芪冬颐心口服液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的临床分析

胞 的酮体产生 ， 有效抑制 缺氧所致 的细胞酸 中毒来 实现 的 ｌ ６ ｌ 。
通过 临床观察 ， 芪冬 颐心 口服液联合 曲美 他嗪治疗病 毒性
ａ ｆ ｍ ｔ ｙｃ ｒｉｍ ｏ ａ ｙｉｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｆ ｉ ｌ ｎｅ ｔ ｎ ］Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｉｌ ｍａ ｒ ａｄｏ ｙ ｐ ｔ ｅ ｅ ｄ ｎ ｏ ｖ ａ ｉｆ ｉ ［ ． ｏ ｒ ａ ｏ ｎａ ｏ ｈ ｎ ｒ ｃｏ Ｊ
毒， 定名 为柯 萨奇病毒 。后来证 明这种病 毒是引起 心肌炎 的重 要病源， 从而 揭示 了大批 原 因不 明的心 肌 病 之谜 。 炎 占心 内科住 院患者 的 ８９ ％， ． ４ 且有 逐年增加 的趋 势 ． 、 外报 道 Ｖ ＭＣ发 病年 龄多 为 ２ ８岁 ， 女 比例为 ２ ：１ 国内报 道 心肌 男 。
２ １ 年 １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０１ ２ 卷 ３
芪 颐 服 联 美 治 病 性心 炎 临 分 冬 心口 液 合曲 他嗪 疗 毒 肌 的 床 析
陈健红
江苏省海 门市第 四人 民医院内科， 江苏海门 ２ ６４ ２ １１
【 要 】目的 观察芪冬 颐心 口服液 联合 曲美他 嗪治疗病毒性 心肌炎 的临床疗效 。 方 法 两组均采 用西 医综合治 疗方法 ， 摘 嘱患者 卧床休息 ， 静脉 给予抗病 毒药物 阿昔洛 韦及能量合 剂 。对 于重症患 者合理加用 激素 ， 时给予 吸氧 ， 症治疗 各 及 对 种 心律 失常 ， 维持水 电解质平 衡 ， 纠正 心功能 不全 。治疗 组在此 基础上 再给予 芪冬颐心 口服 液 ，０ｍＬ 次 ， ／ ， ２ ／ ３次 ｄ 口服
１ 。曲美他嗪片 口服 ，０ｍ ／ ， ／ ， ２周 ２ ｇ 次 ３次 ｄ 口服 ， 连用 １ 周 。 结果 治疗 组 的治疗方 案较对 照组治愈率 高。 结论 比冬 ２
颐心 口服液联合 曲美他 嗪治 疗病毒性 心肌炎 ， 果显著 ， 效 治愈率 高 ， 能从 根本上改善病 毒性心肌炎 的各种临床症 状 ， ¨ 纠 ｔ
选取 笔者所在 医院临床诊 断为病毒 性心肌炎 的患者共 １７ ６ 例， 随机分 为治疗组 和对照组 ， 中治疗组 ８ 例 ， 其 ５ 对照组 ８ 。 ２例 两组均 符合 临床诊 断病毒性 心肌炎 的诊断标 准 。两组年 龄 、 性 别、 因、 病 病程 、 电图检 查及 病毒 特异 性 ＩＭ检查 结果 比较 ， 心 ｇ
应、 以及 物理 化学 因素等 引起 心肌 的局灶 性或 弥漫性 的急 性 、
亚急性 、 慢性炎性病 变 。病毒性 心肌炎 （ ｉ ｌ ｙｅｒｉｓ ＭＣ） ｖｒ ｏａｄｔ ， ａｍ ｉＶ
主要 是病 毒侵犯 心肌 ， 致心 肌损 害 ， 导 早期 表现 为发热 、 乏 、 疲 咳嗽 等 呼吸道症 状 ， 而在 中后期 则 表现 为心悸 、 闷等 心血管 胸 症状 。近年来 随着 对病原学 的认识 逐步加深 ， 检验 技术的 日新
的心肌 细胞 ， 促进 心肌细胞 的再 生 ， 保护 心肌细胞 ， 缓解 心肌缺 血状态 。从而从 根本上改 善病毒性 心肌 炎的各种 临床症状 ， 纠 正 由病 毒性 心肌炎引发 的各 种心律失 常。 【 参考文献】
［］ 盛 凯 ． 验与 Ｉ １鄢 检 临床诊 断 ： 脑血 管 病 分册 ［ ． 京 ： 民军 医 出版社 ， 心 Ｍ］ 北 人
ｉ ｔ ｒｅ ｋ ｎ — ７ ａ ｔｂ ｄ ｆｅ ｈ ｎ ｅ ｆｃ ｘ ａ ｋ ｅ ｉｕ ３ —ｎ ｕ ｅ ｉａ ｎ ｅ ｌ ｕ ｉ —１ ｎ ｉ ｏ ｙ ａ ｔｒ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔｏ ｏ ｓ ｃ ｉｖ ｒ ｓｂ — ｄ ｃ ｄ ｖｒ ｌ ｉ
脏 的功能 。另外 ， 曲美他 嗪使游离 脂肪 酸代谢产 生 的乙酰辅 酶 Ａ减 少 ， 而刺激丙 酮酸 脱氢 酶 ， 从 间接 使葡 萄糖 氧化得 到加 强 。曲美他 嗪还能提 供代谢性 心肌 细胞保 护作用 ， 主要是 通过
酸 代谢 减少 ， 而使 心肌 以葡 萄糖 代谢 为 主产生 能量 ， 冠状 从 在
［】 国 心肌 炎 、 肌病 专 题研 讨会 ． ２全 心 成人 急 性心 肌 炎诊 断参 考 标准 唧．缶 ｆ床 ｆ
心 血管 疾病 杂志 ，９ ５ １ ６） ３４ ３５ １９ ，１（ ： ２— ２ ．
［】 少祯 ， ３吴 吴敏 ． 常见 疾病 的诊 断 与疗 效判 定 标 准 ［ ． 京 ： 国中医 药 出 Ｍ１ 北 中
２ ｇ 次 ， ０ｒ ／ ３次 ／ ， ａ ｄ 口服 ， 用 ｌ 连 ２周 。
１ ． 疗 效 标 准 ４
采用 《 常见疾 病的诊断与疗效 判定标准 》『的疗效标 准 、 ｆ ｆ 治 愈 ： 临床症状及 体征 消失 ， ① 实验 室检查 正常 ② 心 ｌ 恢 ． 乜
复 正常 。③ Ｘ线片 显示心 胸 比约为 ５ ％ ； 转 ： 临床 状 ０ 好 ①
２ ０８ ５ — ５ ． ０ ：２ ２ ２ ８
丹参为佐 使 。君 、 、 、 臣 佐 使最佳 配伍 ， 同作用 ， 协 使心 肌炎得 到 控制 和治 愈 ｌ ４ ｌ 中黄芪 为全 药 ， 有补 气 壮 阳， 表止 汗作 。方 具 解
用。根 据现 代药 理研 究 ， 黄芪 具有 加强 心肌 收缩 力 ， 扩张 冠状 血管， 提高机 体免疫 功能作用 ， 并能 提高干 扰素 的能力 ， 因而具
由病毒性心肌炎 引发的各种心律 失常 。
［ 关键词 】 芪冬 颐心 口服液 ；曲美他 嗪 ； 病毒性心肌炎 ； 营养支持疗 法 ； 病毒特异性 ＩＭ ｇ
【 图 分 类 号 】 ５ ２２１ 中 Ｒ ４ ．。 【 献标 识 码 】 文 Ｂ 【 章编 号 】０ ５０ １ ２ １ ） ３９— ２ 文 ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — １０
差异无统 计学意义（ Ｐ＞ ００ ， ．５）具有可 比性 。见表 ｌ ｃ
表１ 两组 患者 一般 资料 较 Ｅ
常 ．③ Ｘ线 实 ．
检 查心脏阴影有所缩 小 ， 但心胸 比＞ ５ ％。 ０ １ 统计学处理 ． ５ 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ６０进 行 统 计 分 析 ， 汁数 资 料 采 Ｈ Ｘ 检 验 ｛ Ｐ ＜ ００ 为差异有统计学 意义 。 ． ５
月异 ， 毒性心 肌炎 已成 为 临床 常见 的心脏 病之一 …。笔者所 病 在医院 ２ １ ００年 １～ １ ２月治疗的临床诊 断为病毒性心肌炎 的患
液（ 通化 白山药业股份有 限公 司， １９０ ５ ）２ 次， ／ ， Ｚ ０ ５ ０ ０ ，０ｍＵ ３次 ｃ １ 口服 １ 周 。曲美他嗪 片（ 国施维稚药厂 ， ２ ０ ０ ６ ｌ服 ， ２ 法 Ｘ ０ ０ ３ ３） １
版社 ， ９ ９ １ ０ １９ ： ２ ．
动 脉病 变而 心肌 供氧 受到 限制 时 ， 提高 氧 的利用 度 ， 产生更 多
的高能 磷酸 键 ， 以缓 解心 肌缺 血症 状 ， 并维 持 心肌 的存 活 和心
［］ 冰梅 ， 宜 ， 一辉 ． 冬颐 心 口服液 对柯 萨 奇 Ｂ 病 毒感 染 的乳 鼠心肌 ４王 侯 赵 芪 ３
舒 张功 能减 弱 ， ｘ线检 查显示 心胸 比＞ ５ ％。 同时排除 Ｂ受 ０
体 功能亢进 症 、 甲状腺功 能亢进症 、 风湿性 心肌炎 、 中毒性 心肌
炎 、 心病等 。 冠
１３ 方 法 ．
两 组均 采用 西医综 合治 疗方 法 ， 嘱患 者卧 床休 息 ， 脉给 静
病毒性 心肌炎 的临床治疗 主要为抗病 毒 、 营养 ＃） 支持 ＬＩ的 Ｌ
Ｍｏｅ ｕａ ｎ ｌ ｌｒ Ｍｉｌｇ ，０１ ，０ （ ：８ ６ ８ ０ ｌｃ ｌｒ ｄＣｅｌ ａ ａ ｕ Ｃａ ｏｏｙ２ ５ ５） ２ － ４ ． １
心 肌炎 是 由各 种原 因如 病毒 、 菌 、 细 真菌 、 寄生虫 、 疫反 免
予 抗病 毒药 物阿昔 洛韦 及能 量合剂 。对 于重症 患者 合理 Ｊｌ Ｊ川 『 激 素 ， 时给予 吸氧 ， 及 对症 治疗各 种心律失 常 ， 持水 电解 质半 维
衡， 纠正心功 能不 全。治疗组 在此基 础上再给 予 芪冬颐 心 服
２ 结 果
治疗 组患者 对病毒性 心肌 炎 的治 愈率达 ８ ．％， 对照 绀 ９４ 只有 ５ ． 差 异有统计学意 义（ ２４ ％， Ｐ＜ ００ ． ５）
表 ２ 两 组患 者治 疗后 疗效 比较
表 ２，
１ 诊 断 与排 除标 准 ． ２
参照 《 成人病 毒性 心肌炎 的诊断参考标 准 》２ 既往病史 中 ｌ ｌ ， 有上 呼吸道感染 、 腹泻等病毒感染 后 １～３ 内出现心脏表现 ， 周 心 电图检查 均有不 同程 度心律失 常的表现 ， 者血清心肌 肌钙 患
细胞 的保护 作用 研究 『． Ｊ 中医药 学 刊 ，０ ４２ ６ ： ０ ８ １７ ． ］ ２０ ，２（ ） １７ —０ ９
［］ ａ ， ｉ ｎ Ｙ ｌａ ｅ １ ｒａｍｅ ｔ ｉ ｅ ｔ ｌ ｉｇａ ｔ ｍｕｉｅ ５ Ｆ ｎＹ Ｗｅ ｅ ｇＷ， ｕｕ ｎＹ， ａ． ｅ ｔ ｎ ｔ ａｎ ｕｒ ｉ ｎ ｎｉ ｒ ｆ ｔ Ｔ ｗｈ ａｚ － ｎ
有抗 病毒 能力 。芪冬颐心 口服液具 有抑制 病毒繁殖 ， 直接 杀灭
病 毒 ， 护修 复心肌 细胞 ， 进心肌 细胞再 生 ， 保 促 抑制 自身免 疫反
应 ， 善心肌 炎各种 临床症状 ， 改 纠正 心律不 齐 ， 使心 电图恢 复正 常 ， 治疗病 毒性心肌 炎的一种 疗效 可靠 的中药制剂 。曲美他 是 嗪为心 肌能 量 的代谢 药 ， 可抑 制游 离脂 肪酸 代谢 ， 游离脂 肪 使
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 医 辱警 ９ ＨＮ Ｍ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 干 １ Ａ Ａ
２ １ １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０１ 年 ２ 卷 ３
疗法 ， 冬 颐心 口服液 为 中药制 剂 ， 中 以黄芪 、 芪 方 麦冬 为君 ， 人 参、 苓 、 茯 生地 、 甲为 臣， 龟 紫石英 、 羊藿 、 淫 桂枝 、 郁金 、 银花 、 金