慢性胃炎的中西医结合治疗法研究

２ ３ 西 药 治疗 ．
中医 治病讲 究辨 证施 治 ，在 整体 观 的指导 下进行 辨证 的分析 ，并给 出最佳 、最 新治疗方案 ，这也是符合循证医学 的 。在慢性 胃炎 的辨证 中需要首辨寒热虚实 。 ２ １ １ 寒证 胃痛暴 作 ， 疼痛剧 烈 ，得 温则 减 ，遇寒 痛 ． ． 增 ，口和不渴 ，喜热饮 ，这是寒邪客于 胃中所致 。治宜温 胃 散寒，行气止痛 。可选用 良附丸 （ 良姜，香附 ）和香砂六君 高 丸 （ 人参，茯苓，白术，甘草，半夏，陈皮，木香 ，砂仁 ）。 胃脘 隐痛 ，喜温 喜按 ，喜 热饮食 ，空 腹痛甚 ，得 食痛 缓 ，倦怠乏力 ，纳少 便溏 ，四肢不温 ，或时而乏吐清水 ，这 是脾 胃虚寒 、失 于温养 ，络脉拘急的结果 。治宜温 中健脾 。 可选用黄芪建 中汤 （ 黄芪 ， 白芍，桂枝 ，饴糖 ，炙甘草 ，生 姜 ，大 枣 ） 。 ２ １２ 热证 胃脘灼痛 ，痛势急迫，烦躁易怒 ，泛酸嘈杂 ， ．． 口苦而干，舌红苔黄。这是肝 胃郁热 ，壅阻气机的缘故。治宜 疏肝泄热，和 胃止痛 。可选用化肝煎 （ 陈皮，白芍，丹皮 ，栀 子 ，青 皮 ， 贝母 ，泽 泻 ） 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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论 著
Ｔｒ ａ ｉ ｅ ｔｓ ｅ
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Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｔ ｎ ｐ ａ ｍａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ Ｅ ｈ ｏｈ ｒ ｃ
慢 性 胃炎 的 中西 医结合 治 疗 法研 究
１ ２ 西 医 认 为 慢 性 胃炎 根据 病 理 组 织 学 改变 和 病 变在 胃 的 ． 分 布部 位 ，可分 为 非 萎缩 性 （ 俗称 浅 表 性 、ｎ ｎａ ｒｐ ｉ ） ， ｏ— ｔｏｈ ｃ 萎缩 性 （ ｔｏｈｃ ａｒ ｐ ｉ）和特 殊 类 型 （ｐｃａ ｏｍ ）三 大 类 。慢 ｓｅ ｉｌｆｒ ｓ 性 非萎 缩性 胃炎 一般 不 伴 有 胃粘 膜萎 缩 性病 变 、 胃粘 膜层 可 见 以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润 ，根据炎症分布 可分为胃窦胃炎、胃体 胃炎和全 胃炎。萎缩性 胃炎主要是胃粘 膜发生 了萎缩性改变，这种萎缩性改变在胃内呈多灶性分布 ， 以 胃窦 为主 ，称为 多灶 萎 缩性 （ｕ ｔｆｃ ｌ ａｒ ｐ ｉ） 胃炎 ； ｍ ｌｉｏ ａ ｔｏｈｃ 若萎缩性改变主要在 胃体部，称为 自身免疫性 （ｕ ｏ ｍ ｕ ｅ ａ ｔ ｉｍ ｎ ） 胃炎。特殊型 胃炎主要分为感染性胃炎、化学性 胃炎 （ ）、 病 Ｍ ｎ ｔ ｉ ｒ 、 嗜 酸 细 胞 性 胃 炎 、 淋 巴 细 胞 性 胃 炎 、 非 感 染 ￣６ｒ ｅ病 性 肉芽 性 胃炎 、放 射 性 胃 炎 、 充 血 性 胃炎 等 。但 究 其 原 因 ， 要 是 由幽 门螺 杆 菌 感 染 、饮 食 和 环 境 因 素 、 自身 免 疫 和 其 他 因 素 造 成 的 。 ２ 治疗原则
滞 胃脘 ，气机受阻的征象。治宜消食导滞，和 胃止痛 。咳选用 保和丸 （ 曲，山楂，莱菔子，半夏，陈皮 ，茯苓，连翘）。 神 胃脘攻撑作痛 ，其痛连胁 ，胸闷嗳气 ，喜太息 ，大便不
爽 ，舌 苔 薄 白 。这 是 情 志 失 调 ， 肝 胃气 逆 的 原 因 。 治 宜 疏 肝 理 气 ，和 胃止 痛 。可 选 用 柴 胡 疏 肝 散 （ 胡 ， 赤 芍 ，川 芎 ， 柴 香 附 ，陈 皮 ，枳 壳 ，甘 草 ） 。 ２ ２ 针 灸 治疗 ． 针灸在治疗疾病中是有着很好的作用 的。俗话说： “ 针 灸拔罐 ，病好一 半”。在 治疗 慢性胃炎时 ，只要取足三里 ， 合谷 ，上 巨虚 ，下 巨虚 ，丰隆等穴 ，虚则补之，实则泻之 。 拔罐疗法在治疗慢性 胃炎时 ，也有很好的疗效 ，脾俞， 胃俞 ，肝 俞 ， 中脘 ，足 三 里 等 穴位 进 行 拔 罐 ， 对 慢 性 胃炎 皆 有很好 的治疗和保健作用 。 在针灸拔罐的时候 ，注重选对经络 ，治疗慢性 胃痛可 以 选 用 足 阳 明 胃经 、足 太 阴 脾 经 、 足 厥 阴 肝 经 。但 通 常 都 是 选 用 足 阳 明 胃经 ，特 别 是在 慢 性 胃 炎 急 性 发 作 时 ，针 刺 要 比艾 灸 的效 果 来 得 快 ，只 要选 对 经 络 ， 补 泻 手 法 到 位 ，定 有 立 竿 见影之效果 。
结，胃气不得通降，则气郁而作痛。或恣食肥甘辛辣 ，多服热 药，湿热 内蕴 ，或肝郁化火犯 胃，阻遏气机 ，则 胃热而痛 ；或 肝郁 日久，气滞血瘀，络脉瘀阻 ，则血瘀而痛 ；或素体阳虚 ， 或久病 、劳倦 内伤，脾 胃虚寒 ，失却温养，则发为虚寒 胃痛 ； 或热病伤阴，或 胃热 日久 ，耗伤 胃阴 ，则致 胃阴不足 ， 胃失 润 降，气机阻滞而痛 。 Ｊ
段琼 艳
湖北省利 川市都亭 卫生院 ，湖北
【 关键词 】慢性 胃炎；中西医结合治疗 【 中图分类号 】Ｒ — ３ ２０ １ 【 文献标识码 】Ａ
利川
４ ５ ０ ４４ ０
【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ４ ０ ０ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ２ —
慢性胃炎是一组以上腹痛或不适或胀 ，早饱 、嗳气 、恶心 等 消 化不 良症状 为 主要 表 现 形式 的消化 道 疾 病 ，在 临床 中 尤为 常见，其发病对象可谓是 “ 老少 皆宜 ”，其发病范围大，隐患 危 险，运用 中西 医结合的理论治疗慢性 胃炎显得尤为必要 ， 试述之 。 １ 诊 断 方 法 １ １ 中医认为 是 以胃气郁 滞而致上 腹 胃脘部近 心窝处经 ． 常发生疼痛 为主症 的病证 。其发病原因大致可 以分为感受寒 邪 、饮 食 不 节 、情 志 失 调 、脾 胃虚 弱 等 。 外 感 寒 邪 ，或过 食 生冷 、多服 凉 药 ，导 致寒 邪 客于 胃中 ， 凝滞气机，则胃寒而痛 。暴饮暴食，食滞 胃脘 ，气机壅阻，则 食积而痛 。恼怒伤肝 ，肝 气横逆犯 胃，或忧思伤脾 ，脾气郁
参考文献 ［］ ３ 张发荣 ．中医 内科 学 ［］ １ ［］ Ｍ ．北京 ：中 国中医药 出版社，２ ０ ，ｉ ： ０ ７ ０
９—１２ ８—０．
［］ 陆在英，钟南山．内科学 ［］ ２ Ｍ ．北京 ：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ，４ ８ － ０８ ：３２
３ ８６．
２ １ 辨 证 施 治 ．
２ １ ３ 虚 证 胃 脘 隐 隐灼 痛 ，渴 不 欲 饮 ， 饥 而 不 能 多 食 ， ．． 口燥 咽干 ， 大便 秘 结 ， 舌 红 少 苔 或 光 剥 无 苔 ，乏 津 。这 是 热 盛 伤 津 ， 胃 阴不 足 ， 胃 失 润 降 的 缘 故 。治 宜 养 阴 益 胃 。可 选 用益 胃汤 （ 沙参 ，麦冬 ，生地 ，玉竹 ，冰糖 ）。 胃脘 隐痛 ，喜温 喜按 ，喜 热饮食 ，空腹 痛甚 ，得食 则 缓 ，倦 怠乏 力 ， 纳 少 便 溏 ， 四 肢 不 温 ，或 时 而 乏 吐 清 水 ，舌 淡苔 白。这 是脾 胃虚 寒，失于温养，络脉拘急的缘故 。治宜 温 中健脾 。可选用黄 芪建中汤 （ 黄芪 ，白芍，桂枝 ，饴糖 ， 炙甘草 ，生姜 ，大枣 ）。 ２ １ ４ 实 证 胃 痛 日久 ，疼 痛 拒 按 ， 痛 处 固定 ，或 痛 如 针 ．． 刺刀绞 ，或见 呕血，便血 ，舌质紫暗或有瘀斑 。此乃气滞血 瘀 ，久痛入络 ，络脉瘀 阻之象 。治宜活血化瘀 ，可选用失笑 散 （ 五灵脂 ，蒲黄 ）。 胃脘 胀 满 ， 疼 痛 拒 按 ，爱 食 物 ，得吐或失气后痛减 ，大便不爽或秽臭，舌苔厚腻 。这是食
在 治 疗 慢 性 胃炎 时 ，很 多 人 都 是 首 选 西 药 ，这 是 人 们 心 中一直认为 “ 药治标，中药治本 ”。其实在治病时应该选 西 择 最 佳 方 案 ，而 不 是 迷信 或 排 斥 中医 西 医 。 在慢性 胃炎急性发作时 ，可选用抑酸或抗酸 、促进胃肠 动力 、胃粘膜保护及对症 支持治疗，如果属于 自身免疫性 胃 炎 ，遇到恶性贫血时 ，需要及 时注射维生素Ｂ 予以纠正。 ３ 。 胃 炎 的 调理 与 预 后 陧性 慢性 胃炎的发生多与情志失调和饮食失节所致 ，所 以在 未病之前应 该调 整 自己的心态，合理膳食 ，如果 已经染上 了 慢性 胃炎，也不 要急躁，更不要悲观 ，要树立战胜疾病 的坚 定信念 ，并做好饮食 调整，纠正不 良的饮食习惯 （ 如暴饮暴 食 、吸 烟 饮 酒 、辛 辣 厚 味 等 ） 。