胸腔穿刺术 ppt课件

9
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
10
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
11
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
12
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
13
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
14
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
15
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
16
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
25
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
26
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
27
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
28
17
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
18
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
19

胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
20
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
21
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
22
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
23
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
24
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
2
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
3
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
4
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
5
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
6
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
7
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
8
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件

47
操作方法（三）

4. 穿刺部位常规消毒，戴无菌手套及铺消 毒洞巾，以2%利多卡因或1%-2%普鲁卡 因（先做皮试），自皮肤至腹膜壁层作局 部麻醉。
48
操作方法（四）



5. 术者先将连接在穿刺针上的胶皮管折起或夹住， 用左手固定穿刺部皮肤，右手持针，经麻醉处垂直 刺入腹壁，待感到针锋抵抗感突然消失时，表示针 头已穿过腹膜壁层，此时，接注射器，松开血管钳， 即可抽取腹水，并将抽出液放入消毒试管中以备送 检。 作诊断性穿刺时，可直接用20ml或50ml注射器及 适当的针头进行。 如需大量放液，一般可用9号针头，并在针座接一 橡皮管，再用输液夹调整速度。将腹水引入容器中 以备计量及做实验检查。 在整个过程中，助手应用止血钳固定穿刺针，防止 针头过深或脱出。 49
常规消毒局部皮肤术者带无菌手套常规消毒局部皮肤术者带无菌手套铺无菌洞巾用铺无菌洞巾用1212普罗卡因先做皮试或22利多卡因作皮试皮下及骨膜麻利多卡因作皮试皮下及骨膜麻60操作方法三操作方法三将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上髂骨穿刺约髂骨穿刺约15cm15cm胸骨穿刺约胸骨穿刺约10cm10cm用左手用左手的拇指和示指固定穿刺部位右手持针向骨面垂的拇指和示指固定穿刺部位右手持针向骨面垂直刺入若为胸骨穿刺则应与骨面成直刺入若为胸骨穿刺则应与骨面成3030度度4040度度当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转向前推进缓缓钻刺骨质当感到阻力消失且穿向前推进缓缓钻刺骨质当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨质内时表示已进入骨髓腔
45
操作方法（一）

1. 穿刺前须排空尿液以免穿刺时损伤膀胱。 2. 病人可采取坐位（坐在靠背椅上），半 卧位，平卧位或侧卧位，尽量使其舒适。

二、适应症
• 1．诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液， 作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查， 从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确 疾病的诊断。
• 2．治疗 • a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 • b.抽取脓液治疗脓胸 • c.向胸腔内注射药物。

三、禁忌症
• 多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出 血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以 耐 受操作者应慎重。
小小问题(O_O)？
• 胸腔穿刺点？？？
穿刺点
• 液胸者常采取肩胛线或 腋后线第７～８肋间， 有时也选择腋中线第 ６～７肋间或腋前线第 ５肋间。
• 气胸者取锁骨中线第2 肋间隙进针。
七、注意事项
1．操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑； 2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、
面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、 昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、 气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液， 并皮下注射 0.1%肾上腺素 0.3-0.5ml，或进 行其他对症处理。 。
七、注意事项
3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液， 50-100ml即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓 胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时， 助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染 色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细 胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细 胞自溶
4．操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸 腔负压。
2.术中配合
• 2. 5每次分离注射器前应将穿刺针尾端的橡 皮管及时夹闭，避免气体进入。气胸病人抽 气治疗时，当穿刺针进入胸腔有气体逸出时， 将针头尾端橡皮管与气胸箱的抽气孔连接， 打开抽气开关，利用其左右的液体流动将胸 腔内气体抽出

适应症与禁忌症
适应症
胸腔积液、气胸、脓胸等胸膜腔疾病 的诊断和治疗。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、 肺大泡、恶性病变等。
操作流程简介
01
02
03
操作前准备
患者体位调整、消毒铺巾 、选择合适的穿刺点。
操作过程
局部麻醉、穿刺针刺入胸 膜腔、引流管放置、引流 液体或气体。
操作后护理
观察病情变化、定期复查 、预防并发症。
观察引流情况
注意观察引流液的颜色、量及性 状，如发现异常应及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛护理措施，如药物治疗、
心理疏导等。
预防并发症的措施
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换引流瓶和敷料，以预防感染。
预防出血
术中应谨慎操作，避免损伤肋间血管，术后注意观察引流液的颜色 和量，如发现出血征象应及时处理。
感染
总结词
感染是胸腔穿刺及引流术的常见并发 症之一，可导致胸膜炎、脓胸等。
详细描述
感染的症状包括发热、胸痛、咳嗽、 咳痰等，严重时可出现高热、寒战等 全身症状。处理方法包括使用抗生素 、引流冲洗等，必要时需进行手术治 疗。
05
注意事项与建议
术前评估与沟通
评估患者病情
在实施胸腔穿刺及引流前，应对 患者的病情进行全面评估，了解
02
胸腔穿刺操作步骤
术前准备
患者评估
评估患者病史、体征、影像学检查等，确定是否存在胸腔积 液或气胸，以及其严重程度。
设备准备
准备胸腔穿刺包、消毒用品、麻醉药品、引流管等所需设备 。
操作过程
消毒麻醉
对穿刺点周围皮肤进行消毒，并 进行局部麻醉。