫血护理常规第五节妊娠合并肺结核护理常规第六节妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规第七节妊娠合并慢性肾炎护理常规第八节妊娠合并急性肾孟肾炎护理常规第七章妊娠合并性传播疾病护理常规新生儿护理常规第一节正常新生儿护理常规第二节高危儿的护理常规妇科疾病的护理常规第一节一般护理常规一、腹部手术前后护理常规二、阴道手术前后护理常规第二节化疗病人护理第三节非特异性外阴炎第四节外阴尖锐湿疣第五节淋病第六节梅毒第七节前庭大腺脓肿第八节慢性宫颈炎第九节急性盆腔炎第十节外阴癌第十一节子宫肌瘤第十二节卵巢肿瘤第十三节宫颈癌第十四节子宫内膜癌第十五节葡萄胎第十六节侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌第十八节功能失调性子宫出血第十九节围绝经期护理第二十节子宫脱垂第二十一节外阴、阴道创伤第二十二节尿瘘第二十三节粪瘘第二十四节先天性无阴道第二十五节妇科急诊第二十六节妇科外伤第二十七节性强暴受害者的监督和治疗工作流程第一部分产前护理工作流程一、孕（产）妇入院工作流程二、听诊胎心音操作流程三、测量宫高、腹围操作流程四、骨盆外测量操作流程五、胎儿电子监护操作流程第二部分产时护理工作流程一、无菌技术操作流程二、产时会阴冲洗操作流程三、阴道检查操作流程四、铺产台操作流程五、会阴侧切开、缝合术流程六、接产操作流程七、剖宫产接产处理流程第三部分产后护理工作流程一、产妇（顺产）转入病房工作流程二、产妇（剖宫产）转入病房工作流程三、剖宫产术后护理流程四、产褥期护理流程五、产后会阴冲洗（擦洗）操作流程六、会阴TDP灯照射操作流程七、会阴湿热敷操作流程八、母婴出院工作流程第四部分母乳喂养工作流程一、卧位的母乳喂养操作流程二、坐位母乳喂养（摇篮式）操作流程三、坐位母乳喂养（环抱式）操作流程四、母乳喂养辅助器哺乳操作流程五、手法挤奶操作流程六、人工喂养（配奶）操作流程七、人工喂养（奶瓶喂养）操作流程八、人工喂养（杯子喂养）操作流程第五部分新生儿护理工作流程一、新生儿身份核实操作流程二、新生儿入室工作流程三、新生儿油浴操作流程四、新生儿体温测量操作流程五、新生儿盆浴操作流程六、新生儿体重测量操作流程七、新生儿脐部护理操作流程八、新生儿臀部护理流程九、新生儿游泳操作流程十、新生儿抚触操作流程十一、新生儿乙肝疫苗接种操作流程十二、新生儿红臀护理流程十三、新生儿蓝光治疗工作流程应急预案一、产后出血应急预案与流程二、急产应急预案及程序三、脐带脱垂的应急预案与流程四、妊娠高血压疾病应急预案与流程五、输卵管妊娠破裂应急预案与流程六、脱落产应急预案与处理流程七、新生儿抢救应急预案与流程八、羊水栓塞的应急预案与流程九、子痫应急预案与流程第一章正常孕产妇的护理常规第一节妊娠期护理常规一、概念妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

正常分娩产妇的15个护理要点妊娠时间满28周但不超过42周的孕妇，在全部检查结果正常，保证母婴安全的情况下，让胎儿经阴道自然产出的生产方式称为正常分娩，也称为自然分娩或顺产。

这种分娩方式创伤小、感染概率低、产后并发症少、能够刺激母乳分泌，能够帮助婴儿建立自主呼吸、增强婴儿抵抗力。

总得来说，正常分娩有利于婴儿的健康和发育，利于母乳喂养，也有利于产妇的产后恢复。

凡是有条件正常分娩的产妇，都建议正常分娩。

当然，正常分娩的产妇在产后也需要面对一系列问题，需要家人和医务人员的陪护和照料。

以下，是正常分娩产妇的15个护理要点。

1、注意休息。

分娩会消耗大量的体力，心理上也要承担不小的压力。

应当让分娩后的产妇注意休息，保持较为平和安静的环境。

一般不建议产妇在产后第一天看书、看电视。

2、注意卫生。

所有的衣服和被褥都需要消毒后才可以使用，避免发生交叉感染。

分娩后的产妇出汗较多，应经常更换衣物和床单，经常擦洗身体。

自然分娩的产妇在生产2~3天后可以开始洗澡，洗澡方式以淋浴为宜。

洗浴时应保持温度适宜，建议将室温调节至26℃~28℃，水温略高于体温即可。

3、尽早哺乳。

婴儿刚出生后的半小时内，吸吮反射最为强烈，是建立成功的母乳喂养的最佳时段。

在产后的第1天内，应当尽可能让婴儿吸吮8次以上。

医护人员应当协助产妇顺利哺乳，指导产妇正确的喂养方式，及时检查产妇的母乳分泌情况。

4、产妇分娩后的体温会略微升高，脉搏、呼吸会稍微缓慢，这都属于正常现象。

但需要注意，一般体温不会超过38℃，且在产后一天内会恢复正常。

当产妇的体温超过38℃，或体温长时间偏高，应及时告知医护人员。

5、在产后第一天就可以开始一些活动了，医护人员会指导产妇进行康复运动，在床上活动肢体关节，进行缩肛运动。

正常分娩的产妇在生产后第2天即可下床活动，适当进行运动也可以促进肠胃蠕动，促进排便。

但应当在医生指导下进行科学的产后恢复，过早开始运动、运动不当可能导致子宫脱垂等问题。

妇产科护理学重点知识归纳绪论第一章女性生殖系统解剖与生理第二章妊娠期妇女的护理2.3妊娠诊断1、早期妊娠的临床表现：孕妇自觉乳房轻度胀痛，乳头刺痛，乳房增大，乳头及乳晕着色，出现深褐色的蒙氏结节。

2、确诊早期妊娠常用的方法：妊娠试验金标准：B超检查3、不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度：①12周末：耻骨联合上2~3横指。

②16周末：脐耻之间③20周末：脐下1横指④24周末：脐上1横指⑤28周末：脐上3横指⑥32周末：脐与剑突之间⑦36周末：剑突下2横指⑧40周末：脐与剑突之间或略高4、每小时胎动范围：3~5次5、每分钟胎心音：110~160次6、正常胎方位：枕左前、枕右前。

7、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。

8、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

9、四步触诊法的目的：①了解子宫底高度，分辨子宫底部的胎儿部分。

②分辨胎背及胎儿的四肢位置。

③判断胎先露及先露是否衔接。

④进一步核对胎先露，并确定先露部入盆程度。

10、预产期的计算方法：①公历：月份+9或-3，日期+7②阴历：月份+9或-3，日期+1511、髂嵴间径：25~28cm，髂棘间径：23~26cm，坐骨结节间径8.5~9.5cm，平均9cm。

第三章分娩期妇女的护理1、影响分娩的因素：①产力：子宫收缩力（宫缩）、腹肌与膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

②产道：骨产道、骨盆轴与骨盆倾斜度、软产道。

③胎儿：胎儿大小、胎位、胎儿畸形。

④待产妇的精神和心理因素2、宫缩的三性一作用：①节律性：宫缩开始30s，间歇期5~6min、宫口全开60S，间歇期1~2min.②对称性：两侧的子宫角部。

③极性：子宫底部的收缩力最强、最持久。

④缩复作用：子宫容积逐渐缩小，有利于胎儿的娩出。

3、五条径线：①入口前后径（11㎝）②中骨盆横径，又称坐骨棘间径（10㎝）③出口前后径，又称坐骨结节间径（9㎝）④出口后矢状径（8.5㎝）⑤骶耻间径（18~20㎝）4、分娩机制的步骤：①衔接（入盆）②下降③俯屈④内旋转⑤仰伸⑥复位及外旋转⑦胎肩及胎儿娩出5、临产诊断：有规律且逐渐增强的子宫收缩、进行性宫颈管消失、宫口扩张或胎先露下降。